Infertilitet og cøliaki: Er det en sammenheng?

hvis du endrer kostholdet ditt, kan du gjøre det? Selvfølgelig ville du—hvis bare det var så enkelt.

For Shannon Gibson var det. Hun slet med uforklarlig infertilitet for 18 måneder da hun ble testet for cøliaki etter farens diagnose av autoimmun sykdom. Resultatene var positive. Gibson, som bor I Ripples, New Brunswick, begynte umiddelbart å behandle tilstanden ved å fjerne gluten – et protein som hovedsakelig finnes i hvete, rug og bygg—fra kostholdet hennes. I løpet av et år var hun gravid.

Tilfeldighet? Det er mulig. Men Gibsons historie er ikke uvanlig. Anecdotally sier leger at de ofte ser en sammenheng mellom ubehandlet cøliaki og uforklarlig infertilitet. Vitenskapen bak forbindelsen utvikler seg fortsatt: En studie publisert tidligere i år i Journal Of Clinical Gastroenterology fant at forekomsten av cøliaki blant Amerikanske kvinner med uforklarlig infertilitet var en forbløffende seks ganger høyere enn en kontrollgruppe, selv om andre studier ikke har funnet økt prevalens i det hele tatt.

men forskere generelt enige om at, selv om det ikke er fullt ut forstått, det er en sammenheng mellom cøliaki og infertilitet. Det betyr at for noen kvinner kan en enkel, billig blodprøve for den stadig vanligere, ofte udiagnostiserte tilstanden forandre livet for alltid.

hva er cøliaki?

Cøliaki er en autoimmun tilstand der slimhinnen i tynntarmen er skadet av gluten. Den skaden er dårlige nyheter fordi tynntarmen har en svært viktig jobb: absorberer næringsstoffer fra mat. På lang sikt kan ubehandlet cøliaki forårsake jernmangel, osteoporose og kreft.

effektene av ubehandlet cøliaki kan variere mye fra person til person. Lider kan oppleve noen, alle eller ingen av sykdommens lange liste over tilsynelatende ulike symptomer, som kan omfatte tarmproblemer (diare, forstoppelse, magesmerter, oppblåsthet), vekttap, utslett, tretthet og anemi. Sykdommen kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene kan forveksles med andre lidelser. Noen studier tyder på at reproduktive lidelser kan være det første symptomet på cøliaki hos ellers asymptomatiske kvinner.

hvor vanlig er cøliaki?

Den Kanadiske Cøliaki Association anslår at cøliaki påvirker en i hver 133 Kanadiere, selv om mange av Dem forblir udiagnostisert. Helse Canada sier tilstanden er en av de vanligste kroniske sykdommene i verden, og det blir stadig mer vanlig. “Hos voksne er det noen data som viser at det er en sann økning i forekomsten og utbredelsen av cøliaki,” sier Mohsin Rashid, En Halifax-basert pediatrisk gastroenterolog. “Forekomsten dobles hvert 15. til 20. år i USA”

Hvordan kan cøliaki påvirke fruktbarheten?

mekanismene for hvordan ubehandlet cøliaki kan påvirke fruktbarheten er ikke godt forstått. Men det er mange fornuftige teorier, sier Ellen Greenblatt, klinisk direktør For Mount Sinai Fertility I Toronto. For eksempel, når noen har ubehandlet cøliaki, kan de være næringsdefekt og ha en systemisk kronisk inflammatorisk prosess som skjer som påvirker reproduksjon på mange nivåer, sier hun. Betennelse, forklarer hun, kan teoretisk påvirke eggkvaliteten eller endometriumets evne til å tillate et egg å implantere. “Vi ser det i andre kroniske sykdommer,” sier hun.

