HLR Update Series-Del 3 Chest Wall Recoil
Redaktørens notat: dette innlegget markerer den tredje i en serie innlegg som beskriver bevisene rundt ulike aspekter AV HLR Av Dr. Stu Netherton. Følg med når han dekker Kompresjonshastighet, Kompresjonsdybde, Brystvegg Rekyl, Minimerer Avbrudd og Unngår Overdreven Ventilasjon.
Del 3-Brystveggen Rekyl
den tredje komponenten av HØY KVALITET HLR er å tillate full brystveggen rekyl. Retningslinjene for 2015:
” det er rimelig for redningsmenn å unngå lener seg på brystet mellom kompresjoner for å tillate full brystveggen rekyl for voksne i hjertestans”
mens ordlyden er endret, er bunnlinjen ikke vesentlig forskjellig fra 2010 retningslinjer:
” Redningsmenn bør tillate fullstendig rekyl av brystet etter hver komprimering, for å tillate hjertet å fylle helt før neste komprimering.”De oppdaterte retningslinjene legger større vekt på handlingen fra personen som utfører HLR, dvs. for å unngå å lene seg. Ikke lener seg på brystet mellom kompresjoner vil i sin tur tillate fullstendig rekyl av brystet under HLR.
Tillater fullstendig rekyl betyr at brystbenet kan gå tilbake til sin naturlige tilstand. Dette bidrar til å oppnå en rekke ting: å skape et relativt negativt intratorakalt trykk, fremme venøs retur og fremme kardiopulmonal blodstrøm og kranspulsåre fylling. 1,2
den riktige studien av brystveggrekyl og utfall har ikke blitt gjort hos mennesker. Igjen, stole på dyreforsøk for å hjelpe oss med å maksimere HLR-effektiviteten. Ved hjelp av dyreforsøk, retrospektive pediatriske arrest data og ikke-arrest pediatriske studier har bidratt til å gi bevis guiding denne praksisen. En STUDIE av svin HLR viste at ufullstendig brystrefusjon, satt til 25% i denne studien, fører til målbare reduksjoner i gjennomsnittlig arterielt trykk, koronar perfusjonstrykk, cerebral perfusjonstrykk hele tiden som hindrer venøs retur til hjertet.1 i en annen dyremodell, så lite som en 10% mager under HLR, som tilsvarer 1.6 kg trykk i denne studien fører til redusert koronar perfusjonstrykk, redusert venstre ventrikulær myokardblodstrøm og redusert hjerteindeks.2 i en studie av i sykehus pediatrisk gjenopplivning ble det vist at 50% av tiden lente PERSONEN som utførte HLR med en kraft større enn 2,5 kg.3 voksne på sykehus er ikke annerledes. En studie viste at 91% av gjenopplivingsforsøkene involverte noe element av skjevhet.4
en studie utført på asymptomatiske bedøvede barn som gjennomgår planlagt hjertekateterisering, viste at sternale krefter i samsvar med lutende under HLR fører til forhøyninger i intratorakalt trykk og høyre atrietrykk med redusert koronar perfusjonstrykk.5
HLR er mye arbeid, og å gjøre det riktig krever enda mer anstrengelse. Mens studier om komplett brystrefleksjon og pasientutfall ikke eksisterer, gir de tidligere nevnte dyre-og pediatriske studiene bevis på de fysiologiske følgene av ufullstendig brystrefleksjon, bidrar til å varsle oss om den høye forekomsten under gjenopplivninger, og spiller en viktig rolle i å veilede 2015-anbefalingene.
6,7
Lastet opp Av Amy Chung
Gjennomgang med de ansatte
Full kompresjonsfrigivelse er nødvendig for å maksimere venøs retur til hjertet under HLR. Økt frigivelseshastighet over 400 mm / sek har vært assosiert med forbedrede resultater i 2 forskjellige observasjonsstudier. 6,7 for å sikre tilstrekkelig utgivelse og minimere luting, krever enheter som gir tilbakemelding i sanntid på denne kritiske metriske. HVIS HLR av høy KVALITET oppnås, kan enheter (impedansterskelenhet) ytterligere forbedre venøs retur hvis de brukes tidlig under gjenopplivning.
- Bio
- Siste Innlegg
Stuart Netherton
Siste innlegg Av Stuart Netherton (se alle)
- HLR – Oppdateringsserie Del 5-Unngå overdreven ventilasjon – 29. November 2018
- HLR – Oppdateringsserie Del 4-Minimerer avbrudd i brystkompresjoner-13. November 2018
- HLR-Oppdateringsserie-Del 3 Rekyl På Brystveggen-November 6, 2018
