hvem utøver sin juridiske rett til å dø i California?

To år Etter At California vedtok en rett til å dø lov, bruker flere innbyggere det – men de pleier å være hvite og velutdannede –

den første signifikante studien i End of Life Option Act antyder at Flere Californians blir klar over loven, men at den kanskje ikke er lett tilgjengelig for alle. Eksperter sier religiøse innvendinger kan spille en rolle i hvorfor minoriteter ikke vender seg til loven. Eller kanskje pasienter og deres leger er skremt av kompleksiteten i loven, som gjør at en dødssyk voksen med en seks måneders prognose for å få hjelp-i-døende narkotika fra en lege.

Nye statsdata viser at 374 innbyggere døde av inntak av hjelp-i-døende stoffer i 2017, en hastighet på 13, 5 per 10.000 totale dødsfall. Det sammenligner med 111 som døde i løpet av de første seks månedene at loven var på plass i 2016, en hastighet som er mindre enn halvparten, eller 6, 06 per 10 000 totale dødsfall, av 2017-nivåer.

og mens alle risikerer å føle smerte og lidelse mens de dør, var deltakerne overveldende — 89 prosent – hvite. Nesten tre fjerdedeler, eller 73 prosent, hadde minst et visst nivå av høyskoleutdanning.

men minoriteter og personer med bare videregående utdanning gjør bruk av loven i svært lave tall. Asiater (4,9 prosent) og Hispanics (4 prosent) var mye mindre sannsynlig å delta. Ingen av deltakerne var Afroamerikanere. En fjerdedel hadde ikke mer enn en videregående utdanning. Det er en trend også sett i andre stater som har en lignende lov, som Oregon.

denne rapporten Om End of Life Options Act, basert på data rapportert av leger Til California Department Of Public Health, antyder At Californians blir stadig mer kjent med loven, slik at flere mennesker bruker det. Det ble vedtatt 9.juni 2016.

” loven har vært på plass litt lenger, slik at flere mennesker blir klar over det og helsepersonell får sine prosesser og prosedyrer på plass,” sa advokat Judy Thomas, ADMINISTRERENDE DIREKTØR I Sacramento-baserte Coalition For Compassionate Care Of California.

de nye dataene legger for å hvile frykten for at de ugunstige vil bli presset til å dø.

men det peker også på behovet for å studere hvorfor statens store Asiatiske, Latino og Afroamerikanske samfunn ikke deltar.

“Religiøse syn på hva som er akseptabelt kan spille en rolle,” Sa Patricia King, professor emeritus i lov, medisin, etikk og offentlig politikk Ved Georgetown University Law Center.

Da loven ble vedtatt, Advarte Los Angeles Erkebiskop Jose Gomez, den Høyest Rangerte Spanske biskopen i nasjonen, at Det ville ” forverre ulikhetene i vårt helsevesen. De fattige og eldre har allerede langt færre behandlingsalternativer og langt mindre tilgang til palliativ omsorg og sykehjemstjenester,” sa han i en uttalelse.

I Tillegg Har Afroamerikanere og andre minoriteter hatt erfaringer som fremmer mistillit til leger og helsevesenet, Sa King. Pasienter husker den føderale regjeringens studie av ubehandlet syfilis Av Afroamerikanske menn Ved Tuskegee Institute, eller forskning som involverte Henrietta Lacks, Den Afroamerikanske moren og tobakkbonden hvis aggressive livmorhalskreftceller ble høstet uten hennes samtykke.

det er også raseforskjeller i tilgang til en personlig lege.

“hvis du ikke har en lege som du har en interaksjon med,” sa hun, ” lege-assistert hjelp-i-døende kan være vanskeligere å oppnå.”

Alternativt kan pasienter og deres familier bli overveldet av flertrinnsprosessen. Før en lege kan foreskrive dødelige legemidler, må en pasient 18 år eller eldre gjøre tre forespørsler-to muntlige og en skriftlig. Loven krever også en diagnose at personen har mindre enn seks måneder igjen å leve. Mens andre kan hjelpe pasienten ved å forberede hjelpemidlet, kan de ikke hjelpe dem med å innta det.

“det er en frakobling mellom måten folk forestiller seg at denne loven fungerer og måten Den fungerer på,” Sa Thomas, hvis organisasjon forvalter et statewide partnerskap av helsepersonell, statlige byråer og andre grupper som fremmer årsaken til palliativ omsorg.

“De tror de kan gå inn og gjøre en forespørsel og gå ut med resept,” sa hun. “Men det krever flere trinn, en ventetid og minst to leger og apotek, ofte en omsorgskoordinator og en sosialarbeider.”

“Det tar litt tid å navigere prosessen for å komme fra begynnelse til slutt,” Sa Thomas.

til slutt kan velstående Og utdannede Californiere føle seg mer komfortable med å hevde sine ønsker, Sa King.

” hvis du er middels til høy inntekt og høyskoleutdannet, føler du deg mer trygg på din rett til å kontrollere ditt eget liv,” sa hun. “Det er et sterkt autonomi fokus. De som føler seg bemyndiget, er mer sannsynlig å legge til dette som et av alternativene i deres sinn.”

av de 374 individene som døde i 2017, var 90 prosent minst 60 år gamle. Median alder var 74 år. Om lag 83 prosent var allerede registrert i hospice eller palliativ omsorg.

Over to tredjedeler av deltakerne hadde kreft, med den vanligste typen lungekreft. Nevrologiske lidelser Som Amyotrofisk Lateral Sklerose og Parkinsons utgjorde den nest største underliggende sykdom gruppering, totalt 9.4 prosent. Andre sykdommer inkluderte kardiovaskulære sykdommer (8,0 prosent), kroniske nedre luftveissykdommer (4,5 prosent) og cerebrovaskulære sykdommer, som slag (3,7 prosent).

I Mellomtiden, selv om flere pasienter er klar over loven, har en flurry av juridiske avgjørelser denne våren generert forvirring om sin status.

Den 15.Mai avgjorde Dommer Daniel Ottolia I Riverside County Superior Court at loven var ugyldig fordi den overgikk omfanget av helsespørsmål som ble vurdert på den lovgivende økten der den ble vedtatt.

men En statsdomstol gjenopprettet Midlertidig Californias rett til å dø lov, da den anser konstitusjonaliteten av sin rute til passasje. Det betyr at Den toårige End of Life Options Act kan stå-igjen tilgjengelig for døende pasienter-i påvente av en fremtidig avgjørelse fra retten.

men kampen vil sannsynligvis ikke stoppe der. Eksperter spår at loven vil ende opp ved statens Hoyesterett. Hvis domstolene slår ned loven, sier talsmenn at de vil ta den følelsesmessige kampanjen tilbake til Lovgiveren.