Hånddermatitt: En Gjennomgang Av Kliniske Egenskaper, Diagnose Og Ledelse

Allergisk Kontaktdermatitt

Definisjon, kliniske egenskaper. Allergisk kontaktdermatitt (ACD) er generelt mer akutt og mer i flammatorisk enn irriterende dermatitt. Det ER EN type IV, forsinket Type, t-celle mediert, overfølsomhetsreaksjon. MENS ICD ser ut til å forekomme på håndflatene (Se Figur 3), ACD ofte i volves dorsale fingre, webområder (Se Figur 4), og håndledd. ICD og ACD kan imidlertid være klinisk i distin guish stand. I den akutte fasen er vesikler og ødem tilstede (Se Figur 5). I kronisk fase er lichenifisering (fortykkelse av huden) med skalering og fissurering vanlig (Se Figur 6-7) (Belsito, 2000).

Kliniske egenskaper. Pasienter med SYMPTOMER på ACD krever en mye mer detaljert historie sammenlignet med de med de fleste andre dermatologiske lidelser. Personer med ACD utvikler vanligvis dermatitt innen få dager etter eksponering i områder som tidligere ble utsatt for allergenet. Imidlertid trenger visse allergener (for eksempel neomycin) intakt hud dårlig, og utbruddet av dermatitt kan bli forsinket opptil en uke etter eksponering. Det kreves minst 10 dager for enkeltpersoner å utvikle spesifikk følsomhet overfor et nytt allergen. Poison ivy er det klassiske eksempelet på akutt ACD i Nord-Amerika. For eksempel kan en person som aldri har blitt sensibilisert for poison ivy utvikle bare en mild dermatitt i ukene etter den første eksponeringen, men utvikler vanligvis alvorlig dermatitt innen 1 til 2 dager på den andre og påfølgende eksponeringen (Hogan, 2006). ACD til arbeidsplassen materialer kan forbedre først i helgene og i ferier, men de med kronisk dermatitt kan ikke vise den typiske korrelasjonen mellom helg og ferie forbedring (Ingber & Merims, 2004; Wigger-Alberti, Iliev, & Elsner, 1999). ACD-lesjoner er skarpt avgrenset, forekommer på stedet for allergeneksponering (eller kontakt) og utvikles over 48 timer. I utgangspunktet er det rødhet og kløe, etterfulgt av crusted vesikler og blærer, som blir tykkere hud med tiden (Warshaw et al., 2003).

Yrkesfaktorer. Våt arbeid kan forsterke UTVIKLINGEN AV ACD. Når beskyttelsesevnen til epidermis forstyrres av våt arbeidseksponering, blir penetrasjonen av allergenet lettere; dermed kan sannsynligheten for sensibilisering økes (Warshaw et al., 2003). En vanlig årsak TIL acd på arbeidsplassen på hendene er gummifølsomhet fra kjemiske akseleratorer som brukes i både naturgummilateks og ikke-lateks syntetiske hansker. Yrker som er mest utsatt for allergisk kontaktdermatitt inkluderer frisører, sementarbeidere, matprosessorer, blomsterhandlere, skrivere, kokker, byggherrer, sykepleiere, motormekanikere, malere, vaskeriarbeidere, dyrehandlere Og farmasøytiske fabrikkarbeidere (Ingber & Merims, 2004; Templet et al., 2004; Warshaw et al., 2003).

Diagnose. Patch testing er gullstandarden for diagnostisering AV ACD og er spesielt viktig for evaluering av tilbakevendende hånd dermatitt (Warshaw et al., 2003). Det kliniske utseendet samt histologi og immunhistologi av allergisk og irriterende kontaktdermatitt er uutslettelig. Utviklingen av klinisk dermatitt, medisinsk historie og hudprøver er diagnostiske verktøy som brukes i disse tilfellene. Patch testing innebærer påføring og okklusjon av fortynnede antigener i 48 timer (Se Figur 2). På den tiden blir patchene fjernet, området merket, og reaksjonene leses. På 72 til 96 timer utføres en annen lesing (Bourke et al., 2001; Ingber & Merims, 2004). Patch testing er gjort på et hudområde der dermatitt ikke er tydelig, vanligvis på øvre del av ryggen. I tillegg bør ingen systemiske steroider tas innen 6 uker før patch testing. Også, ingen aktuelle steroider bør brukes på patch testområdet, og ingen antihistaminer bør tas i løpet av testen. Vanlige allergener som forårsaker ACD i hendene er oppført i Tabell 4 .

Ledelse. Ledelse i cludes unngå implisert allergen og beskytte huden med barriere kremer (Warshaw et al., 2003). Allergen unngåelse er viktig som kontakt allergi er vanligvis livslang. Pasienter må være oppmerksomme på allergenkilder både hjemme og på arbeidsplassen for å minimere risikoen for bluss. Pasienter bør gis så mye informasjon som mulig om kjemikaliet som de er allergiske for å hjelpe til med å unngå det kjemiske (Bourke et al ., 2001). I formasjon om ulike kjemikalier er tilgjengelig for medlemmer På American Contact Dermatitis So ciety Nettsted under “Kontakt Al lergen Replacement Database” på http://www.contactderm.org.

topiske kortikosteroid kremer er bærebjelken i den akutte behandlingen AV ACD; imidlertid kan orale steroider være nødvendig i alvorlige tilfeller. Antibiotika kan være nyttig hvis dermatitt er infisert sekundært. Orale antihistaminer er minimalt nyttige (Warshaw et al., 2003).

Kontakt urticaria. Urti caria er en hurtig innsettende, lokalisert urti caria, type I, Ige mediert “wheal og flare” allergisk reaksjon. Dette ses ofte hos kjøkkenarbeidere som håndterer rå sjømat og kjøtt, meieri, frukt og grønnsaker, samt helsepersonell på grunn av naturgummilateks. Noen vanlige urti cants er oppført i Tabell 5 . Symptomene varierer fra urticaria, dermatitt, allergisk rhinitt og astma til anafylaksi. Diagnose er laget av prick testing, RAST (radioallergosorbent test), eller bruk test (Kelly, Kurup, Zachariesen, Resnick, & Fink, 1993).