Helsepersonell
når skal man mistenke denne bivirkningen?
Komplikasjoner ved massiv transfusjon inkluderer metabolske og hemostatiske abnormiteter, immunhemolyse og luftemboli (1) som kan resultere i at en pasient får hjertearytmi eller hjertestans.
Massiv transfusjon er en uavhengig risikofaktor for utvikling av multiorgansvikt.(2)
Vanlige årsaker?
komplikasjonene forbundet med massiv transfusjon er avhengig av følgende faktorer:(2)
- antall enheter transfusert
- Transfusjonshastighet
- Pasientfaktorer
noen av komplikasjonene ved massiv transfusjon inkluderer:(1,2)
- Hypotermi
- Fortynningsvæskekoagulopati
- Hypokalsemi, hypomagnesemi, citrattoksisitet
- Hyperkalemi
- luftemboli
disse komplikasjonene ses sjelden utenfor den massive transfusjonsinnstillingen, og insidensraten er variabel avhengig av den kliniske tilstanden.Situasjon.(1)
Undersøkelser
Overvåk kjernetemperaturen og behold over 36°C.
Overvåk elektrolytter inkludert kalium, ionisert kalsium og syrebasestatus.
Se etter fortynnings koagulopati ved å måle blodplater, INR/APPT og fibrinogen ofte.
Vurder tromboelastografi der det er hensiktsmessig og hjerteovervåking.
hva skal jeg gjøre?
Massiv transfusjon bør følge nasjonale Retningslinjer For Pasientblod: Modul 1 Kritisk Blødning/Massiv Transfusjon(3) og dine institusjonelle protokoller.
Bruk blodvarmere der det er hensiktsmessig for alle blodkomponenter og IV-væske.
Vurdere kalsium erstatning og tranexamic syre infusjoner.
Referanse
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (red.). Ikke-smittsomme komplikasjoner av blodtransfusjon. Kapittel 27, Aabb Teknisk Håndbok, 18. utgave. Aabb, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, Et al. Kapittel 5, Transfusjonsreaksjoner. Bloody Easy 4: Blodtransfusjoner, Blodalternativer og Transfusjonsreaksjoner: En Guide Til Transfusjonsmedisin, 4.utgave. Canada: Ontario Regionale Blodkoordinerende Nettverk, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Nasjonal Blodmyndighet. Retningslinjer For Pasientblod: Modul 1-Kritisk Blødning / Massiv Transfusjon. . Tilgjengelig fra: http://blood.gov.au.
