Innholdsfortegnelse

Nøkkelord

Psykososial påvirkning, Livskvalitet, Helserelatert livskvalitet, Dermatologi, Dermatologiske tilstander, Dermatologisk sykdom

Innledning

måten verden ser og kjenner en person på huden er unektelig. Det første inntrykket en person gjør er i stor grad påvirket av deres ytre: Fysisk utseende har vist seg å påvirke slutninger om karakter, evner, omgjengelighet, og intellektuell kompetanse . Tallrike studier viser virkningen av fysisk utseende i ulike domener i livet: Fra å sikre sysselsetting for å oppnå høyere sosioøkonomiske utfall . Hud er en av våre viktigste fysiske egenskaper, som påvirker hvordan enkeltpersoner dømmer og tar beslutninger om andre .

uavhengig av kultur, alder eller sosioøkonomisk status, er forhold som påvirker huden blant de vanligste medisinske klagene globalt. I 2010 ble hudtilstander ansett som tre av de ti mest utbredte sykdommene over hele verden, og var den 4 .ledende årsaken til ikke-dødelig sykdomsbyrde globalt. Til tross for utbredelsen av hudforhold og betydningen som samfunnet legger på fysisk utseende, blir dermatologiske forhold ofte sett på som medisinsk trivielle sammenlignet med sykdommer i indre organsystemer. I virkeligheten kan den psykososiale svekkelsen av pasienter med dermatologiske sykdommer være enorm, forårsaket av faktisk fysisk smerte og / eller den iboende synligheten av tilstanden. Flere hudsykdommer har også underliggende systemiske foreninger.

en rekke medisinske tilstander, spesielt dermatologiske forhold, stigmatiserer sine lider, noe som får en person til å føle seg devaluert, forskjellig fra normen eller uønsket . Her beskriver vi en rekke av de vanligste tilstandene innen dermatologi og hvordan hver enkelt kan påvirke et individ utover hudens nivå.

Bakgrunn

Akne vulgaris, eller akne, er en av de vanligste hudlidelser behandlet av helsepersonell og hudleger. Det er en kronisk inflammatorisk sykdom i huden, som påvirker 85% av individer i livet . Akne presenterer ofte med lukkede komedoner (dvs.whiteheads), åpne komedoner (dvs. hudormer), pustler, papler og dype knuter. Fire viktige prosesser bidrar til utviklingen av akne: endret keratinisering av hårsekkene, økt talgproduksjon, spredning Av Propionibacterium acnes-bakterier og komplekse inflammatoriske mekanismer av både medfødt og oppkjøpt immunitet . Selv om det forekommer hovedsakelig i ungdomsårene, er det også utbredt i voksen alder, spesielt hos kvinner.

Behandling

Akne behandling er omfattende og avhenger i stor grad av omfanget og alvorlighetsgraden av sykdommen. For mild akne brukes aktuelle behandlinger som retinoider, benzoylperoksid og aktuelle antibiotika alene eller i kombinasjon. For moderat akne med inflammatoriske papiller eller dypere cystiske lesjoner, blir et oralt antibiotika ofte tilsatt. For alvorlig eller behandlingsresistent akne er isotretinoin den optimale terapien. Orale prevensjonsmidler kan også brukes hos kvinner som viser hormonelt induserte akneutbrudd .

Psykososial påvirkning

aknelesjoner har tilbøyelighet til ikke bare å forårsake fysisk arrdannelse, Men også betydelig psykososial svekkelse. Økende alvorlighetsgrad av akne er forbundet med lavere vedlegg til venner, oppfatninger av ikke blomstrende i skolen, og redusert arbeidsproduktivitet . Aknepasienter opplever selvbevissthet, frustrasjon og forlegenhet , og rapporterer de samme nivåene av sosiale, psykologiske og følelsesmessige problemer som pasienter med andre kroniske invalidiserende forhold, inkludert astma, epilepsi, diabetes, ryggsmerter og leddgikt .

en multinasjonal studie evaluerte oppfatningen av den generelle befolkningen mot personer med akne arr vs klar hud. Deltakerne ble vist bilder av klar ansiktshud eller digitalt pålagt akne arr (33% av deltakerne i undersøkelsen hadde akne arr selv). I forhold til klare hudbilder var de individer med akne arr mindre sannsynlig å bli ansett som attraktive, selvsikker, lykkelige og vellykkede, og mer sannsynlig å bli oppfattet som sjenert og usikkert . I tillegg ble de med arr oppfattet som mindre sannsynlig å ha en lovende fremtid sammenlignet med de med klar hud . I en lignende studie Av Ritvo, et al. voksne og tenåringer ble vist digitalt endrede fotografier av tenåringer med akne og klar hud. Begge gruppene vurderte tenåringer med klar hud høyere på hver gunstig karakteristikk og lavere på hver ugunstig karakteristikk . Disse resultatene indikerer at det første problemet mange individer vil merke på en akne lidende er deres hud . Akne og akne arr er ikke så medisinsk trivielle som de ser ut, og deres tilstedeværelse fortsetter å bli negativt oppfattet av samfunnet. Selv som dagens kultur i økende grad fremmer aksept av ufullkommenheter, forblir det offentlige stigmaet av akne.