I 2011 hadde Kristen Sanger følt seg uvel i mer enn et år. Hun var undervektig, trøtt og svak, og en blodprøve viste at hun manglet sterkt på vitaminer, næringsstoffer og jern. Men legene ble stumped. Før bryllupet i September 2011 spurte hun legen om å bli gravid. “Han sa at jeg sannsynligvis ikke var sunn nok til å bære en baby,” husker hun. Etter bryllupet, Sanger Og hennes partner, som bor I Toronto, “trakk keeper,” bare for å se. Fjorten måneder senere, fortsatt syk og ennå ikke gravid, møtte hun en gastroenterolog for å se på et mulig blødende sår og oppdaget at hun hadde cøliaki.

Sanger begynte umiddelbart et glutenfritt kosthold, sammen med seks runder med intravenøse jerninfusjoner og vanlige b12-skudd. “I omtrent seks til åtte måneder begynte jeg å føle at jeg hadde energi igjen,” sier hun. “Etter omtrent et år følte jeg meg som jeg hadde før.”Et år etter Det Ble Sanger gravid, og hun er for tiden i sin syvende måned med en normal, sunn graviditet.

“det er definitivt mangel på konkrete bevis for å koble cøliaki med infertilitet,” sier Sanger, som dykket dypt inn i medisinsk forskning gjennom hele prøvelsen, “men legen min var ganske sløv om hvor mye fruktbarheten min kunne bli påvirket av skaden i kroppen min.”

Hvor vanlig er det for cøliaki å påvirke fruktbarheten?

hvorfor tester ikke fertilitetsklinikker for cøliaki? Vil det hjelpe nok folk til å være kostnadseffektive?

I 2009 lanserte Greenblatt sin egen studie for å finne ut. Til sin store overraskelse fant hun ingen økt forekomst av cøliaki blant pasienter med uforklarlig infertilitet. Når Det er sagt, Mener Greenblatt fortsatt at cøliaki kan påvirke kvinnens sjanser til å bli og bli gravid, og vil noen ganger skjerme for sykdommen hos pasientene. “Hvis noen har det i familien eller har symptomer som ser ut som irritabel tarmsyndrom, kan jeg kaste inn testen,” sier hun. Men hun føler ikke at alle kvinner med uforklarlig infertilitet garanterer en screening for cøliaki basert på hennes resultater-i hvert fall ikke fra En Toronto demografisk.

Annen forskning har vært langt mer avgjørende. Av nær 2000 kvinner som deltok i Den Kanadiske Celiac Health Survey—funnene som ble publisert i 2007—sa nesten 15 prosent at de hadde problemer med å bli gravid og 31 prosent hadde opplevd miscarriages. En 2014 meta-gjennomgang av forskning på cøliaki og reproduktive lidelser, publisert online i medisinsk journal Human Reproduction Update, fant at pasienter med uforklarlig infertilitet, gjentatte miskramper eller intrauterin vekstrestriksjon hadde en “betydelig høyere risiko” for cøliaki. De konkluderte med at leger bør undersøke kvinner med noen av disse forholdene for udiagnostisert cøliaki.

Testing for cøliaki er så enkelt som å spørre din fastlege for en blodprøve. Du kan til og med hoppe over laboratoriet helt og slå på apoteket. Noen apotek har en hjemme-celiac test, som Glutenpros CeliacSure, som er 93,5 prosent nøyaktig og koster rundt $59. Hvis du vurderer å gå glutenfri, ta testen først fordi når du er på en glutenfri diett, testing for cøliaki er sannsynlig å resultere i en falsk negativ.

For Gibson syntes en positiv diagnose å være nøkkelen til å bli gravid og bære en baby til full sikt. Nå er hun faktisk mor til tre. “Jeg tror alle fertilitetsklinikker bør gjøre testen,” sier hun. “De gjør blodarbeid uansett, så det ville ikke være mye mer arbeid å lete etter cøliaki. Det ville være verdt.”

kan du øke fruktbarheten din?
Hva du trenger å vite om å bli gravid i 20-årene, 30-årene og 40-årene
de viktigste årsakene til infertilitet