Grenseløs Psykologi

Andre Tvangslidelser

Andre tvangslidelser inkluderer dysmorfofobi, hamstring lidelse, trichotillomania, og excoriation lidelse.

Obsessiv-kompulsiv og relaterte lidelser er en gruppe overlappende lidelser som generelt involverer påtrengende, ubehagelige tanker og repeterende atferd. Inkludert i denne kategorien er dysmorfofobi, hamstring lidelse, trichotillomania, og excoriation lidelse.

Definisjon Av Dysmorfofobi

en person med dysmorfofobi er opptatt av en oppfattet feil i sitt fysiske utseende som enten er ikke-eksisterende eller knapt merkbar for andre mennesker (TFO, 2013). Disse oppfattede fysiske defekter føre til at personen til å tro at de er skjemmende, stygg, heslig, eller deformert. Disse bekymringene kan fokusere på ethvert kroppslig område, men de involverer vanligvis hud, ansikt eller hår. Opptattheten med forestilte fysiske feil driver personen til å engasjere seg i repeterende og rituelle atferds-og mentale handlinger, for eksempel å se i speilet, forsøke å skjule den fornærmende kroppsdelen, sammenligninger med andre, og i noen ekstreme tilfeller kosmetisk kirurgi (Phillips, 2005). Alvorlig svekke livskvaliteten, dysmorfofobi kan føre til sosial isolasjon og innebærer spesielt høy forekomst av selvmordstanker. En estimert 2.4% av de voksne i Usa oppfyller kriteriene for dysmorfofobi, med litt høyere priser hos kvinner enn hos menn (TFO, 2013).

Dsm-5 Diagnostiske Kriterier

for å bli diagnostisert med dysmorfofobi, må en person være opptatt med minst ett område av sitt fysiske utseende, med fokus på en oppfattet defekt. De må også engasjere seg i repeterende, ofte tvangsmessig, atferd (for eksempel å sjekke i speilet) eller mentale handlinger(for eksempel å sammenligne seg med andre) i forhold til deres oppfattede defekt (er). Denne opptattheten må forstyrre noe aspekt av deres sosiale, yrke eller daglige liv, og symptomene må ikke forklares bedre av en spiseforstyrrelse.

Etiologi

som med de fleste psykiatriske diagnoser, synes dysmorfofobi å ha en årsakssammenheng som er biopsykososial, eller en interaksjon mellom arvelige, genetiske, utviklingsmessige, psykologiske og sosiale faktorer. Selv om genetiske faktorer ser ut til å bidra, forekomst av barnemishandling og omsorgssvikt er markert forhøyet blant personer som opplever dysmorfofobi, noe som tyder på et traume komponent. Neuroimaging foreslår også svakere sammenheng mellom amygdala (den delen av hjernen som er involvert i grunnleggende følelser ) og orbitofrontal cortex (den delen av hjernen som er involvert i regulering av emosjonell opphisselse ) hos personer med kroppsdysmorfisk lidelse.

Behandling

som mange former for obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), reagerer folk som sliter med dysmorfofobi ofte godt på atferdsterapi eller kognitiv atferdsterapi (CBT). Psykodynamisk psykoterapi kan hjelpe til med å håndtere noen aspekter av lidelsen; det er imidlertid behov for mer forskning. Noen antidepressiva medisiner kan også være nyttige, for eksempel selektive serotoninreopptakshemmere ( Ssri ).

Definere Hamstringsforstyrrelse

Hamstringsforstyrrelse er et mønster av atferd som er preget av overdreven oppkjøp og manglende evne eller uvilje til å kaste bort store mengder gjenstander som dekker boligområdene i hjemmet og forårsaker betydelig nød eller svekkelse. Compulsive hamstring atferd har vært forbundet med helserisiko, nedsatt funksjon, økonomisk byrde, og negative effekter på venner og familiemedlemmer. Når klinisk signifikant nok til å svekke funksjon, hamstring kan hindre typisk bruk av plass, nok slik at det kan begrense aktiviteter som matlaging, rengjøring, beveger seg gjennom huset, og sove. Det kan også potensielt sette den enkelte og andre i fare for å forårsake branner, fallende, dårlig sanitet og andre helseproblemer. Kompulsive hoarders kan være bevisst på deres irrasjonelle oppførsel, men den følelsesmessige tilknytningen til de hoarded gjenstandene overgår langt motivet til å kaste bort elementene.