Atopisk Dermatitt

Atopisk dermatitt (AD), eller eksem, er en pruritisk, kronisk inflammatorisk hudsykdom som rammer 10-20% av barn og 1-3% av voksne over hele verden . AD presenterer vanligvis på flexor overflater, og lesjoner spenner fra tørre, skjellete, erytematøse flekker til vesikulære lesjoner og tynne eller tykke plakk. I motsetning til psoriasis er grensene mellom berørt og sunn hud mindre tydelig . De viktigste inflammatoriske mediatorene i atopisk dermatitt er interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13 og Th2-celler .

Behandling

Førstelinjebehandling ved atopisk dermatitt inkluderer topikal behandling med bløtgjøringsmidler, kortikosteroider, kalsinevrinhemmere og fototerapi. Mer alvorlige FORMER for AD behandles med steroidsparende immunsuppressive medisiner (dvs.ciklosporin, azatioprin, takrolimus, mykofenolatmofetil) eller biologiske legemidler (dupilumab) for å kontrollere den inflammatoriske kaskaden. Andre systemiske behandlinger, inkludert antihistaminer og antibiotika, kan også være nødvendig for å kontrollere symptomer og behandle sekundære infeksjoner, vanlig hos pasienter med atopisk dermatitt .

Psykososial påvirkning

DET er mange måter SOM AD kan kompromittere en persons livskvalitet (QOL). DEN mest utbredte og kanskje mest plagsomme funksjonen TIL AD er kløe, som kan involvere alle kroppsområder, og i topp er det dobbelt så alvorlig som en myggbitt kløe . Følgelig er søvn betydelig påvirket. Opptil 80% AV AD-pasientene har vist seg å oppleve problemer med å sovne og nattlig oppvåkning på grunn av kløe og påfølgende kløe og riper . HOS voksne har AD vist seg å påvirke søvn i alle søvnstadier . Hos pediatriske pasienter bekreftet resultatene av hjemme polysomnografi forstyrrelse av søvn ved både korte og lengre oppvåkninger forbundet med riper episoder, sammenlignet med friske kontroller . Svekkelser med søvn resultere i dagtid døsighet og en manglende evne til å fokusere, påvirker ens potensial til å utføre maksimalt. Voksne med AD har en høyere arbeidsfraværsrate sammenlignet med kontroller . De er også 1,7 ganger mer sannsynlig å rapportere stress, depresjon, angst og selvmordstanker enn de uten AD . Sannsynligheten for å ha comorbid astma, høysnue og matallergi er også høyere hos AD-pasienter .

SOM mange kroniske hudforhold begrenser AD livsstil, fører til unngåelse av sosiale interaksjoner og hindrer aktiviteter . KANSKJE en av de mest plagsomme konsekvensene AV AD er dens potensial til å begrense vekst og utvikling av pediatriske pasienter. BARN med AD oftere møter restriksjoner, ikke i stand til å gjøre visse aktiviteter eller ha på seg visse klær på grunn av spesielle krav til sykdommen . Dess, foreldre til små barn med AD beskrive sine barn som klengete, engstelig , frustrert, irritabel, og sårende for andre under fakkel-ups AV AD . AD har vist seg å forårsake så mye svekkelse i et barns QOL som nyresykdom og cystisk fibrose, og en verre innvirkning enn andre kroniske sykdommer i barndommen, inkludert epilepsi, diabetes og astma .

