Gjenkjenne Og Administrere Klubben Foten I Hester

Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Podiatry i hest veterinær praksis er stadig økende oppmerksomhet. Vi fortsetter å lære mer om funksjonen og biomekanikken til hestens fot, og utvikle nye og innovative strategier for å endre disse biomekanikkene og redusere problemer som fører til halthet i foten. For å oppnå et vellykket resultat, krever equine podiatry et team tilnærming og godt samarbeid mellom eieren, veterinær og hovslager. Selv om en relativt liten del av hestens kropp, spiller foten en svært viktig rolle i sunnhet. Det er rett og slett fantastisk å vurdere alle funksjonene som forekommer i denne strukturen for å støtte en hest størrelse og vekt. Det kan bli enda mer overveldende når vi begynner å vurdere hvordan små endringer i fotens biomekanikk kan endre fotens funksjon, og resultere i halteproblemer for hesten nedover veien. En av de vanligste hovdeformitetene, som utvikler seg som følge av endring i sunn balanse og biomekanikk i hestens fot, er klubbfoten.

Hva Er Klubbfot?

FIGUR 1

et utmerket eksempel på feilaktige føtter. Legg merke til den lave hælen på venstre fot og den høye hælen på høyre fot. Foto gjengitt Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services.

mange hester har det som er kjent som “feilaktige føtter” (Figur 1). Dette skjer når hesten har en høyere eller mer oppreist hovvinkel på en fot og en lav hovkapselvinkel på motsatt fot. Vi vil utforske senere hvordan dette skiller seg fra føtter som er definert som ” club feet.”Faktorer som bidrar til utviklingen av feilaktige føtter inkluderer påvirkning av genetikk, utviklingsfaktorer, unormal trening eller belastning av føttene og smerte. Hvis du noen gang har sett føll eller unge hester beiter, vil du sannsynligvis ha lagt merke til at de fleste føll har lengre ben enn halsen, og som sådan ofte trenger å rave sine forbein når de legger hodet ned for å beite. Mange føll og unge hester har en tendens til å stå med samme lem ut foran dem og samme lem under dem, noe som skaper en økt belastning på hælen på lem foran og en økt belastning på tåen på foten bak. Denne forskjellen i belastning kan påvirke hestens fotvekst og predisponere dem til feilaktige føtter. Disse hestene kan gjenkjennes av ulikheten i tåvinklene – en brattere, en lavere), hælhøyde( en høy, en lav), hovens størrelse, retningen av hovveggvekst og forskjellen i hovens pasternakse (justeringen av de tre beinene i sifferet-kistebenet, den korte pasternbenet og den lange pasternbenet). Denne forskjellen i hovvinkler er svært vanlig i hestepopulasjonen, med om lag en tredjedel av lydkonkurransehestene påvirket. Det kan bidra til dårlig ytelse, subtile lameness bekymringer, og en redusert fremover fase av skritt på oppreist fot. Den oppreist foten har en tendens til å lande tå først, noe som resulterer i blåmerker på forsiden av foten og dårlig eneste vekst under spissen av kistebenet. Som et resultat av den reduserte fremoverfasen av skritt i oppreist fot, blir foten med lav vinkel overbelastet, noe som øker belastningene på navicularbenet og den dype digitale flexor-senen. Denne foten har også en lengre avstand fra sentrum av artikulasjon til tåen, og øker mengden kraft det tar å rotere kisteleddet og bevege foten fremover, noe som øker sjansen for at denne foten vil utvikle lesjoner i hælens myke vev eller navicularbenet. Styring av disse hestene ligner på styring av hester med ekte klubbfot.

Relatert: Terapeutisk Hestesko

når vi kontrasterer feilaktige føtter med det vi refererer til som klubbfot, gjør vi differensieringen basert på alvorlighetsgraden av deformiteten og den underliggende årsaken til utviklingen. Klubbfot er en av de vanligste deformitetene i hesteverdenen. Hester berørt med klubbfot utvikler en bøyningsdeformitet av kisteleddet, på grunn av en forkortelse av muskelendinøs enhet som starter høyt oppe i lemmen og setter inn på kistebenet i foten, noe som resulterer i en oppreist konformasjon av foten. Muskelmagen som styrer den dype digitale flexor-senen ligger høyt i lemmen over kneet på baksiden av benet. I hester som utvikler en klubbfot, har flexor muskelfibrene en unormal grad av vedvarende sammentrekning, noe som forkorter muskelens totale lengde og resulterer i kortere avstand fra opprinnelse til innsetting av den dype digitale flexor-senen ved kistebenet (i enklere termer er flexor-senen i hovedsak strammere og kortere enn den burde være). Dette resulterer i vedvarende spenning på baksiden av kistebenet i foten.

