Håndtering av brystdrenasje

Prinsipper for Heber – Og B@lau – Avløprediger

Ved håndtering av brystdrenasje Benyttes To ulike prinsipper: Prinsippet Om Heber-Avløp og Prinsippet Om Bü-Avløp.”Heber-Drain” er basert På Heber-prinsippet, som bruker hydrostatisk trykk for å overføre væske fra brystet til en oppsamlingsbeholder. Det gir permanent passiv suging. Som Heber drain er en klassisk gravitasjon avløp, beholderen må plasseres under brystet nivå for å være aktiv. Forskjellen i høyde mellom gulvet og pasientsengen bestemmer det resulterende sub-atmosfæriske trykket. Med en forskjell, for eksempel på 70 cm i høyden, opprettes et trykk på minus 70 cm vann. En vanntetningskomponent kombineres alltid med En Heber-Drain.

“B ③lau-Drain” er basert På bü-prinsippet og skaper en permanent passiv suging i et lukket system som er basert på Heber-Drain-prinsippet. Pulmonologen Gotthard Bü (1835-1900) brukte dette systemet i 1875 for første gang til behandling av pleural empyema.

mediastinal dreneringrediger

denne typen drenering brukes hovedsakelig i hjertekirurgi. Mediastinale avløp er plassert bak brystbenet og / eller ved siden av hjertet. Hovedindikasjonen i disse tilfellene er overvåking av postoperativ blødning. Om disse avløp brukes med aktiv sug eller ikke, avhenger av faktorer som personlig preferanse og erfaring fra legen, individuelle pasientrelaterte faktorer etc…

perikardial dreneringrediger

Drenering av perikardiet kan oppnås ved punktering (transkutant) eller kirurgisk. I det første tilfellet brukes småbore katetre som ikke er egnet for drenering av blod (f.eks. Perikardial avløp brukes mest ved hjelp av tyngdekraften. Som en perikardial avløp er plassert kirurgisk, brukes en largo bore avløp med redusert sannsynlighet for tilstopping.

Brystdreneringssystemrediger

ettkammersystemrediger

det enkleste systemet som er tilstrekkelig for brystdrenering er et ettkammersystem. Den bruker enten En Heber-drain eller en aktiv sugekilde og består av en enkelt oppsamlingsbeholder. For aktiv eller passiv luft evakuering er en vanntetningskomponent festet. Manuell støtte kan være nødvendig for å sikre at all luft suges ut ved Bruk Av Heber-drain. For å forhindre pneumothorax eller subkutan emfysem når pasienten ikke er i stand til å puste ut eller hoste ut overskuddsluft, kan høyden mellom pasientsengen og bakken trenge adjustment.As luftlekkasjer er ikke alltid lett å observere, noen kammersystemer er begrenset når det gjelder behandling av store luftlekkasjer, spesielt når pasienten produserer mye skum.

tokammersystemrediger

i et tokammersystem ledes luft og væske til en første oppsamlingsbeholder. Gravity holder væsken i den første beholderen, mens luft er rettet inn i en annen beholder. Luften kan enten aktivt eller passivt frigjøres via en vanntetning. To-kammersystemer brukes hovedsakelig til pasienter med store luftlekkasjer. Disse pasientene produserer ofte skum på grunn av proteinrikt overflateaktivt middel som kan komme inn i slangen mot pasienten.

Multikammer-systemEdit

Tidlige trekammersystemer brukte en ekstra glassflaske fylt med vann som et tredje vannvakuometerkammer i tillegg til et tokammersystem. Det sub-atmosfæriske trykket ble styrt med et rør. Jo høyere rørdybden er, desto lavere er det genererte trykket i pleurrummet. Disse systemene ble brukt i tider med sentralvakuum og brukes ikke lenger da de forårsaket ulykker og ikke var veldig enkle å bruke. Mekanikken til disse systemene var avhengig av høye strømmer (20l / min) for at systemet skulle betraktes som aktivt.

Digitale systemerrediger

Bærbart elektronisk system

i moderne bærbare, digitale brystdreneringssystemer er oppsamlingskammeret integrert i systemet. Under sugeprosessen vil væske samles inn i kammeret og luft slippes ut i atmosfæren.

Digitale brystavløpssystemer har mange fordeler sammenlignet med tradisjonelle, analoge systemer:

• Mobilitet: økt mobilitet øker livskvaliteten og akselererer utvinningen.
• datainnsamling I Sanntid: luftlekkasjer og væskeproduksjon kan spores i sanntid ved å følge hjulprinsippet i ml/min
• Objektiv datamåling: avvik i evaluering av klinisk kurs er betydelig lavere ved bruk av et elektronisk system sammenlignet med klassiske systemer.
• Dobbel lumenrør: muliggjør separasjon av væske og luft, sub-atmosfærisk trykk måles via tynnere av de to rørene. Dette gjør det mulig å overvåke sub-atmosfærisk trykk svært nær pleuralrommet; derfor fungerer systemet riktig, uavhengig av hvor det er plassert. Data målt ved siden av pleuralrommet kommer ganske nær det virkelige trykket i pleuralrommet
• Forkortet dreneringstid: Helbredelse er en dynamisk prosess. I gjennomsnitt er en dag mindre nødvendig for brystdrenering tid ved bruk av elektroniske systemer etter anatomiske reseksjoner
• Økt sikkerhet, redusert arbeidsbelastning: alarmfunksjoner øker sikkerheten til behandlingen og reduserer arbeidsbelastningen til pleiepersonalet

Elektroniske systemer gjelder ikke permanent suging, men overvåker pasienten svært nøye og aktiveres ved behov. I gjennomsnitt, etter en ukomplisert lobektomi, er en elektronisk pumpe aktiv i 90 minutter innen 2,5 dager.