Bakgrunn

Folk bruker håret til å uttrykke sin individualitet. Det kan være en refleksjon av sosial klasse, religiøs tro, kjønn, yrke, verdier, og gruppemedlemskap; for kvinner, hår symboliserer femininitet og attraktivitet . Hår har dyp sosial og psykologisk betydning utover sin grunnleggende biologiske funksjon . Den symbolske betydningen av hår kan ses når det er nødvendig å kutte det ved å gå inn i institusjoner som fengsler, psykiatriske asyl og væpnede styrker, hvor denne endringen brukes som et tegn på underkastelse og fortabelse av personlig identitet .

den vanligste typen hårtap er androgen alopecia (AGA), et genetisk predisponert, mønstret hårtap, mediert av androgen metabolisme. Selv om det også kan påvirke kvinner, forekommer Det oftest Hos Kaukasiske menn før 40 år, og påvirker henholdsvis 50% og 80% av mennene etter henholdsvis 50 og 70 år . Hos menn presenterer den med tilbakegang og tynning av fronto-temporal hårlinje. Hos postmenopausale kvinner er diffus hårtynning på kronen med bevaring av fronthårlinjen vanlig . Nyere studier har knyttet en høyere forekomst AV kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert fedme, diabetes, hypertensjon, dyslipidemi og koronarsykdom, til menn med TIDLIG debut AGA .

Alopecia areata (AA), en annen vanlig årsak til hårtap, påvirker 0,1-0,2% av befolkningen generelt. Det er preget av godt avgrensede flekker av ikke-arrdannende hårtap i hodebunnen, øyenbrynene, skjegget eller kroppshår . Det er en autoimmun sykdom drevet Av T-lymfocytter mot hårsekken og like påvirker begge kjønn, alle aldre, og alle hudtyper . Dens kurs er uforutsigbar med store variasjoner i omfang og varighet av sykdom . AA er sterkt forbundet med andre autoimmune sykdommer som vitiligo, psoriasis, revmatoid artritt og skjoldbrusk sykdom .

Behandling

AGA-behandlinger inkluderer lokal terapi med minoxidil (menn og kvinner), systemisk terapi med 5-alfa reduktasehemmere som finasterid (bare menn), lavt nivå laserlysbehandling og blodplaterrike plasmainjeksjoner. Nye terapier, inkludert jak-hemmere, venter og vil sannsynligvis være av betydelig verdi. I noen tilfeller velger pasienter tilleggsbehandling med kirurgi(dvs. hodebunnsreduksjon eller hårtransplantasjon). I håndteringen av alopecia, vil mange pasienter også slå til parykker og skjerf i et forsøk på å skjule hårtap . DET er ingen kur FOR AA og ingen virkelig effektiv behandling for å endre sin naturlige kurs. Selv om spontan gjenvekst kan oppstå innen et år, er dette ofte uakseptabelt for pasienter med berørte områder av kosmetisk betydning. Topiske eller intralesional kortikosteroider brukes ofte i et forsøk på å stimulere hårvekst . Aktuell immunterapi kan også brukes til mildere sykdom. Ved omfattende sykdom kan systemisk behandling, psoralen-og ultrafiolett a-behandling (PUVA), topikale steroider pluss minoxidil eller immunmodulatorer vurderes .

Psykososial påvirkning

i tillegg til fysisk skade (på grunn av tap av beskyttelse), kan de psykososiale effektene av hårtap dypt påvirke selvtillit og kroppsbilde. Menn med AGA er konsekvent vurdert som eldre, mindre fysisk og sosialt attraktive, mindre likable og mindre virile i studier av førsteinntrykk av balding vs ikke-balding menn . PASIENTER med AA viser dårlig helserelatert livskvalitet (hrQOL) score, med lavere score assosiert med økt hodebunns involvering . Både menn og kvinner med AA har redusert seksuell QOL tiltak sammenlignet med kontroller . Barn i ALLE aldre med AA rapporterer mobbing, og gutter med AA rapporterer spesielt økt fysisk mobbing . En høy forekomst av angst og depresjon har også blitt sett hos disse pasientene .

det er verdt å merke seg at for mange individer er den mest traumatiske effekten av kjemoterapi også alopecia . Studier av kvinner som får behandling for brystkreft viste at hårtap var vanskeligere å takle enn tap av et bryst . Hårtap på grunn av kjemoterapi kan føre til tap av selvtillit, noe som kanskje ikke går tilbake til normal selv etter hårgenvekst .

uavhengig av etiologi, tap av selvtillit og selvfølelse, samt økt selvbevissthet, er vanlige reaksjoner på hårtap . Videre forutsetter den kliniske alvorlighetsgraden av hårtap ikke nødvendigvis effekten på QOL som pasientene opplever . I en studie som vurderte QOL hos pasienter med hårtap på GRUNN AV AA, AGA eller telogen effluvium, vurderte pasientene deres hårtap som mer alvorlig enn dermatologen gjorde, og deres alvorlighetsgrad for hårtap korrelerte sterkere med DERES QOL enn dermatologernes alvorlighetsgrad . Til tross for økt forståelse av sykdomsmekanismer, komorbiditeter og målbar skadelig innvirkning PÅ qol, er behandling for alopecia fortsatt ikke ansett som medisinsk nødvendig av mange forsikringsselskaper og leger .