Biomekanisk er spenningen fra den dype digitale flexor-senen overveldende de motsatte kreftene på kistebenet, noe som forårsaker en endring i orienteringen av beinet i hovkapselet, en ødelagt fremoverhov-pastern akse og påfølgende deformasjon av hovkapselet over tid. Disse hestene har betydelig risiko for kronisk lameness som følge av unormale krefter på foten og deformasjonen av hovkapselen. Tidlig anerkjennelse av denne tilstanden og riktig inngrep kan gjøre korreksjon mulig.

Grad 1: vinkelen på tåen og palmarvinkelen til kistebenet er 5 grader større i den berørte foten enn motsatt fot.

Grad 2: Årringene i hovveggen blir bredere ved hælen enn ved tåen, palmarvinkelen øker enda lenger, og hestens hæl berører ikke lenger bakken når hælen er trimmet eller raspet tilbake til den bredeste delen av frosken.

Grad 3: den økte spenningen i den dype digitale flexor-senen bøyer til slutt hovveggen, og skaper en tallerken i dorsal hovveggen; palmarvinkelen blir enda høyere, og den normale skråningen av koronarbåndet fra tå til hæl går tapt.

Grad 4: koronarbåndet har mistet all helling og er parallelt med bakken; heel høyde er lik eller større enn koronar bandet på tå, noe som gir foten en veldig boxy utseende.

Merk :begrepet “palmar vinkel” refererer til vinkelen på bunnen av kistebenet som det gjelder bakken.

etter hvert som graden av karakteren øker, blir hælen ikke lenger engasjert i hvert trinn (det holdes i hovedsak av bakken av den for tette dype digitale flexor-senen), noe som får frosken til å falle opp i foten. Når dette skjer, har hesten en tendens til å laste fottåen først, noe som øker trykket på sålen under spissen av kistebenet. Denne økningen i belastning bremser veksten av sålen i denne regionen mens veksten fortsetter ukontrollert på hælen, forårsaker divergerende årringer som vi ser.

Relatert: Har Hester Skjulte, Gamle Tær?

Røntgenbilder (Røntgenbilder) av hestens føtter spiller en viktig rolle i både diagnostisering og gradering av denne tilstanden, men også i å bidra til å utvikle en behandlingsplan. Figur 3 gir deg en ide om strukturer som er evaluert i en radiografi av hestens fot. Disse verdifulle røntgenbildene gjør det også mulig for veterinæren å måle og vurdere en rekke viktige detaljer i foten(Figur 4). De kan kaste lys over hva som skjer i foten fra et biomekanisk synspunkt og la veterinæren bestemme det beste handlingsforløpet. En full diskusjon av disse detaljene er utenfor rammen av denne artikkelen.

strukturene evaluert i en radiografi av hestens fot (høyre) og deres korrelasjon til strukturer i prøven av hestens fot (venstre). Foto courtesy Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Alle de intrikate målingene som kan oppnås fra røntgenbilder av god kvalitet, for å hjelpe veterinæren og farrier-teamet til å utvikle den beste tilnærmingen til korrigerende sko for dette spesielt hestens Fot. Foto courtesy Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Utvikling

en grunnleggende forståelse av anatomien til hestens fot og lemmer er nødvendig for å forstå hvordan klubbfot utvikler seg. Figur 5 fremhever strukturene som er i spill i denne typen deformitet. Hester kan bli født med denne typen misdannelse (medfødt) eller kan utvikle misdannelse senere i livet (ervervet).

Anatomi av en lem. Strukturen i grønt er den dype digitale flexor sene, og strukturen i rødt er sjekk ligament, som ofte er kuttet som et kirurgisk middel for behandling for saker som ikke svarer godt til farriery. Illustrasjon ©Horse Community Journals Inc.

