Forholdet Mellom Tungen Temperatur Estimert Ved Infrarød Termografi, Tungen Farge, Og Kald-Varme Patologiske Mønstre: En Retrospektiv Chart Gjennomgang Studie

Abstrakt

Tungen diagnose er en teknikk som brukes til å bestemme kald-varme patologiske mønstre (CHPPs). Her gjennomgikk vi elektroniske medisinske journaler av tunge temperatur målt ved hjelp av infrarød termografi (IRT), tunge farge (luminans, grønn/rød og blå/gul balanse), kald-varmemønster spørreskjemaer (CHPQ) og kroppstemperatur for 134 kvinner med gynekologiske problemer (alder, 38.97 ± 11.49 år). Temperaturene på syv tunge regioner (rot, senter, tips og begge sider av senter og rot) ble bestemt, og effektene av alder, regionale forskjeller og deres korrelasjoner med fargeparametere ble undersøkt. Faktoranalyse ble utført separat med 10 kaldmønster (CP) og 10 varmemønster (HP) elementer. Tungen temperatur viste en alder effekt (; -0,198 til -0,210) og regionale forskjeller (begge sider av roten > senter og rot > tips). Tungetemperaturen var positivt korrelert med luminans (r: 0,236-0.246), noe som indikerer at en høyere temperatur var forbundet med en lysere farge. Faktoranalysen hentet to faktorer (kald følsomhet-smerte og utslipp-hudfaktorer) FRA CP-elementene og tre faktorer (varmefølelse-smerte, utslippspust og kald preferanse-tørstfaktorer) fra HP-elementene. Tungen temperaturen var negativt korrelert med utslipp-hudfarge faktor AV CP og utslipp-pust faktor AV HP (r: -0.171 til -0.203), noe som indikerer at en lavere tungen temperatur kan være en konsekvens av utslipp av sterk varme I HP og en lavere blod perfusjon I CP. Kroppstemperaturen korrelerte ikke MED chpq faktor score. Som konklusjon kan tunge temperaturer målt ved BRUK AV IRT være en delvis indikator på CHPPs.

1. Innledning

Ulike grunnleggende standarder brukes for tiden til å identifisere patologiske mønstre I Østasiatisk Medisin (Eam). DISSE inkluderer åtte-prinsippet identifikasjon (EPI) mønster, innvoller og tarmer mønster, seks-meridian mønster, forsvar (wei), vital energi (qi), næringsstoff (ying), blod (xue) mønster, og trippel energizer mønster. EPI-mønsteret er et grunnleggende klassifikasjonssystem bestående av åtte komponenter: yin og yang, interiør og eksteriør, kulde og varme, og overskudd og mangel. Blant disse komponentene er kulde-og varmemønstre (HENHOLDSVIS CP og HP) viktige da de bestemmer en sykdoms egenskaper og bidrar til å designe en behandlingsstrategi, for eksempel medisin eller akupunkturbehandling .

CP og HP er definert etter strenge kriterier, og ulike diagnostiske teknikker er utviklet for deres vurderinger. Blant disse er tungediagnose (td) ansett som en nøkkelteknikk fordi tungen er koblet til de indre organene gjennom meridianer, og den er representativ for en “kald” eller “varme” tilstand . Vanligvis utføres TD gjennom visuell undersøkelse av farge, form, fuktighet, bevegelse og substans i tungekroppen, samt farge, fuktighet, tykkelse og fordeling av tungebelegget . Resultatene AV TD utført med det blotte øye påvirkes imidlertid lett av miljøfaktorer . Derfor har det blitt gjort anstrengelser for å designe tilgjengelige og objektive medisinske enheter og algoritmer som pålitelig kan kvantifisere td-målinger, for eksempel ColorChecker , digitale tunge bildesystemer og tredimensjonale bildediagnostiske systemer .