Bakgrunn

på den motsatte enden av hårforstyrrelsesspekteret er hirsutisme. Hirsutisme-veksten av overflødig, grovt kroppshår-er et medisinsk begrep som brukes utelukkende hos kvinner som beskriver veksten av terminal hår på steder der det vanligvis er minimal eller fraværende. Omtrent 5-10% av kvinnene over hele verden er berørt . Denne” mannlige mønster ” veksten kan være idiopatisk eller forårsaket av økte nivåer av androgener eller økt følsomhet av hårsekkene til androgener. Det kan være et symptom på underliggende medisinske tilstander som bidrar til hyperandrogenisme som polycystisk ovariesyndrom, medfødt adrenal hyperplasi eller cushings sykdom .

Behandling

behandling av hirsutisme inkluderer henvisning til riktig spesialist (dvs.endokrinologi eller gynekologi) for å evaluere og behandle enhver underliggende patologi. Hos pasienter med hyperandrogenisme, hvis en pasient er premenopausal, inkluderer førstelinjebehandling vanligvis orale prevensiver (OCPs) uten androgene progestiner. Spironolakton kan også brukes sammen Med OCPs. Spironolakton er førstelinje hos postmenopausale kvinner. Finasterid, flutamid, eller en gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonist kan brukes for ildfast hirsutisme. Vekttap har også vist seg å redusere hirsutisme hos noen pasienter med hyperandrogenisme. For de med idiopatisk sykdom, aktuelle eller fysiske hår behandlinger er ofte ansatt .

Psykososial påvirkning

Tidligere forskning har identifisert at hårløshet på kroppene til voksne kvinner er sterkt normativ innen moderne Vestlig kultur . Dermed kan enhver form for hårhet bli stigmatisert. I 2017 var 83% av mottakerne av laser hårfjerning prosedyrer utført av medlemmer Av American Society Of Plastic Surgery kvinner, med tenåringer som sto for 6% .

Uønsket hårvekst kan være ekstremt plagsom; hirsutisme hos voksne kvinner har vært forbundet med større misnøye med kroppsbilde, unormal seksualitet, økte nivåer av angst, depresjon og sosial frykt, en kompromittert QOL og uordnet spising . Kanskje en av de mest plagsomme effektene av hirsutisme er dens potensial til å forårsake en redusert følelse av femininitet og forvirring med kjønnsidentitet. I et utvalg av 15 kvinner med hirsutisme identifiserte Zerssen Og Meyer to vanlige temaer for følelsesmessige forstyrrelser: en kompromittert kjønnsidentitet og en tendens til sosial og atferdsmessig tilbaketrekning-foreslått å være knyttet til å ha en mannlig karakteristikk .

dermed står mange kvinner med hirsutisme overfor en biologisk inkonsekvens som verken tolereres av seg selv eller andre, og evnen til å fjerne uønsket hår, holde kampen mot hirsutisme privat, kan gjøre det mulig for kvinner med hirsutisme å fungere høyere enn deres symptomer i klinikken kan foreslå . For tiden dekker ikke forsikring hårfjerning-selv for å forebygge sykdomsprogresjon ved kroniske inflammatoriske hudsykdommer som pilonidal sinus sykdom, hidradenitt suppurativa, dissekere cellulitt og pseudofolliculitis barbae .

Hyperhidrose

Hyperhidrose er preget av overdreven svetting, eller svette utover behovene til miljøet eller kravene i kroppen, vanligvis påvirker axillae, palmer, såler og ansikt. Hyperhidrose er kjent for å påvirke 3% av befolkningen i Usa og 176 millioner mennesker over hele verden . Overaktivitet av sympatisk nervesystem foreslås å bidra til primær hyperhidrose . Hyperhidrose kan også være sekundær til endokrine og metabolske tilstander, febril sykdom, infeksjon, nevrologiske lidelser, medisiner og rusmisbruk .

Behandling

det finnes en rekke behandlinger for hyperhidrose, inkludert topiske antiperspiranter, iontoforese, intradermale botulinumtoksininjeksjoner, systemiske behandlinger Og kirurgiske behandlinger som fokal curettage eller fettsuging av svettekjertelholdig fettvev . Nyere reseptbelagte kluter innebygd med glykopyrronium, en antikolinerg medisin, er nå også tilgjengelig, og tilbyr et mindre invasivt behandlingsalternativ.

