Hva Vekten Din Har Å Gjøre Med Fruktbarhet

• Fedme kan gjøre et tall på din evne til å bli gravid. Men å vite hva som ligger bak forbindelsen er det første skrittet for å komme seg rundt det. Vi viser deg veien.
• Koblingen Mellom Fedme Og Infertilitet
• Hvorfor Det Kan Være Vanskeligere Å Få Hjelp
• Det Er Ikke Alle Dårlige Nyheter
• Fertilitetsbehandling Er ikke “One Size Fits All”
• Behandling Kan Forbedre Sjansene dine For Å Bli Gravid (Inkludert Litt Vekttap)
• Fruktbarhet Avhenger Av Mange Faktorer
• Hvordan Øke Sjansen For Graviditetssuksess

Fedme kan gjøre et tall på din evne til å bli gravid. Men å vite hva som ligger bak forbindelsen er det første skrittet for å komme seg rundt det. Vi viser deg veien.

Av Claire Gillespie Health Writer

Getty Images

12. desember 2019

Medisinsk Gjennomgått av

Selv som tenåring, Jessica visste å bli gravid kan være vanskelig. “Jeg begynte å ha uregelmessige perioder da jeg var 16, og i en alder av 22 ble jeg diagnostisert Med Polycystisk Ovariesyndrom (PCOS),” sier Den 36 år gamle moren Fra New York City, som ble gravid med datteren sin etter fertilitetsbehandling. (Hun ba oss om ikke å bruke hennes virkelige navn.)

“Bortsett FRA MIN PCOS, betraktet Jeg meg selv å være en sunn, sunn person til tross for å være overvektig,” sier Jessica. Men da HUN først prøvde å bli gravid, VAR HENNES BMI 34. “Plutselig var den “overvektige” taggen jeg alltid hadde shrugged av, i forkant av tankene mine, ” sier hun. “Vi var desperate etter å starte en familie, og jeg ville ikke at vekten min skulle være grunnen til at det ikke skjedde.”

FOR posten, BMI alene “er ikke diagnostisk av kroppsfett eller helsen til et individ,” Ifølge Centers For Disease Control And Prevention. I stedet, andre helse vurderinger inkludert hudfoldmålinger, kosthold og fysisk aktivitet evalueringer, og familiehistorie er nødvendig for å vurdere en persons helsetilstand og risiko.

men for nå er screeningsverktøyet fortsatt utgangspunktet for enhver kvinne med fruktbarhetsproblemer fordi Som Jessica opplevde, kan overvekt påvirke evnen til å bli gravid. Faktisk vil noen fertilitetsklinikker ikke behandle DEG i DET hele tatt hvis BMI er over et visst nivå. Vår ta? Hver kvinne fortjener sjansen til å bli mor hvis hun vil være-uavhengig av tallet på skalaen. Her er hva du trenger å vite for å gjøre graviditet skje for deg.

Koblingen Mellom Fedme Og Infertilitet

akkurat som eggstokkene, fettceller gjør østrogen; jo mer fett du har, jo mer østrogen du produserer. Og når nivåene av naturlig østrogen er høye, kan kroppens respons lignes på å ta hormonell prevensjon, noe som betyr sjeldne eller ingen eggløsning eller månedlige perioder. Faktisk fant en vurdering av flere studier publisert I Obesity Review at eggløsningsproblemer er tre ganger mer vanlige hos overvektige kvinner.

“Overvekt og abdominal fett øker risikoen for menstruasjonsforstyrrelser, som forekommer oftere med økende BMI,” sier Barry Witt, Md, en reproduktiv endokrinolog og medisinsk direktør Med WINFertility Og Greenwich Fruktbarhet I Greenwich, CT.

for å komplisere saker, har noen overvektige kvinner som Jessica OGSÅ PCOS, en annen tilstand som alvorlig ødelegger hormonnivåene dine. SOM du sannsynligvis antok, FORÅRSAKER PCOS flere cyster å utvikle seg på eggstokkene, noe som forstyrrer eggløsning og fører til uregelmessige (og noen ganger ikke-eksisterende) perioder. PCOS kan også forårsake akne og overdreven kroppshår, spesielt på ansiktet. HVA mer, I MANGE kvinner PCOS fører også til vektøkning eller gjør pounds vanskeligere å miste, muligens på grunn av sin negative innvirkning på insulin, som regulerer kroppens evne til å slå mat til energi.