Medfødte deformiteter er relativt uvanlige, men kan ofte korrigeres ganske enkelt hvis det oppdages tidlig og behandling påbegynnes innen de første to til fire ukene av livet. Det er ulike teorier om utløseren for den oppkjøpte formen av deformiteten, men ingen har vært vitenskapelig bevist. En teori er den raske veksten av beinet sammenlignet med den dype digitale flexor-senen, som følge av overfeeding karbohydrater til hoppen mens føllet ammer, eller til føllet selv etter avvenning. En annen teori er smerte i lemmen (av hvilken som helst årsak), noe som resulterer i en beskyttende tilbaketrekningsrespons i lemmen som involverer senen som er ansvarlig for denne deformiteten (Figur 5). Genetikk har vært underforstått som en medvirkende faktor også, med noen utøvere ser klubbfot ofte i visse familielinjer, eller i føll fra samme hingst eller hoppe. Igjen, hvis disse føllene blir anerkjent tidlig, kan vi se etter potensielle instigerende årsaker som ernæring eller smerte, og arbeide for å løse disse faktorene og bidra til å rette opp problemet.

Behandlingsalternativer

hos unge føll kan tidlige tiltak for å korrigere den fremkallende årsaken, og bruken av spesielle lim-på-sko for å takle overflødig spenning i senen, lykkes med å løse bøyningsdeformiteten.

Relatert: Påvirker Hestesko Hovskjelettet

hos eldre hester, når klubbfot har blitt en mer kronisk tilstand, er endring av fotens biomekanikk ofte nøkkelen til ledelsen. Røntgenbilder av føttene er avgjørende for å gi den informasjonen som er nødvendig for å evaluere eksisterende biomekanikk og bestemme de nødvendige endringene som må gjøres. De generelle strategiene som vurderes når man utvikler en korrigerende farriery-plan er:

• Omfordel belastningen på foten ved å skape en bakke som setter hælene og frosken på samme plan. Med andre ord må vi trimme hælene tilbake til den bredeste delen av frosken.
• Flytt innbruddspunktet i foten. Dette vil redusere spenningen på den dype digitale flexor-senen og deretter redusere kraften på tåen når foten forlater bakken.
• hælhøyde. Dette er nødvendig for å redegjøre for den underliggende forkortelsen av den dype digitale flexor-senen musculotendinous-enheten, som er det som forårsaker problemet i utgangspunktet, og noe vi vanligvis ikke kan endre. Dette blir et kritisk skritt når vi adresserer den første strategien og trimmer hælene tilbake til den bredeste delen av frosken. Å heve hælen vil effektivt laste foten riktig, men vil redusere spenningen i den dype digitale flexor-senen. Hvis vi ikke gjør dette, kan disse hestene bli enda verre.

Tradisjonelle sko med kileputer som overfører last til hælen er en vanlig formel som brukes i hester med klubbfot. Figur 6 viser en visuell representasjon av hva vi prøver å oppnå med denne strategien. Disse skoene er enklere enn rockerne vi diskuterer senere, men dessverre, kile hælene i den grad det ofte er nødvendig, ser ut til å svekke blodtilførselen til hælene og svekke dem over tid.

bildet til venstre representerer hva som skjer i en hest med en klubbfot, hvor overflødig spenning fra den dype digitale flexor-senen som trekker på baksiden av kistebenet, i hovedsak holder hælen av bakken, hindrer hesten i å laste sin hæl fullt ut. Bildet til høyre representerer det vi prøver å oppnå når vi sko med en kilepute. Som du kan forestille deg, står i lange perioder som vist på bildet til venstre, sannsynligvis å gjøre tåen ganske sår, sammenlignet med å stå som vist på bildet til høyre. Bilder courtesy Of Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

en alternativ strategi som er relativt ny I Vest-Canada er rocker sko(Figur 7). Rocker sko kan brukes til å endre krefter på spill i foten. Rockering skoene på et punkt rett under midten av artikulasjon (rotasjonssenter) av kistefugen, og lasting av hælen på den bredeste delen av frosken, vil redusere spenningen i den dype digitale flexor-senen, omfordele belastningen til hælen og gi hesten en selvjusterende palmarvinkel. Med andre ord, hesten kan velge hvor du skal laste skoen for å finne en palmar vinkel som er den mest komfortable. Hovslager Kirk Shaw Av Equine Unlimited har jobbet i samarbeid med vår klinikk for det siste tiåret, og har implementert og raffinert spesialisert teknikk som kreves for å passe en rocker sko til hestens fot.

en klubbfot hest utstyrt med en rocker sko. Foto courtesy Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Høyere klasse, mer alvorlig klubbfot (klasse 4 eller klasse 3 klubbfot som ikke reagerer på korrigerende farriery) kan faktisk kreve kirurgi for å korrigere. Den kirurgiske prosedyren som brukes til å hjelpe disse føttene, er kjent som en desmotomi av sjekkbåndet i den dype digitale flexor-senen, noe som i utgangspunktet betyr at vi kutter ligamentet som forankrer den dype digitale flexor-senen til kanonbenet i midtkanonbenområdet. Kutting av dette ligamentet kan øke lengden på den dype digitale flexor-senen og redusere spenningen på baksiden av kistebenet, noe som lindrer noe av den unormale kraften på foten som forårsaker de eksterne deformiteter som vi ser. I noen alvorlige tilfeller som ikke reagerer på andre behandlingsstrategier, kan vi til og med vurdere det som kalles en tenotomi av den dype digitale flexor-senen-kutte senen for å lindre trekk på baksiden av kistebenet.

