Familie stemmer og historier hastighet coma utvinning

CHICAGO — “Kan han høre meg?”familiemedlemmer er desperate etter å vite når en kjære med en traumatisk hjerneskade er i koma.

En Ny Northwestern Medicine AND Hines VA Hospital studie viser stemmene til kjære fortelle pasienten kjente historier lagret i hans langtidshukommelse kan bidra til å vekke det ubevisste hjernen og hastighet utvinning fra koma.

Komapasienter som hørte kjente historier gjentatt av familiemedlemmer fire ganger om dagen i seks uker, via opptak spilt over hodetelefoner, gjenvunnet bevisstheten betydelig raskere og hadde økt utvinning sammenlignet med pasienter som ikke hørte historiene, rapporterer studien.

papiret ble publisert i tidsskriftet Neurorehabilitation and Neural Repair 22.januar.

“vi tror at å høre disse historiene i foreldres og søskenes stemmer utøver kretsene i hjernen som er ansvarlige for langsiktige minner,” Sa Lederforfatter Theresa Pape. “Den stimuleringen bidro til å utløse den første glimmer av bevissthet.”

som et resultat kan komapasientene våkne lettere, bli mer oppmerksomme på deres miljø og begynne å svare på samtaler og retninger.

“Det er som å komme ut av anestesi,” Sa Pape. “Det er det første trinnet i å gjenopprette full bevissthet.”

Pape er en hjerneforsker i fysikalsk medisin og rehabilitering Ved Northwestern University Feinberg School Of Medicine og en hjerneforsker Ved Hines VA.

“etter studiebehandlingen kunne jeg trykke dem på skulderen, og de ville se på meg,” Sa Pape. “Før behandlingen ville de ikke gjøre det.”

å være mer bevisst på sitt miljø betyr at pasientene aktivt kan delta i fysisk, tale-og ergoterapi, alt som er avgjørende for rehabilitering.

koma er en bevisstløs tilstand der pasienten ikke kan åpne øynene. Pasienter utvikler seg vanligvis fra koma til enten en minimal bevisst eller vegetativ tilstand, og disse tilstandene kan vare noen uker, måneder eller år. Hvert femte sekund har noen i USA en traumatisk hjerneskade. Tropper deployert til krigs soner er på en enda større risiko for å ha en alvorlig nok hjerneskade for å forårsake koma.

“Det er en utrolig vanlig og ødeleggende skade,” Sa Pape.

familiar voices behandling fordeler også familier.

“Familier føler seg hjelpeløse og ute av kontroll når en kjære er i koma,” Sa Pape. “Det er en forferdelig følelse for dem. Dette gir dem en følelse av kontroll over pasientens utvinning og sjansen til å være en del av behandlingen.”

Slik var Tilfellet For Corinth Catanus, hvis mann, Godfrey, en tidligere California ungdom minister, var en deltaker i studien etter å ha vært i koma i tre måneder. “Historiene jeg fortalte ham hjalp Godfrey komme seg fra koma, og de hjalp meg til å føle at jeg kunne gjøre noe for ham,” sa Hun. “Det ga meg håp.”(Mer Om Godfrey og Corinths historie nedenfor.)

Hjernen Lyste Opp Som Svar På Familiestemmer

når pasienter som Godfrey Catanus i studien hørte stemmen til et familiemedlem som ropte navnene sine høyt og resiterte historier mens DE var i EN MR, viste hjernen økt nevral aktivitet. Dette ble indikert av lyse gule og røde flekker av lys i regioner som er involvert i å forstå språk og langtidshukommelse.

“Vi så endringer i blodoksygennivået i hjernegruppene i forbindelse med å hente langsiktig minne og forstå språk,” Sa Pape. “Det betyr at de brukte disse områdene av hjernen deres.”

Hvordan Studien Virket

den randomiserte, placebokontrollerte studien, Familiar Auditiv Sensorisk Trening (FAST), inkluderte 15 pasienter med traumatiske lukkede hodeskader som var i vegetativ eller minimal bevisst tilstand. De var en gjennomsnittsalder på 35 (12 menn og tre kvinner) med skader forårsaket av motorsykkel-eller bilulykker, bombetraumer eller overfall. DEN RASKE behandlingen begynte i gjennomsnitt 70 dager etter skaden.