Prevalens er estimert til 2-5% hos voksne, selv om tilstanden vanligvis manifesterer seg i barndommen med symptomer forverret i avansert alder. Hamstring ser ut til å være mer vanlig hos personer med psykiske lidelser som depresjon, angst og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Hamstringsforstyrrelse: De som lider av hamstringsforstyrrelse har store vanskeligheter med å kaste bort eiendeler, noe som vanligvis resulterer i en opphopning av gjenstander som roter levende eller arbeidsområder. (kreditt: “puuikibeach” /Flickr)

DSM-5 Diagnostiske Kriterier

Forskere har nylig begynt å studere hamstring, og Det ble først definert som en psykisk lidelse i 5th utgaven AV DSM i 2013. Den nåværende DSM lister hamstring lidelse som både en psykisk funksjonshemming og et mulig symptom FOR OCD.

dsm-5 diagnostiske kriterier for hamstring lidelse inkluderer vedvarende problemer med å forkaste eller avskjed med eiendeler, uavhengig av verdien andre kan tilskrive disse eiendelene. Denne vanskeligheten må skyldes sterke oppfordringer til å lagre gjenstander og / eller nød forbundet med å kaste bort. Symptomene resulterer i akkumulering av et stort antall eiendeler som fyller opp og roter aktive boarealer i hjemmet eller arbeidsplassen i den grad at deres tilsiktede bruk ikke lenger er mulig. Symptomene må forstyrre noen aspekter av personens sosiale, yrkesmessige eller daglige liv. Det er viktig at en diagnose av hamstringsforstyrrelse bare gjøres hvis hamstringen ikke er forårsaket av en annen medisinsk tilstand, og hvis hamstringen ikke er et symptom på en annen lidelse (f. eks., schizofreni) (TFO, 2013).

Etiologi

Kompulsiv hamstring ser ikke ut til å involvere de samme nevrologiske mekanismene som mer kjente FORMER FOR OCD og reagerer ikke på de samme stoffene som effektivt, som retter seg mot serotonin. Ved kompulsiv hamstring presenteres symptomene i den normale bevissthetsstrømmen, og som sådan oppfattes de ikke som repeterende eller plagsomme som HOS OCD-pasienter. Noen bevis basert på hjerneskade case-studier tyder også på at de fremre ventromediale prefrontale og cingulate cortices kan være involvert i unormal hamstring atferd; men lider av slike skader vise mindre målrettet atferd enn andre individer som tvangsmessig hamstre, og dermed gjøre implikasjonen av disse hjernestrukturer uklart. Andre nevropsykologiske faktorer som har blitt funnet å være assosiert med individer som viser hamstring atferd inkluderer tregere og mer variable reaksjonstider, økt impulsivitet, og redusert romlig oppmerksomhet.

en modell som har blitt foreslått for å forklare hamstring er tilknytningsforstyrrelse, som hovedsakelig skyldes dårlige foreldre – barn-forhold i barndommen. Som et resultat, de som lider av tilknytningsforstyrrelse kan slå til eiendeler for å fylle deres behov for et kjærlig forhold. Intervjuer med dyr hoarders, spesielt, har avdekket at hoarders ofte opplevd innenlandske traumer i barndommen, gi bevis for denne modellen. En studie i 2010 viste at voksne som hoard rapporterer en større levetid forekomst av å ha eiendeler tatt med makt, tvunget seksuell aktivitet som enten en voksen eller et barn, og blir fysisk håndtert omtrent i barndommen, og dermed indikerer en positiv sammenheng mellom traumatiske hendelser og tvangsmessig hamstring.

Behandling

som andre tvangslidelser, hamstring kan behandles med ulike antidepressiva Fra Trisykliske antidepressiva familien clomipramine og FRA ssri familier. MED eksisterende medisinering KAN OCD-symptomer kontrolleres, men ikke helbredes.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er også en vanlig implementert terapeutisk intervensjon for tvangsmessig hamstring. Denne behandlingsmodaliteten innebærer vanligvis eksponering og responsforebygging for situasjoner som forårsaker angst og kognitiv restrukturering av tro knyttet til hamstring. Andre tilnærminger til behandling som viser løfte inkluderer motiverende intervju, skadereduksjon og gruppeterapi.

Definere Trichotillomania

Trichotillomania (også kjent som trichotillosis eller hår trekke lidelse) er en tvangsmessig trang til å trekke ut ens hår, som fører til hårtap Og skallet, nød, og sosial eller funksjonell svekkelse. Trichotillomania kan være tilstede hos spedbarn, men maksimal alder av utbruddet er 9 til 13. På grunn av sosiale implikasjoner er lidelsen ofte urapportert, og det er vanskelig å forutsi prevalensen nøyaktig; livstidsprevalens anslås å være mellom 0,6% og 4,0% av den totale befolkningen. Felles områder for håret å bli trukket ut er hodebunnen, øyevipper, øyenbryn, ben, armer, hender, nese og skam områder.

Dsm-5 Diagnostiske Kriterier

for å bli diagnostisert med trichotillomania, må en person gjentatte ganger engasjere seg i hårtrekk, noe som resulterer i tap av hår. De må oppleve nød knyttet til denne atferden og gjentatte ganger prøver å stoppe, og symptomene må forstyrre noen aspekter av sosiale, yrkesmessig, eller dagliglivet fungerer. Til slutt kan oppførselen ikke skyldes en annen medisinsk tilstand eller psykisk lidelse.