Møt Oberst

Oberst Er en seks år gammel Quarter Horse vallak som presenterte for bekymringer over misdannelse bemerket i hans hovvegg, samt hans dårlig hovvegg kvalitet. Ved presentasjon ble han kjent for å ha en bøyning i hovveggen ved tåen, for å mangle den normale skråningen til hans koronarbånd, og å ha årringer som var bredere ved hælen enn tåen (Figur 8).

Oberstens fremre føtter på første presentasjon. I venstre front merker du parabolen i hovveggen på tåen. I høyre front merker du den mer uttalt parabolen i hovveggen på tåen, og mangelen på helling av koronarbåndet fra tå til hæl. Foto courtesy Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Røntgenbilder ble tatt for å evaluere biomekanikken som spilte i føttene, og for å bestemme en strategi for å endre dem via korrigerende sko. Hans første røntgenbilder (Figur 9) viste en svært bratt palmarvinkel, minimal såledybde under spissen av kistebenet, en brukket fremoverhovens pasternakse og forvrengningen av hovveggen ved tåen. Han ble diagnostisert med en klasse 3 klubbfot på høyre foran, og en klasse 2 klubbfot på venstre foran. I mange hester som Ligner På Oberst, ser vi ofte ombygging av spissen av kistebenet fra kronisk økt belastning og hjernerystelse av beinet på grunn av økt belastning på tåen, gitt unormal biomekanikk i spill. Denne typen remodelling er sikker på å resultere i en viss grad av smerte og ubehag. Heldigvis, Oberst presentert før dette hadde skjedd.

Oberstens røntgenbilder fra første presentasjon. Den hvite linjen på hovveggen på tåen er bariumpasta, som brukes til å markere utsiden av hovveggen for å sikre at den dukker opp på radiografien. Foto courtesy Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

Det ble anbefalt At Oberst plasseres i det som er kjent som full rocker sko, med noen ekstra mekanikk innebygd i skoen av hovslager. Hovveggforvrengningen og hans eneste vekst reagerte raskt på disse biomekaniske endringene. Foten hans hadde begynt å gjøre en fin utvinning innen fem måneder, med over 18 millimeter såledybde under spissen av kistebenet og oppløsning av fatet til dorsalhovveggen (Figur 10). Siden Dette er en underliggende konformasjonsfeil For Oberst, vil Han sannsynligvis måtte opprettholdes i en spesiell sko for livet, eller risikere å glide tilbake i sin tidligere situasjon.

Oberstens røntgenbilder tatt bare mindre enn fem måneder etter at han startet sin korrigerende skoplan. Foto courtesy Av Dr. Kirby Penttila,Burwash Equine Services

klubbfotdeformiteten har vært en utfordrende tilstand å håndtere for veterinærer og hovdyr. Hvis ikke anerkjent og adressert tidlig i hestens liv, kan det føre til frustrerende halthet og begrense en hest nytte. Ved å lære å gjenkjenne denne tilstanden tidlig og ta proaktive tiltak for å korrigere deformiteten, kan vi gjøre en verden av forskjell for disse hestene.

denne artikkelen ble opprinnelig publisert I Sommer 2020-utgaven Av Canadian Horse Journal.

Dr. Kirby Penttila, DVM, er en veterinær og praksis eier På Burwash Equine Services, Ltd. Hun ble uteksaminert Fra Western College Of Veterinary Medicine I Saskatoon, SK, og fortsatte med å fullføre et internship i privat praksis Ved Idaho Equine Hospital I Nampa, ID. Burwash Equine Tjenester, Ltd. Er en utelukkende hest praksis I Calgary AB som tilbyr et bredt spekter av veterinærtjenester til et klientell som varierer Fra Verdensmestere og Olympians til bakgård hest eiere. www.burwashequine.ca.

Hovedbilde: Hilsen Av Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services