Pape og kolleger gjorde først baseline testing for å se hvordan responsive pasienter var til sensorisk informasjon som bjeller eller fløyter, hvis de fulgte retninger for å åpne øynene og hvis de var våken nok til å visuelt spore noen som gikk over rommet. Deres svar ga et referansepunkt for å se om de endret eller forbedret etter seks ukers behandling. (En person i en minimal bevisst tilstand kan noen ganger følge instruksjonene.)

Forskerne fikk også pasientene til å lytte til kjente og ikke-kjente stemmer fortelle forskjellige historier for å få en baseline MR av hvordan blodets oksygennivå i hjernen endret seg mens de lyttet.

Samle Familiehistorier Å Fortelle

det neste trinnet var å få familier til å jobbe med terapeuter for å identifisere og konstruere viktige historier om hendelser som pasienten og familien deltok i sammen.

“Det kan være et familie bryllup eller en spesiell biltur sammen som å besøke høyskoler,” Sa Pape. “Det måtte være noe de ville huske, og vi trengte å bringe historiene til liv med følelser, temperatur og bevegelse. Familier ville beskrive luften rushing forbi pasienten som han red I Corvette med toppen ned eller den kalde luften på ansiktet hans som han skied ned en fjellskråning.”

Familier hentet inn en armful av fotoalbum for å komme opp med emner for historiene. Deretter registrerte foreldre og søsken minst åtte historier, som de praktiserte å recitere naturlig og bruke pasientens kallenavn.

Etter seks uker med å lytte til de innspilte historiene, Gjentok Pape de tidligere grunnlinjetestene i EN MR. I en lyttet pasientene til kjente og ukjente stemmer som forteller den samme historien de hørte ved baseline (en kort vits om en mann som kjøpte iskrem og fikk en pickle med den.)

MR-bildet viste en endring i oksygennivået, noe som indikerer større respons på den ukjente stemmen som forteller en historie. Oksygenivået endret seg ikke for den kjente stemmen, som forblir den samme som baseline.

” dette indikerer pasientens evne til å behandle og forstå hva de hører, er mye bedre, ” Sa Pape. “Ved baseline var de ikke oppmerksom på den ikke-kjente stemmen. Men nå behandler de hva den personen sier.”

i en annen test lyttet pasientene til en liten klokke som ringer som før. Men denne gangen reagerte pasientens hjerner mindre på klokken, noe som indikerte at de var bedre i stand til å diskriminere hva som er viktig å lytte til.

” Mors stemme som forteller dem kjente historier om og om igjen, hjalp hjernen deres til å ta hensyn til viktig informasjon i stedet for klokken,” Sa Pape. “De var i stand til å filtrere ut hva som var relevant og hva som ikke var.”

de største gevinstene i utvinning kom i de to første ukene av behandlingen, med små inkrementelle gevinster i løpet av de neste fire ukene.

Pape analyserer for tiden dataene sine for å avgjøre OM DEN RASKE intervensjonen styrket hjernens ledninger, de langstrakte fibrene kalt axoner som overfører signaler mellom nevroner.

Å Ta opp og spille historiene er noe alle familier kan gjøre når en kjær er i koma. Det er logisk at folk i koma som følge av et slag også vil reagere positivt på behandlingen, Sa Pape.

“Dette gir familier håp og noe de kan kontrollere,” Sa Pape. Hun anbefaler familier å jobbe med en terapeut for å hjelpe dem med å konstruere historiene. De innspilte historiene kan øke de andre terapiene en pasient gjennomgår.

Hvorfor Pape Lanserte Studien

Pape ble inspirert til å lansere studien basert på familiens tilbakemeldinger mens Hun jobbet som logoped for komapasienter med traumatiske hjerneskader. Familier fortalte henne ofte at pasienten reagerte bedre på dem enn til en fremmed. Pape begynte å observere pasientene med familier og så at de hadde rett.

