[Forvaltning av den kalde skjoldbrusk nodule og skjoldbrusk malignitet]

evaluering og ledelse spesielt av kalde skjoldbrusk nodules forblir et område av kontrovers. Det siste tiåret har vært vitne til to viktige fremskritt. Den økte tilgjengeligheten av finnål aspirasjon av skjoldbrusk noduler har endret klinikerens tilnærming til denne sykdommen, og gir den mest presise metoden for å velge passende pasienter for kirurgi. Innføringen av høyoppløselig thyroid ultralyd gir for anatomisk definisjon som er klart bedre enn skjoldbrusk scintigrafi. Imidlertid forblir radionuklidavbildning kritisk for å bestemme funksjonell status for unormalt skjoldbruskkjertelvev. Denne gjennomgangen forsøker å gi en praktisk tilnærming til evaluering og styring av skjoldbrusk nodule. Det finnes bare sjeldne data om terapeutisk tilnærming av kalde skjoldbrusk noduler og giftfri nodulær struma. Det ser ut til å være en størrelsesreduserende effekt ved tyroksinbehandling, men ingen data rapporteres fra jodmangelområder. Når det gjelder behandling av differensiert tyreoidekarsinom, foretrekkes vanligvis total tyreoidektomi kombinert med utryddelse av gjenværende tyreoidevev med jod 131. Ved mindre eller okkult karsinom brukes ulike former for uni – eller bilateral subtotal reseksjon. Kjemoterapi er lite brukt i behandling av differensiert skjoldbruskkarsinom og forblir som en siste mulighet hvis vanlige tilnærminger ikke lenger er effektive. For å kontrollere lokal invasiv vekst av anaplastisk tyreoideakarsinom synes kombinert behandling med mitoksantron og hyperfraksjonert bestråling å være en vellykket tilnærming.