“Fedme er et vanlig funn I PCOS og forverrer mange av dets reproduktive og metabolske egenskaper knyttet til insulinresistens,” sier Dr. Witt. “I USA er 60% til 75% AV PCOS-pasientene overvektige, men i noen andre land er bare 10% til 40% AV PCOS-pasientene.”( På grunn av ulikheter som dette, er fedme ikke nødvendigvis nødvendig for diagnose.)

utover PCOS er overvektige kvinner også mer sannsynlig å ha alvorlige former for endometriose, ifølge forskere Fra Royal Women ‘ S Hospital og University Of Melbourne I Australia. Endometriose, som oppstår når livmorslimhinnen vokser på andre steder, som eggleder, eggstokkene eller i abominalhulen, kan også forstyrre fruktbarheten.

Hvorfor Det Kan Være Vanskeligere Å Få Hjelp

som om disse problemene ikke er nok til å håndtere, kan noen kvinner som trenger fertilitetsbehandling møte en annen gut-wrenching hindring: finne en fertilitetsklinikk som aksepterer overvektige pasienter.

En University Of Connecticut studie AV AMERIKANSKE IVF programmer fant at ca 50% av programmene har en maksimal BMI der de vil utføre in vitro fertilisering (IVF) (vanligvis i området 40 til 45) mens ca 25% har en maksimal BMI for andre fruktbarhet behandlinger (vanligvis fra 40 til 50). Ifølge Dr. Witt, vanligvis disse programmene ikke slå pasienter bort, men heller henvise dem for vekttap programmer, inkludert fedmekirurgi, når indikert, og få dem tilbake for omsorg etter å ha nådd vekttap mål.

noen av årsakene gitt for disse cut-offs inkluderer problemer med å administrere anestesi og opprettholde en luftveier under prosedyren; tilstedeværelsen av komorbiditet som diabetes og hypertensjon; og vanskeligheter visualisere eggstokkene på ultralyd sammen med økt risiko med egg henting.

IFØLGE Dr. Witt eksisterer DISSE BMI-grensene fordi DE fleste IVF-programmer er i pasientinnstillinger der det er strenge retningslinjer på plass for å redusere risikoen for anestesirelaterte komplikasjoner. IMIDLERTID ER IVF-programmer innenfor en sykehusinnstilling mindre sannsynlig å ha absolutte BMI-kutt, da DE er bedre rustet til å håndtere vanskelige luftveier under anestesi, noe som er den største bekymringen for overvektige pasienter.

Det Er Ikke Alle Dårlige Nyheter

Ikke alle kvinner med BMI over 30 vil finne det vanskelig å bli gravide. Nicola Laks startet sine perioder i en alder av 13, men hadde bare en eller to før de ble diagnostisert MED PCOS i en alder av 16, da HENNES BMI var rundt 30. På det tidspunktet fortalte legen henne at hun aldri ville kunne få barn. Men hun er nå en mor til to, unnfanget uten fertilitetsbehandling-og begge svangerskap var lærebok, uten komplikasjoner.

” jeg var på min høyeste vekt da mannen min og jeg bestemte meg for å begynne å prøve å bli gravid. Jeg trodde det skulle være umulig, så jeg trodde jeg hadde mye tid til å finne en annen mer restriktiv diett, slik at jeg kunne gå ned i vekt og bli gravid,” sier hun. “Men jeg ble gravid med en gang med begge guttene mine .”

Fertilitetsbehandling Er ikke “One Size Fits All”

hver kvinnes graviditet reise er annerledes, Og Dr. Witt understreker at hvert tilfelle må vurderes individuelt. NÅR en PASIENT med EN BMI over 30 går til en fruktbarhet spesialist for en konsultasjon, gjennomgår de en standard infertilitet undersøkelse, som inkluderer sædanalyse av deres partner og ovarian-reserve testing, og hvis de har uregelmessige perioder, de gjennomgår hormonell testing for å finne årsaken. “Foreningen mellom fedme og infertilitet sammen med risikoen forbundet med graviditet blir gjennomgått, og livsstilsendringer som kombinerer kostholdsendring, mosjon og atferdsintervensjoner diskuteres,” Sier Dr. Witt.

men vekttap er ikke det endelige målet. “Fordelene med å utsette graviditet for å oppnå ønsket pre-conception vekttap må balanseres mot risikoen for fallende fruktbarhet med alderen,” sier Dr. Witt. “Å oppmuntre livsstilsendringer for å forbedre helsen bør være hovedfokus, men vekttap er ikke alltid oppnåelig, og unnlatelse av å gå ned i vekt bør ikke være en grunn til rutinemessig å holde tilbake omsorg.”