Pape spekulerte på at hvis terapeuter kunne stimulere og trene folks hjerner når de er bevisstløse, ville det hjelpe dem å gjenopprette. Hun utviklet protokollen for å se om det fungerte. Studien ble finansiert Av V. A.Rehabilitering, Forskning Og Utvikling.

Pasient Godfrey Catanus Kommer Fra Koma

korint Catanus stemme, spilt inn PÅ EN CD, lekent minnet sin mann, Godfrey, av morgenen hun craved kylling nuggets under hennes andre graviditet.

” Husk morgenen jeg hadde et ønske om kylling nuggets, og ingen fastfood restaurant solgte det så tidlig om morgenen?”spurte hun. Han kjørte til flere fast-food steder over hele byen før arbeidet for å finne dem, hun husket, bare for å oppdage at de var feil type da han kom hjem. Den kvelden fornyet han sin søken til han snagged de nøyaktige hun ettertraktede.

familiehistorier som disse-innspilt Av Corinth og godfreys brødre – ble spilt gjennom hodetelefoner for Godfrey fire ganger om dagen mens Han lå i tre måneder koma. Han var en del Av En Northwestern Medisin og Hines V. A. klinisk studie som studerte om gjentatt stimulering med kjente stemmer kunne bidra til å reparere et komaoffers skadede hjernenettverk og anspore hans utvinning.

disse opptakene bidro til å vekke Godfrey fra sin vegetative tilstand og trekke Ham tilbake til bevissthet, basert på de nye studiefunnene.

godfrey husker å høre Korints stemme og brorens stemme på opptakene i løpet av den tiden.

“Det var trøstende å tro at de var” der “med meg,” skrev Godfrey i en epost. “Det hjalp meg ved å gi hjernen min noe å få kontakt med.”

I 2010 led Godfrey, en 32 år gammel ungdomsminister I Irvine, California, en hjerneskade og gikk inn i koma. Korint, en neonatal intensivsykepleier, var gravid med sitt andre barn på den tiden.

paret vokste opp i Chicago forsteder, Og Corinth ønsket Godfrey å bli behandlet Ved Rehabilitation Institute Of Chicago. Deres kirke samlet inn midler til å leie en luftambulanse for å transportere comatose Godfrey til Chicago hospital. Mens det, familien lærte om familiar voices studie og ønsket å delta.

Etter flere uker med å lytte Til båndene, Begynte Godfrey, som var alvorlig deaktivert av sin skade og ikke kunne snakke lett, sakte å reagere med gest på spørsmål fra sin terapeut. Men hans svar var inkonsekvent. Da Corinth spurte ham noe hun visste kunne få en økning ut Av hengiven Chicago basketball fan.

” Vil du noen gang være En Lakers fan?”hun spurte mischievously. Godfrey stirret hardt på” nei ” – kortet. “Vil Du alltid være En Chicago Bulls’ fan?”Hans blikk skiftet utvetydig til “ja”.

” det var vendepunktet, ” Sa Korint. “Jeg skjønte at han ble mer bevisst og mer bevisst,” Sa Korint.

Godfrey utviklet seg og begynte å skrive ut meldinger på en iPad. En av de første tingene han skrev, “jeg skulle ønske jeg kunne gå Til Disneyland.”Det var en favoritt tur for familien.

Fire år senere skriver Godfrey nå ukentlige andakter som vises i hans kirkes bulletin og nettside. Han er involvert i familiens liv. Han minner Corinth, via sin iPad, om familiens daglige timeplan som legetimer for sine døtre eller hans buss plukke opp for å gå til fysioterapi. Hans døtre liker å henge med ham på rullestolen.

“stemmebehandlingen gjorde en stor forskjell i hans utvinning,” Sa Korint. “Jeg vet at det hjalp å bringe ham tilbake til oss.”

NORDVESTLIGE NYHETER: http://www.northwestern.edu/newscenter/

Last ned video: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

Last ned b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

Last ned bilder: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8