i tillegg til objektive målinger av tungen farge, tungen temperatur er klinisk nyttig fordi tungen har en rikelig blodtilførsel, og dens overflatetemperatur reflekterer den indre temperaturen overføres av blodstrømmen . Infrarød termografi (IRT) gir et bilde av temperaturfordelingen ved å konvertere den termiske strålingen som sendes ut fra overflaten av et objekt eller gjenstand for en temperaturverdi . IRT-teknikken overvåker effektivt overflatetemperaturene i menneskekroppen, som påvirkes av faktorer som blodstrømmen nær kroppens overflate og varmeledning i de dypere blodkarene . PÅ grunn av sin bekvemmelighet OG ikke-invasiv, HAR IRT teknikken blitt brukt til å studere noen fysiologiske egenskaper av tungen temperatur, inkludert alder effekter og regionale forskjeller. Wang et al. rapportert at tungen temperatur estimert VED HJELP AV IRT var assosiert med alder og kjønn, og at det var regionale forskjeller i temperatur, Og Zhu et al. rapportert at en reduksjon i tungen temperatur kan være forbundet med en reduksjon i blod perfusjon priser i tunger av eldre personer. Jiang et al. rapportert at temperaturen ved roten av tungen var den høyeste og at den gradvis gikk ned mot midten av tungen, mens spissen av tungen (TT) hadde den laveste temperaturen.

siden tungen temperaturen er hovedsakelig bestemt av blodstrøm, KAN CP og HP være delvis relatert til tungen temperatur, samt tungen farge, og forholdet MELLOM CP, HP, og tungen temperatur kan påvirkes av aldring effekt og regionale forskjeller i tungen. Hvis tungen temperaturen bare reflekterer kroppstemperatur, kan den kliniske alvorlighetsgrad evaluert AV CP og HP være relatert til både tungen og kroppstemperatur. Imidlertid har få studier vurdert hvilke av farge – eller temperaturrelaterte parametere av tungen og kroppstemperaturmålinger som er mer indikative FOR CP og HP, og hvilke underskalaer AV CP og HP kan være sterkere forbundet med tungetemperaturen. Derfor gjennomførte vi i denne studien en retrospektiv kartgjennomgang som ekstrapolerte data i forhold til elektroniske medisinske opptak av farge – og temperaturparametere i tungen, kroppstemperaturen og kvantitative cp-og HP-skalaer.

2. Metoder

2.1. Studiedesign Og Deltakere

denne studien var en retrospektiv kartgjennomgang. Et flytskjema som oppsummerer studiedesignet er vist I Figur 1. De elektroniske medisinske journalene (Emr) av 134 koreanske kvinnelige poliklinikker som inkluderte digitale farger og IRT-bilder av pasientens tunger ble gjennomgått. Pasienter hadde besøkt Kvinners Helseklinikk Ved Kyung Hee University Korean Medical Hospital I Gangdong, Seoul, Korea. Deltakerne var i alderen mellom 15 og 71 år (gjennomsnitt: 38.97 ± 11.49 år). I denne studien inkluderte vi poliklinikker som besøkte Kvinneklinikken og gjennomgikk fire vurderinger, nemlig tunge IRT, tunge fotografering, kald-varmemønster spørreskjema vurdering, og kroppstemperatur måling. Studieprotokollen ble godkjent Av Institutional Review Board Av Kyung Hee University Oriental Medical Hospital (KHNMC MD IRB 2011-008).

Figur 1

Flytskjema av studien. EPJ: elektronisk medisinsk opptak; RET: høyre kant av tungen; TC: tunge senter; TT: tunge tips, r: rød; G: grønn; b: blå; l: luminans; a: rød / grådighet balanse; b: gul / blå balanse; CHPQ: kald-varmemønster spørreskjema; R0: tunge senter; R1: høyre side av tungen senter; R2: venstre side av tungen senter; R3: spissen av tungen; R4: senter av tungen rot; R5: høyre side av tungen rot; Og R6: venstre side av tungen rot.

2.2. Cold-Heat Pattern Questionnaire (CHPQ)

CHPQ ble utviklet Av Ryu et al. for å estimere symptomer og tegn forårsaket AV CP og HP. Spørreskjemaet består av 20 elementer (10 kalde og 10 varmeelementer) vurdert på følgende 4-punkts Likert-skala: 1 = sterkt uenig, 2 = uenig, 3 = enig og 4 = sterkt enig.