I sitt arbeid som fettpositiv fruktbarhetstrener støtter Laks andre mennesker i å bli gravid i kroppene de er i. “Vi tar fokuset bort fra vekttap og ser på hvilke helsefremmende aktiviteter de kan gjøre for å støtte deres fysiske og mentale helse og berike deres liv,” forklarer hun.

Laks ønsker også å endre fortellingen rundt fruktbarhet og vekt for å redusere følelsesmessig stress på folk som prøver å bli gravide. “Språk er veldig viktig i denne arenaen,” sier hun. Begrepene “overvektige” og “overvektige” er stigmatiserende, fordi de forbinder fete kropper med noe usunt. Å være fett indikerer ikke noe om helsen din på samme måte som å være tynn ikke. Folk lever sunn og usunn livsstil i ALLE BMI-braketter.”

Behandling Kan Forbedre Sjansene dine For Å Bli Gravid (Inkludert Litt Vekttap)

I Motsetning Til Laks, Trengte Jessica fruktbarhetsbehandlinger for å bli gravid, men dette skyldtes HENNES PCOS og ikke hennes vekt spesifikt.

“behovet for eggløsningsmedisiner MED PCOS er ikke avhengig av vekt,” forklarer Dr. Witt. “Evnen til å reagere på medisinene kan imidlertid påvirkes av vekt . Høyere doser kan være nødvendig, og det kan være større motstand mot medisiner med økende vekt.”

Jessica og hennes partner prøvde å bli gravide naturlig i seks måneder, før de søkte hjelp. Etter første testene bekreftet at hun ikke var eggløsning, hennes primære omsorg lege foreskrevet oral medisin Clomid (clomiphene citrate).

“Fertilitetsbehandling er ofte nødvendig for å få en kvinne MED PCOS eggløsning,” sier Dr. Witt. “Vanligvis starter dette med orale medisiner som klomifensitrat eller letrozol (Som Femara). DE FLESTE PCOS-pasienter vil reagere og eggløsning til disse medisinene, men noen vil ikke og vil kreve en injiserbar follikkelstimulerende hormon (FSH) behandling for å kunne indusere eggløsning.”

etter fire sykluser Av Clomid viste en ultralyd at Jessicas midcycle LH (luteiniserende hormon, som øker reproduksjonssystemet) bølge ikke var sterk nok til å indusere eggløsning, og hun ble foreskrevet en injeksjon av hCG (human-choriongonadotropin, et hormon som støtter normal eggutvikling og frigjøring) sammen Med Clomid. Det fungerte, og To år inn i hennes fruktbarhet reise, Jessica fødte datteren.

Jessica mistet 10 pund mens hun var På Clomid, men sier at hun ikke følte seg presset til å gjøre det av legen sin. “MIN OB-GYN var veldig støttende,” sier hun. “Jeg gjorde min forskning-jeg trodde at å miste vekt ville forbedre sjansene mine for å bli gravid.”

Vekttap er ikke en vanlig bivirkning Av Clomid. “Noen pasienter får minimal vekt under behandlingen som følge av mindre væskeretensjon,” sier Dr. Witt. Jessica mistet vekten den gammeldagse måten: å spise et balansert kosthold innenfor hennes anbefalte daglige kaloriområde, og rampe opp treningsnivået.

” det er bevis på at beskjeden vektreduksjon (5% til 10% kroppsvekt) hos overvektige kvinner med anovulatorisk infertilitet forbedrer graviditetsraten,” sier Dr. Witt. “Ifølge En studie I International Journal Of Obesity and related Metabolic Disorders, innen ett år etter å ha stoppet prevensjon, blir 66% av overvektige kvinner gravid, sammenlignet med 81,4% av kvinner med normal vekt.”

