[gastrisk mucosal overbelastning etter endoskopisk variceal ligering-analyse ved hjelp av refleksjonsspektrofotometri]
Endoskopisk variceal ligering (EVL) har blitt akseptert som en ny behandling for esophageal varices hos cirrhotiske pasienter, og evaluert for å ha en lavere forekomst av komplikasjoner sammenlignet med skleroterapi. Skleroterapi kan øke risikoen for portal hypertensiv gastropati( PHG), som er kjent for å være gastrisk mucosal overbelastning på grunn av portal hypertensjon i cirrhotics. Imidlertid har gastrisk mucosal hemodynamikk etter EVL ikke blitt fastslått ennå. Målet med denne studien er å vurdere OM EVL kan påvirke hemodynamikken til mageslimhinnen.
Pasienter og metoder: Elleve cirrhotiske pasienter med alvorlige esophageal varicer, som gjennomgikk profylaktisk EVL ble inkludert i studien. Alder og kjønn-matchet ikke-cirrhotiske pasienter som bare hadde gastrisk mukosal atrofi ble angitt som kontroll for å sammenligne mucosal hemodynamikk til cirrhotisk pasient. EVL ble utført som beskrevet Av Stiegmann et al. Hemodynamikken i mageslimhinnen ble evaluert med både blodvolum I mageslimhinnen (IHB) og metning av hemoglobin O2 (ISO2), som ble målt ved refleksjonsspektrofotometri under endoskopi. Disse parametrene ble målt i de tre punktene i magen (gastrisk antrum, nedre corpus og øvre corpus) like før OG etter EVL.
Resultat: Hos alle pasienter med cirrhose ble mild PHG observert endoskopisk. ISO2 hos cirrhotiske pasienter var signifikant lavere i alle punkter i magen sammenlignet med kontroll. IHB hos cirrhotiske pasienter var ikke signifikant forskjellig fra kontroll. ISO2 av post-EVL var signifikant lavere enn for pre-EVL, MENS IHB av post-EVL viste seg signifikant høyere enn for pre-EVL. Endoskopisk grad AV PHG forblir imidlertid mild. Hemodynamikken til slimhinnen to uker etter den første EVL viste forbedring av overbelastning.
Konklusjoner: Hemodynamikken i mageslimhinnen viste økning av blodvolumet i magesekken og redusert metning av hemoglobin O2 hos cirrhotiske pasienter, noe som indikerer at cirrhotisk mageslimhinne er i kongestiv tilstand. EVL for esophageal varices gjør mageslimhinnen mer kongestiv kort tid etter prosedyren til tross for samme grad av endoskopisk PHG. Imidlertid forbedrer den forverrede overbelastningen innen få uker.