2.3. Tunge Fargemåling

fagets tunger ble fotografert ved hjelp av et digitalkamera (D70s; Nikon Co., Tokyo, Japan) og makroobjektiv (70 mm 1:2,8 dg makro; Sigma Co., Japan) med en oppløsning på 3000×2000 piksler. Fargeparametere av tungen ble ekstrahert fra Emr, som beskrevet i en tidligere studie . Rød (R), grønn (G) og blå (b) verdier av tunge bilder fotografert av et digitalkamera ble beregnet Ved Hjelp Av Picture Color Analyzer programvare fra tre beskjæres regioner av interesse (ROIs): den høyre kanten av tungen (RET), tungen sentrum (TC), OG TT. De gjennomsnittlige R -, G-og b-verdiene for De 3 Roiene ble konvertert til l (luminans), a (balanse mellom grønn og rød) og b (balanse mellom blå og gul ) parametere ved Hjelp Av Adobe Photoshop-programvare (Adobe Systems Inc., San Jose, CA, USA).

2.4. Kropps-Og Tunge Temperaturmåling

kroppstemperaturer ble målt på venstre eller høyre side av pannen ved hjelp av et infrarødt termometer (Dotory Deluxe Thermoscan FS-100; Hubdic Inc., Anyang, Sør-Korea). Tunge temperaturmåling ble utført i et rom under forhold med kontrollert temperatur (23-24°C) Og fuktighet (40%) i henhold til internasjonalt aksepterte retningslinjer . Før IRT-bildet ble tatt, endret poliklinikker til en pasientkjole og hvilte i 10 minutter i testrommet for å minimere påvirkning av miljø og klima. Deretter ble pasientene bedt om å kle av seg og vente ytterligere 15 minutter, uten fysisk kontakt, for å akklimatisere hudtemperaturen til romtemperaturen. Pasientene ble bedt om å eksponere tungene helt foran IRT-enheten (digital IRCT-510 camera; Eastwest Co., Seoul, Sør-Korea). Den IRCT510 hadde en nøyaktighet på ±0.08°C, termisk rekke -20°C til 250°C, en matrise størrelse tilsvarende en 320 × 240 FPA microbolometer, og en 30° × 40° termisk objektiv. For å unngå opphopning av blod på tuppen av tungen, deltakerne utsatt sine tunger for mindre enn 5 s. de termiske bildene ble senere overført til en datamaskin, og en sensor behandlet bildene. Vanligvis undersøkes fem ROIs, det vil si tungsenteret, høyre og venstre side av tungsenteret, tungespissen og tungenroten når man utfører tungediagnose . IMIDLERTID VISTE irt-bildene av tungen forskjeller i farge mellom tungen rot og begge sider av tungen rot under visuell inspeksjon. Derfor ble syv ROIs, inkludert høyre og venstre side av tungen rot, vurdert i denne studien for å undersøke om overflatetemperaturen varierte mellom tungen rot og begge sider av tungen rot. Figur 2 viser de syv ROIs som følger: sentrum (R0), høyre side (R1) og venstre side (R2) av tungen senter; TT (R3); og sentrum (R4), høyre side (R5) og venstre side (R6) av tungen rot. Gjennomsnittstemperaturen for HVER ROI ble deretter analysert.

Figur 2

R0: tunge senter; R1: høyre side av tungen senter; R2: venstre side av tungen senter; R3: spissen av tungen; R4: senter av tungen rot; R5: høyre side av tungen rot; Og R6: venstre side av tungen rot.

2.5. Statistisk Analyse

en enkel lineær regresjonsmodell ble brukt Til å evaluere effekten av aldring på tungen temperatur. Blant l -, a-og b-verdiene er de negative og positive a-og b-verdiene kategorisert i grønne/blå og røde / gule grupper. Innenfor hver fargegruppe betraktes hver a-eller b-verdi som en intervallverdi. Derfor, for å undersøke forholdet mellom tungen farge og temperatur På R0, R1 Og R3, enveis analyse av varians (ANOVA) test Eller Pearson korrelasjonskoeffisient (r) ble valgt, i henhold til prøveegenskapene. ANOVA ble også brukt til å evaluere regionale forskjeller i tungen temperatur. Hvis Det var betydelige forskjeller mellom ROIs, Ble Scheffes post hoc-analyse utført. På Grunnlag Av Scheffe ‘ s post hoc-analyser bestemte Vi hvilke ROIs av tungetemperaturen som kunne grupperes. De 10 elementene I CP og DE 10 elementene I HP ble satt inn separat i faktoranalysen ved hjelp av maksimal sannsynlighetsutvinning. De ekstraherte faktorene ble endelig bestemt ved skrå rotasjon. Faktorpoeng for CP og HP ble beregnet og lagret ved hjelp av regresjonsmetoden for faktoranalysen. Deretter Ble Pearsons korrelasjoner mellom temperaturverdiene til tungen og faktorpoengene FOR CP og HP bestemt. Alle statistiske analyser ble utført MED SPSS For Windows Versjon 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Verdier presenteres som gjennomsnittlig ± standardavvik; en p-verdi < 0,05 indikerer statistisk signifikans.

