Hud og slimhinner kontakt med blod under kirurgiske prosedyrer: risiko og forebygging
Mål: å studere epidemiologi og forebyggbarhet av blodkontakt med hud og slimhinner under kirurgiske prosedyrer.
Design: Observatører til stede på 1,382 kirurgiske prosedyrer registrert informasjon om prosedyren, personell til stede, og kontaktene som skjedde.
Innstilling: Fire amerikanske undervisningssykehus i løpet av 1990.
Deltakere: Operasjonspersonell i fem kirurgiske spesialiteter.
Viktigste utfallsmål: Antall og omstendigheter ved kontakt mellom pasientens blod (eller andre smittsomme væsker) og kirurgisk personals slimhinner (slimhinnekontakter) eller hud(hudkontakter, unntatt perkutane skader).
Resultater: totalt 1069 hudkontakter (inkludert 620 hender, 258 kropper og 172 ansikter) og 32 slimhinner (alle øyekontakt) ble observert. Kirurger opprettholdt de fleste kontakter (19% hadde > or = 1 hudkontakt og 0.5% hadde > eller = 1 slimhinne-øyekontakt). Håndkontakter var 72% lavere blant kirurger som doble hansker, og ansiktskontakter ble forhindret pålitelig av ansiktsskjold. Slimhinner-øyekontakter var betydelig mindre hyppige hos kirurger som hadde briller og var fraværende hos kirurger som hadde briller eller ansiktsskjold. Blant kirurger var risikofaktorer for hudkontakt avhengig av kontaktområdet: håndkontakter var mest forbundet med prosedyrens varighet (justert odds ratio , 9,4; > eller = 4 versus < 1 time); kroppskontakter (armer, ben og torso) med estimert blodtap (justert OR, 8,4; > or = 1000 versus < 100 mL); og ansiktskontakter, med ortopedisk service (justert OR, 7,5 sammenlignet med generell kirurgi).
Konklusjon: Hud-og slimhinnekontakter kan forebygges ved passende barriere forholdsregler, men forekommer ofte under operasjonen. Kirurger som utfører prosedyrer som ligner de som er inkludert i denne studien, bør sterkt vurdere å doble hansker, bytte hansker rutinemessig under operasjonen, eller begge deler.
