Gallestein

galleblæren er en liten pose mellom leveren og tarmen. Det er ansvarlig for lagring av galle produsert av leveren (en væske som letter opptaket av noe mat), og det må sendes til tarmen når maten kommer etter et måltid. Røret som forbinder leveren til tarmen kalles den vanlige gallekanalen, og det er til den vanlige gallekanalen at galleblæren tømmer innholdet. Bukspyttkjertelen tømmer også innholdet i den vanlige gallekanalen.
Kolelithiasis er dannelsen av steiner (steiner) inne i galleblæren. I mange tilfeller produserer de ikke noen form for problemer og diagnostiseres ved et uhell når en røntgen i magen eller en ultralyd er ferdig. På andre tidspunkter kan de imidlertid forårsake ulike komplikasjoner.

¿hva er årsakene til kolelithiasis?

årsakene til galleblæren steiner er ikke godt kjent, men har blitt observert å bli gjort oftere i:

• kvinner, spesielt hvis de har blitt behandlet med p-piller eller har hatt flere barn.
• overvektige mennesker.
• folk som bruker dietter høyt i kolesterol.
• personer som har plutselig vekttap.
• personer med avansert alder.
• bruk av enkelte legemidler, slik som fibrater for å senke triglyserider.
• tilstedeværelse av noen sykdommer preget av ødeleggelse av røde blodlegemer inne i blodet (hemolytiske anemier).

steinene kan være kolesterol (80% av tiden) eller bilirubin (20%). Sistnevnte forekommer oftere hos personer med hemolytiske anemier.

Hvilke symptomer forårsaker kolelithiasis?

generelt kan beregninger:

• ikke produsere symptomer. Pasientene er asymptomatiske og steinene oppdages ved en tilfeldighet. Sjansen for at disse menneskene utvikler komplikasjoner gjennom livet er liten. Det er ikke mange studier, men det anslås at bare 1 av 5 (20%) vil utvikle en klinikk relatert til steiner i resten av livet.
• biliær kolikk. Den består av alvorlig smerte, noen ganger kjedelig, i øvre høyre del av magen, noen ganger utstrålende til mageområdet, til baksiden eller til høyre skulder, og vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast, ofte galle. Det oppstår som et resultat av at en av steinene i galleblæren prøver å komme seg ut, få det eller ikke. Vanligvis hindrer steinen delvis utgangen av galle fra galleblæren og er det som forårsaker smerten. Biliær kolikk kan oppstå etter et tungt fettmåltid og kan vare i noen minutter eller flere timer. Hvis det varer lenge, er det nødvendig å tenke at det kan være betennelse i galleblæren (cholecystitis).
• Koledokolithiasis. Stenen, hvis den har forlatt galleblæren, når den vanlige gallekanalen hvor den kan bli fanget, hindrer utgangen av galle, leversekretjoner og noen ganger utskillelsen av bukspyttkjerteljuice. Som et resultat kan det være skade på leveren (manifestert av økte transaminaser og bilirubin) og bukspyttkjertel (pankreatitt). Klinisk produserer det samme smerte og oppkast som biliær kolikk, men det kan ses at pasienten er noe gul (gulsott)og at urinen er mørkere.
• Akutt pankreatitt. Stenen, ved å plugge den vanlige gallekanalen, forhindrer også utstrømning av væske fra bukspyttkjertelen som forårsaker betennelse.
• Kolecystitt. Stenen forhindrer utløpet av galle fra galleblæren som blir betent. Smerten varer over tid i flere timer og er vanligvis forbundet med feber og generell ubehag.

Mange pasienter med gallbladderstein rapporterer en rekke vage symptomer som tung fordøyelse, mage tyngde, vanskeligheter med fordøyelse, flatulens, hyppig kløe, etc.Disse symptomene er ikke relatert til forekomst av kolelithiasis og bør generelt ikke motivere noen spesifikk behandling.

¿hvordan diagnostiseres kolelithiasis?

diagnosen kolelithiasis er laget av ultralyd, observere steiner inne i galleblæren. Ultralyd brukes også til å diagnostisere mulige komplikasjoner, selv om det noen ganger er nødvendig å utføre andre teknikker som EN CAT-skanning eller kolangiografi.

hva er prognosen for kolelithiasis?

de fleste pasienter som har kolelithiasis og er asymptomatiske, vil aldri ha noen symptomer.
Pasienter som har symptomer som følge av steiner, eller som har hatt en komplikasjon (koledokolithiasis, cholecystitis, pankreatitt), kan utvikle seg godt under komplikasjonen, men har en svært høy risiko for å presentere en ny komplikasjon i fremtiden, så det er tilrådelig å ha kirurgi.

er kolelithiasis arvelig?

ja, det er data som tyder på en viss arvelig komponent som favoriserer utviklingen av stein i galleblæren. Tilstedeværelsen av kolelithiasis er hyppigere i ulike familier og hos tvillingbrødre.

hva er behandling av kolelithiasis?

tilstedeværelsen av ukomplisert kolelithiasis krever ingen behandling. Indikasjonene for drift av kolelithiasis (cholecystektomi, dvs. fjerning av galleblæren) er:

• Vanlige symptomer (biliær kolikk), som forstyrrer pasientens normale liv
• tilstedeværelsen av noen tidligere komplikasjoner (cholecystitis eller pankreatitt).
• tilstedeværelsen av faktorer som er forbundet med økt risiko for fremtidige komplikasjoner, for eksempel tilstedeværelsen av en fullstendig forkalket galleblæren (porselen galleblæren).
• Pasienter med svært store steiner (større enn 3 cm) eller i galleblæren som har en unormal struktur.

generelt, når det ikke er noen komplikasjon, drives kolelithiasis ved laparoskopisk kirurgi (laparoskopisk cholecystektomi). Kolecystektomi tradisjonell åpning i magen utføres bare når det er vanskeligheter eller kontraindikasjoner for å utføre en laparoskopisk kolecystektomi (for eksempel kirurgi av magen før med flere arr, blodpropp problemer, anatomiske endringer, etc) eller hvis du allerede har prøvd dette og ikke klarte å utføre en eller annen grunn.
hos noen pasienter med små steiner (mindre enn 1 cm) som ikke er forkalket, kan medisin prøve å få dem til å gå bort. For dette påføres behandling med ursodeoxycholsyre. Omtrent halvparten av pasientene vil kunne forsvinne etter 1 års behandling. Det brukes for tiden lite, men kan være indisert hos pasienter som fortsetter å danne steiner til tross for at de har fjernet galleblæren.