3. Resultater

3.1. Vurdering Av Forholdet Mellom Alder Og Tunge Temperatur

Tabell 1 oppsummerer de beskrivende egenskapene til deltakerne i studien. Tabell 2 viser resultatene av regresjonsmodellen med alder som en uavhengig variabel. En alder effekt ble identifisert for tungen temperatur for alle tunge områder (verdier fra -0.198 til -0.215). Kroppstemperaturen viste imidlertid ingen alderseffekt. Dette indikerte at temperaturen på tungeoverflaten viste en generell aldersrelatert reduksjon, noe som var i samsvar med resultatene fra tidligere studier .

3.2. Vurdering Av Forholdet Mellom Tunge Fargeparametere Og Tunge Temperatur

en vurdering av a-og b-verdiene for alle prøvene viste at det ikke var noen negative verdier. Dette indikerte at fargene i de tre regionene (RET, TC og TT) var gule og røde, og at a-og b-verdier, som L-verdien, kunne betraktes som intervallverdier. Derfor ble pearsons korrelasjonsverdier beregnet mellom temperatur og fargeparametrene til tungen (Tabell 3). L-verdiene TIL TT var positivt korrelert med temperaturen I r0, R1 og R2-regionene (r: 0,236 til 0,246). Dette indikerte at en høyere temperatur var forbundet med en lysere farge på tungespissen.

3.3. Vurdering Av Regionale Forskjeller I Tungen Temperatur

Tabell 4 viser resultatene av enveis ANOVA sammenligne regionale forskjeller i tungen temperatur. Senere Scheffes post hoc-analyse viste at de syv ROIs kunne deles inn i tre grupper: R3 (Gruppe ); R0, R1, R2 og R4 (Gruppe ); Og R5 og R6 (Gruppe ).

3.4. Vurdering Av Forholdet Mellom Tungetemperatur Og Kaldvarmemønster Spørreskjema

Tabell 5 oppsummerer resultatene av faktoranalysen avledet Fra CHPQ. To faktorer ble hentet fra CP-elementene og tre FRA HP-elementene. Den totale prosentvise variansen FOR CP-elementene var 37,0% og DEN FOR HP-elementene var 44,9%. Tallet for hver faktor ble allokert i henhold til prosentandelen av variansen. Blant CP-faktorene besto faktor 1 av fem kulde-og smerterelaterte elementer (kald følsomhet-smerterfaktor) og faktor 2 besto av fem utslipp – og hudrelaterte elementer (utslipp-hudfaktor). BLANT HP-faktorene besto faktor 1 av fire varmefølelse – og smerterelaterte elementer (varmefølelse-smerterfaktor) og faktor 2 besto av fire utslipps – og respirasjonsrelaterte elementer (utslippspustfaktor). Faktor 3 besto av to kalde preferanser-og tørstrelaterte elementer(kald preferanse-tørstfaktor).

korrelasjonene mellom tunge temperatur og kald-varmefaktor score er oppført i Tabell 6. Faktor 2 (utslipp-hudfarge) score AV CP ble negativt korrelert med,, Og Rc temperaturer (r: -0.195 til -0.197). Tilsvarende faktor 2 (utslipp-pust) score AV HP var negativt korrelert med,, Og Rc temperaturer (r: -0.171 til -0.203). Kroppstemperaturen viste imidlertid ingen korrelasjon med CP-og HP-faktorresultatene. Representative eksempler på tre tunge IRT prøver av kvinnelige pasienter er vist I Figur 3.

