Hva Er Risikofaktorene For Koloskopisk Perforering?

Abstrakt Og Bakgrunn

Abstrakt

Bakgrunn: Kunnskap om faktorer som påvirker kolonoskopisk perforering (CP) er avgjørende, spesielt med hensyn til unngåelse eller minimering av perforeringene. Målet med denne studien var å bestemme forekomsten og risikofaktorene FOR CP i et av endoskopiske treningssentre akkreditert Av World Gastroenterology Organization.
Metoder: De prospektivt innsamlede dataene ble gjennomgått av alle pasienter som gjennomgikk enten koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi ved Det Medisinske Fakultet Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand mellom januar 2005 og juli 2008. Forekomsten AV CP ble evaluert. Åtte uavhengige pasient -, endoskopist-og endoskopirelaterte variabler ble analysert av en multivariat modell for å bestemme deres tilknytning TIL CP.
Resultater: Over en 3,5-års periode ble 10 124 endoskopiske prosedyrer i tykktarmen (8 987 koloskopier og 1 137 fleksible sigmoidoskopier) utført. Det var 15 kolon perforeringer (0.15%). Koloskopi hadde en litt høyere risiko FOR CP enn fleksibel sigmoidoskopi (OR 1,77, 95% KI 0,23–13,51; p = 1,0). Pasient kjønn, akutt endoskopi, bedøvelse metode, og spesialitet eller erfaring med endoscopist var ikke signifikant prediktiv FOR CP rate. I multivariate analyser var pasientalder over 75 år (OR = 6,24, 95% KI 2,26–17,26; p < 0,001) og terapeutisk endoskopi (OR = 2,98, 95% KI 1,08–8,23; p = 0,036) de eneste to uavhengige risikofaktorene for KP.
Konklusjon: insidensen AV CP i denne studien var 0,15%. Pasientalder på over 75 år og terapeutisk koloskopi var to viktige risikofaktorer for CP.

Bakgrunn

Koloskopi Er en vanlig prosedyre som brukes til diagnose og behandling av et bredt spekter av kolorektale sykdommer. Det er et økende antall pasienter som gjennomgår endoskopisk undersøkelse av kolon og endetarm for ulike formål som screening og overvåking av kolorektal kreft. En av de alvorligste komplikasjonene ved koloskopi er endoskopisk perforering av tykktarmen, som har blitt rapportert som mellom 0,03% og 0,7%. Selv om kolonoskopisk perforasjon (cp) forekommer sjelden, kan det være forbundet med høy dødelighet og sykelighet. Nylig har VI rapportert en CP-rate på 0,09% fra 17,357 endoskopiske prosedyrer mellom 1999 og 2007 i vårt institutt. Dette var forbundet med 13% dødelighet og 53% sykelighet. Nylig viste to omfattende oversikter av resultatene etter CP av Iqbal og Teoh en dødelighet på 7-26% og en morbiditetsrate på 37-49%, sammen med en 38% forekomst av tarmstomi.

Kunnskap om faktorer som påvirker CP er avgjørende, særlig med hensyn til unngåelse eller minimering av en slik alvorlig komplikasjon. Det er imidlertid en mangel på litteratur om identifisering av risikofaktorene forbundet med CP, og resultatene er kontroversielle. For eksempel har noen etterforskere antydet at avansert alder av pasienter og endoskopi utført av en trainee økte risikoen for CP, mens andre etterforskere har funnet ut at disse faktorene ikke var prediktive for en høyere risiko for CP. Målet med denne studien var å bestemme forekomsten og risikofaktorene FOR CP i et enkelt stort endoskopisk treningssenter.