Fruktbarhet Avhenger Av Mange Faktorer

Vekttap til side bør pasienter med BMI over 30 ikke behandles annerledes enn pasienter med” normal ” vekt. “Alle pasienter som presenterer for evaluering av infertilitet gjennomgår en undersøkelse for å vurdere den potensielle årsaken,” sier Dr. Witt. “HVIS en pasient er funnet å være anovulatorisk, søkes årsaken til anovulasjonen (F. EKS. PCOS, hypothyroidisme, hyperprolactinemi) og behandling med passende medisiner for å indusere eggløsning anbefales.”

behandlingsforløpet avhenger også av andre faktorer, som alder og eggstokkreserver. HVIS en pasient har blokkert eggleder (oftest forårsaket av bekkenbetennelsessykdommer, seksuelt overførbare sykdommer eller endometriose) eller hvis mannlig infertilitet er en faktor, KAN IVF anbefales som en innledende behandling.

En annen bekymring for overvektige pasienter som går GJENNOM IVF er en redusert sjanse for graviditet og levende fødsel. En meta-analyse av 33 studier publisert I Fødselslege & Gynekolog viste en 10% reduksjon i graviditet og en 16% reduksjon i levende fødsel. “Dette har blitt tilskrevet dårligere eggkvalitet (noe som resulterer i lavere befruktning) og dårligere embryokvalitet,” forklarer Dr. Witt.

Dr. Witt peker også på mulige tekniske problemer under egginnhentingsprosedyren hvis den overvektige pasientens eggstokker er vanskeligere å få tilgang til, noe som resulterer i lavere antall egg hentet og færre embryoer tilgjengelig for overføring.

Hvordan Øke Sjansen For Graviditetssuksess

“Til Syvende og Sist er målet for fertilitetsklinikker å hjelpe pasienter med å oppnå en graviditet med størst sjanse for å resultere i en levende fødsel av et sunt barn og for å minimere graviditetskomplikasjoner for mor og barn,” sier Dr. Witt.

UANSETT HVA DIN BMI er, er det ting du kan gjøre for å oppnå dette målet. “Veien mot foreldre hos pasienter som sliter med fedme begynner med å behandle fedme selv,” sier David Diaz, Md, en reproduktiv endokrinolog og fruktbarhetsekspert Ved MemorialCare Orange Coast Medical Center I Fountain Valley, CA.

• Først finne en lege du stoler på og føler deg komfortabel med, som er villig til å ta deg tid til å gi deg støtte og utdanning om effekten av fedme på din generelle helse. I Dr. Diaz erfaring, rådgivning pasienter om å håndtere fedme ” ofte forbedrer sine sjanser for å bli gravid.”Dette rådet kan fokusere på atferdsendring for å redusere kaloriinntaket, oppmerksomhet i å velge sunne matvalg, lære å lese matetiketter og stresshåndtering for å unngå følelsesmessig overspising.

• Se på din livsstil og gjøre hva endringer du kan for å forbedre din helse generelt-men prøv å ta fokus bort fra å miste all vekt. Hvis legen din ikke henviser deg til en kvalifisert ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å sette og møte realistiske mål, be dem om det.

• Ta vare på din mentale helse, fordi å gå gjennom fertilitetsbehandling tar sin toll. Profesjonell hjelp er der hvis du trenger det! Nasjonale organisasjoner Som LØSE Og Dele Graviditet & Infant Loss Support kan hjelpe deg med å håndtere infertilitet og abort/baby tap og peke deg i retning av lokale støttegrupper.

• gjør din forskning! Hvis DU har EN HØYERE BMI, ta kontakt med en klinikk først for å se om DE har BMI cut-offs før du deltar på en konsultasjon. Husk at det er sannsynlig at sykehusbaserte programmer vil ha høyere grenser.

• Stol på et støttenettverk av omsorgsfull, ikke-dømmende familie og venner for å heie deg på, hvert steg på veien.

• Husk at kroppen din og fruktbarhetsreisen din er unike. Selv om du har uregelmessige perioder, trenger du kanskje bare å bli opptatt under arkene. Du kan trenge fertilitetsbehandling, Som Jessica, eller du kan bli gravid uten hjelp, som Laks. Uansett hva du gjør, ikke gi opp håpet.

Møt Vår Forfatter

Claire Gillespie

Claire Gillespie skriver om mental helse, psoriasis, psoriasisartritt og IBS For HealthCentral. Hun er en lidenskapelig om mental helse bevissthet, og skriver også om helse og velvære for andre nettsteder, inkludertmore Vice, SELF, Zocdoc, Reader ‘ S Digest og Healthline. Du kan følge henne på Twitter @southpawclaire.