Figur 3

Venstre: denne pasienten viste lavere score for kaldfaktor 2 (8 poeng) og varmefaktor 2 (6 poeng). Temperaturene på,, and (33.4°C, 33.8°C, og 35.0°C, henholdsvis) var høyere enn gjennomsnittet (: 32.2°C,: 33.0°C og : 34.1°C). Middels: denne pasienten registrerte høyere score for både kaldfaktor 2 (13 poeng) og varmefaktor 2 (8 poeng). Temperaturene ved,, og var lavere enn gjennomsnittet (32.0°C, 33.1°C og 34.0°C). Høyre: tungetemperaturen VED RA (28.8°C) var markant lavere enn hos de andre deltakerne. Dessuten var temperaturene på og lavere enn gjennomsnittet (henholdsvis 30.6°C og 31.5°C). Pasienten viste høyere score for kaldfaktor 2 (14 poeng). R3; R0, R1, R2 Og R4; R5 Og R6. Merk at alle farger ble justert med samme termografiske skala, som vises på høyre side av figuren.

4. Diskusjon

i denne studien var alder en signifikant prediktor for tungenes temperatur. Dette er i samsvar med funnene fra tidligere studier, noe som tyder på at eldre individer har lavere tunge temperaturer enn yngre individer fordi deres blodperfusjon og blodstrømningshastigheter er lavere . Siden vi ikke inkluderte en mikrocirkulasjonstest AV TT, er det ikke klart om effekten av aldring var et resultat av redusert blodperfusjon. Tidligere studier har imidlertid rapportert at blodperfusjonshastigheten er relatert til mørke tungefarger , noe som stemmer overens med våre resultater som viser at tungetemperaturen var negativt relatert til lysstyrken på tungen. Derfor kan effekten av aldring på tungen temperatur i vår studie har vært delvis forbundet med redusert blod perfusjon. I en tidligere studie hvor deltakerne ble tildelt fem grupper basert på tungenfarge (rød, mørk rød, lilla, blek eller rosa) vurdert av det blotte øye, var tungetemperaturen høyest i” rød tunge ” – gruppen . Vår studie viste imidlertid at bare l-parameteren på TT var relatert til tungetemperaturen i alle regioner. Tatt I betraktning AT tt-regionen ikke påvirkes av tungebelegget, tyder våre studieresultater på at fargens luminans er mer indikativ for temperatur enn tunge rødhet gradert av det blotte øye.

en undersøkelse av regionale forskjeller viste at temperaturen på tungespissen var lavere enn for rot-og senterområdene i tungen, noe som også stemmer overens med tidligere rapporter . I motsetning til tidligere studier fant vi imidlertid at temperaturene på begge sider av tungen rot var høyere enn de på de andre regionene. Dette kan skyldes at vaskulaturen til den lingale arterien, som oppstår fra den ytre halspulsåren, løper langs begge sider av tungen, men ikke ved rotsenteret . Derfor foreslår vi at regionale forskjeller i tunge temperatur bør vurderes basert på vaskulaturen i den lingale arterien.

hovedfunnet i vår studie var at to faktorpoeng AV CP og HP var negativt og generelt korrelert med temperaturen i tungeregionene, selv om de statistiske korrelasjonene var lave (r-verdier fra -0.171 til -0.203). To faktorer var alle utslippsrelaterte faktorer, nemlig utslipp-hudfarge faktor AV CP og utslipp-pust faktor AV HP. En økt CP har blitt rapportert å redusere perfusjonen av blodstrømmen til den lingale arterien ; det kan derfor være naturlig at en økt CP kan ha resultert i lavere tunge temperaturer. Det virker imidlertid inkongruøst at en økt HP også var negativt korrelert med lavere tunge temperatur. En mulig forklaring på dette uventede resultatet kan være at tungetemperaturen er en konsekvens av utslipp av overdreven varme I HP, samt en lavere blodperfusjon i CP. Uavhengig AV CP eller HP var utslippsrelaterte symptomer relatert til urin, avføring, sputum og neseslim utelukkende korrelert med tungenes temperatur. Av denne grunn ser det ut til at forstyrrede utslippsforhold kan være mer representative for ubalanser i kulde enn andre cp-eller HP-relaterte symptomer, og disse kan reflekteres av lavere tunge temperaturer.