Etiologi

Angst, depresjon Og andre former FOR OCD oppstår ofte hos personer med trichotillomania; lidelsen har også en høy overlapping med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og noen tilfeller av trichotillomania kan utløses av stress. En annen tankegang understreker at håret trekker som vanedannende eller negativt forsterkende som det er forbundet med økende spenning på forhånd og lettelse etterpå. En nevrokognitiv modell ser trichotillomania som en slags vaneforstyrrelse. I FLERE MR-studier som har blitt utført, har det blitt funnet at personer med trichotillomani har mer grå materie (hjernens områder som er involvert i muskelkontroll og sensorisk oppfatning) i hjernen enn de som ikke lider av uorden. Det er sannsynlig at flere gener gir sårbarhet for trichotillomania; men mer forskning er nødvendig.

Behandling

Trichotillomania er ofte kronisk og kan være vanskelig å behandle. Behandlingen er basert på en persons alder; de fleste førskolealder barn vokse det hvis tilstanden forvaltes konservativt. Hos unge voksne er etablering av diagnosen og bevisstgjøring av tilstanden en viktig trygghet for familien og pasienten. Ikke-farmakologiske tiltak, inkludert atferd modifikasjon programmer, kan vurderes; henvisninger til psykologer eller psykiatere vurderes når andre tiltak mislykkes. Når trichotillomania begynner i voksen alder, er det ofte forbundet med andre psykiatriske lidelser, og henvisning til en psykolog eller psykiater for evaluering og mulig behandling med medisinering anses best. Håret trekke kan løse når andre forhold er behandlet.

Definere Excoriation Lidelse

Excoriation lidelse er en tvangslidelse preget av gjentatte trang til å plukke på ens egen hud, ofte i den grad at skaden er forårsaket. Episoder av hudplukking er ofte foran eller ledsaget av spenning, angst eller stress. I løpet av disse øyeblikkene er det ofte en tvangsmessig trang til å plukke, klemme eller klø på en overflate eller region i kroppen, ofte på stedet for en oppfattet hudfeil. Regionen oftest plukket er ansiktet, men andre hyppige steder inkluderer armer, ben, rygg, tannkjøtt, lepper, skuldre, hodebunn, mage, bryst og ekstremiteter som negler, nagler og tånegler. De fleste pasienter med excoriation lidelse rapporten har en primær område av kroppen som de fokuserer sin plukking på, men de vil ofte flytte til andre områder av kroppen for å tillate deres primære plukking området for å helbrede.

Excoriation lidelse kan forårsake følelse av intens hjelpeløshet, skyld, skam og forlegenhet hos enkeltpersoner, og dette øker risikoen for selvskading. Studier har vist at excoriation lidelse presentert selvmordstanker i 12% av personer med denne tilstanden, selvmordsforsøk i 11,5% av personer med denne tilstanden, og psykiatriske sykehusinnleggelser i 15% av personer med denne tilstanden.

Dsm-5 Diagnostiske Kriterier

i Likhet med trichotillomania, er excoriation lidelse diagnostisert når en person engasjerer seg i gjentatte hud plukking atferd som resulterer i hudlesjoner. Personen må oppleve nød om denne oppførselen og gjentatte ganger forsøke å stoppe. Oppførselen må forstyrre noen aspekter av personens sosiale, yrkesmessige eller daglige liv, og kan ikke tilskrives en medisinsk tilstand eller en annen psykisk lidelse.

Etiologi

det har vært mange forskjellige teorier om årsakene til excoriation lidelse, inkludert biologiske og miljømessige faktorer. Hudplukking oppstår ofte som følge av en annen utløsende årsak. Noen vanlige utløsere føler eller undersøker uregelmessigheter på huden og føler seg engstelige eller andre negative følelser. En vanlig hypotese er at excoriation lidelse er en mestring mekanisme for å håndtere forhøyede nivåer av uro, opphisselse, eller stress i den enkelte, og at den enkelte har en svekket stressrespons. En gjennomgang av atferdsstudier fant støtte i denne hypotesen ved at hudplukking ser ut til å opprettholdes ved automatisk forsterkning i individet. I motsetning til nevrologiske teorier, er det noen psykologer som tror at plukkadferd kan være et resultat av undertrykte følelser og/eller traumehistorie.

Behandling

de to hovedstrategiene for behandling av denne tilstanden er farmakologisk og atferdsintervensjon. Kunnskap om effektive behandlinger for excoriation lidelse er sparsom, til tross for utbredelsen av tilstanden. Personer med excoriation lidelse ofte ikke søker behandling for deres tilstand i stor grad på grunn av følelser av forlegenhet, fremmedgjøring, mangel på bevissthet, eller troen på at tilstanden ikke kan behandles.

det finnes flere forskjellige klasser av farmakologiske behandlingsmidler som har noen støtte for behandling av excoriation lidelse: (1) Ssri; (2) opioidantagonister; og (3) glutamaterge midler. I tillegg til disse klassene av legemidler, har noen andre farmakologiske produkter blitt testet i små forsøk også. Behavioral behandlinger inkluderer vane reversering trening, kognitiv atferdsterapi, aksept-forbedret atferdsterapi, og aksept og engasjement terapi.