det er også interessant at kroppstemperatur målt i pannen ikke viste noen sammenheng med CP – og HP-relaterte symptomer. En studie rapporterte at normal dyp kroppstemperatur gruppe (>36.0°C) samt gruppen med lav dyp kroppstemperatur (<35,5°C) foretrakk å være varmere, selv om omtrent halvparten av dem sa at de var varme . Pannetemperatur, som kroppstemperatur målt under tungen, er generelt akseptert for å reflektere kjernetemperaturen, da den overfladiske temporale arterien ligger like under huden og opprettholder en konstant perfusjon bare under stabile forhold . Derfor antyder denne studien, i samsvar med resultatene fra tidligere studier, at dyp temperatur ikke kan være forbundet med ens preferanse for kulde eller varme. Vi kunne imidlertid ikke skaffe kroppstemperaturdata målt under tungen fra Pasient EMRs. Derfor vil det i fremtidige studier være viktig å undersøke om forskjellene i forholdet mellom kroppstemperatur, tungetemperatur og CHPQ-poengene bare kan være et resultat av målestedet (panne eller tunge) og/eller måleinstrumentet (termometer eller IRT) som brukes.

i denne studien observerte vi en alderseffekt på tungenes temperatur og regionale forskjeller i tungen, som var i samsvar med tidligere funn. Videre fant vi et signifikant forhold mellom tungetemperaturen og utslippsrelaterte symptomer på tunge CP og HP. Likevel hadde vår studie noen begrensninger. For det første ble dataene kun hentet fra kvinnelige pasienter med gynekologiske forhold og har dermed begrenset generaliserbarhet. For det andre kunne vi ikke hente kroppstemperaturdata fra tungestoffet. For det tredje ble IRT blokkert av tungefuktighet, og temperaturavlesningene kan ha blitt påvirket av spytt over tungeoverflaten. For det fjerde ble ulike sykdomsstadier som akutte og kroniske stadier av smittsomme eller hormonelle sykdommer, som kan ha påvirket forholdet mellom tungetemperatur og klinisk alvorlighetsgrad AV CP og HP, ikke vurdert. For det femte, ved beregning av tungenes temperatur, var vinkelen mellom tungen og termokameraet omtrent 70°, ikke 90°. Dette kan ha resultert i en skjevhet i tungen temperatur estimering. For det sjette var det forskjeller i størrelse eller form av pasientens tunger. Videre kan manuell beskjæring av tungenes temperaturbilder delvis ha resultert i bias i resultatene. Syvende er det generelt akseptert at kjernetemperaturen er modulert i henhold til menstruasjonssyklusen . Effekten av menstruasjon på forholdet mellom tungetemperatur og CP og HP kunne imidlertid ikke undersøkes på grunn av mangel på menstruasjonsdata i Epj. Videre studier er nødvendig for å løse disse begrensningene.

5. Konklusjoner

i denne studien gjennomgikk VI IRT-og fargedata for tungen, CHPQ-poengene og kroppstemperaturregistrene til 134 kvinnelige pasienter som besøkte Kvinners Helseklinikk Ved Kyung Hee university Korean Medical Hospital I Gangdong I Seoul, Korea. Våre studieresultater viste at tungenes temperatur hadde en alderseffekt (: -0,198 til -0,210), og temperaturen varierte på tvers av forskjellige tungeregioner (begge sider av tungenrot > senter og tunge rot > TT). Blant de fem faktorene som BLE evaluert AV CHPQ, var to utslippsrelaterte faktorer (utslipp-hudfarge faktor AV CP og utslipp-pust faktor AV HP) negativt korrelert med tungen temperatur (r: -0.171 til -0.203). Som konklusjon tyder våre studieresultater på at tunge temperatur målt ved HJELP AV IRT kan være en delvis indikator på patologiske kulde-og varmemønstre, basert på utslippsrelaterte symptomer.

Datatilgjengelighet

datatilgjengeligheten i denne studien er begrenset fordi deling AV EPJ-data brukt i denne studien kan kompromittere pasientens personvern.

Interessekonflikter

forfatterne erklærer at det ikke er noen interessekonflikter angående publisering av denne artikkelen.