Psykososial påvirkning

Hyperhidrose kan forstyrre sosiale aktiviteter og forårsake betydelig stress og forlegenhet. Fordi hyperhidrose vanligvis påvirker axillene, håndflatene, fotsålene, ansiktet og andre områder av kroppen , opplever pasientene regelmessig skitne klær, svettemerker på skjorter, skadet papirarbeid og våte klær . I et samfunn hvor sterke håndtrykk skaper gunstige effekter i samspill, kan våte hender fra hyperhidrose gi et unappealing inntrykk.

i en undersøkelse av pasienter med hyperhidrose rapporterte en stor andel av pasientene svetting som var uutholdelig eller knapt tolerabel og som forstyrret daglige aktiviteter . Pasienter med hyperhidrose unngår ofte sosiale interaksjoner og fysisk berøring, og rapporterer redusert selvtillit og depressive symptomer . Videre fant mirkovic og kollegaer at hyperhidrose hadde en svært negativ innvirkning på qol hos pediatriske pasienter, tilsvarende den svekkelse som alvorlig psoriasis og akne forårsaker hos voksne . Bortsett fra følelsesmessige effekter er funksjonelle begrensninger også utbredt; for eksempel har pasienter med palmoplantar hyperhidrose funksjonsnedsettelser, for eksempel ikke å kunne gripe blyanter effektivt, problemer med å betjene berøringsskjermer og tilsmussing blekk og papir med svette .

Klinikere bør erkjenne at forekomsten av hyperhidrose er mye høyere enn dagens estimater på grunn av under diagnose og underrapportering. I en undersøkelse av pasienter med hyperhidrose hadde et mindretall av pasientene (kun 38%) konsultert en lege, til tross for tilgjengeligheten av et bredt spekter av behandlinger . Dette er sannsynligvis fordi pasienter ofte skammer seg for å dele sine sanne følelser med leger og familiemedlemmer om sykdomsbyrder som inkluderer unngåelse av sosiale arrangementer, karrieremuligheter, jobber eller møte en partner .

Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (hs), også kjent som acne inversa, er en kronisk og progressiv inflammatorisk hudtilstand, som primært påvirker intertriginøse, apokrine-kjertelbærende områder av kroppen som axillae, lyske, infra – og intermammary områder, perineal og perianal region og skinker . HS presenterer med smertefulle, subkutane knuter, som kan sprekke eller koalesere, danner abscesser og sinus kanaler . Det påvirker omtrent 0,05-4% av verdens befolkning og er mer vanlig hos overvektige kvinner enn hos menn. Det oppstår vanligvis etter puberteten, i løpet av noen av de mest produktive årene i et individs liv, med gjennomsnittsalderen for utbruddet i det andre eller tredje tiåret . Kronisitet og tilbakefall er kjennetegnet PÅ HS . Patogenesen er kompleks, med genetiske, mikrobielle og hormonelle faktorer involvert i etiologien . Den primære defekten antas å innebære follikulær okklusjon av follikulopilosebaceous enhet, noe som fører til follikulær ruptur og påfølgende immunrespons som fører til utvikling av typiske lesjoner . Dysregulering av kutan medfødt immunitet, røyking og fedme er medvirkende faktorer til sykdommen .

Nyere data peker også på en sammenheng mellom metabolsk syndrom og hidradenitis suppurativa. Kontrollerte studier har konsekvent identifisert en sammenheng MELLOM HS og dyslipidemi, diabetes og fedme hos pasienter i alle aldre og sykdoms alvorlighetsgrad . Tilsvarende er insidensrateforhold for hjerteinfarkt, hjerneslag, kardiovaskulær sykdom-assosiert død, store uønskede kardiovaskulære hendelser og dødelighet av alle årsaker økt hos pasienter med HS sammenlignet med alder og kjønn matchet kontroller . HS-pasienter kan til og med ha høyere risiko for dødsfall forbundet med kardiovaskulær sykdom sammenlignet med pasienter med alvorlig psoriasis . Hos sykelig overvektige kvinner (BMI > 40) kan gastrisk bypassoperasjon være svært nyttig for å redusere sykdoms alvorlighetsgrad .

Behandling

Behandling AV HS er vanskelig. Terapi varierer fra topiske behandlinger (rensemidler og antibiotika), til systemiske midler som inkluderer orale antibiotika (ofte brukt for deres antiinflammatoriske egenskaper), hormonelle midler og TNF-alfa-hemmere. Intralesional triamcinolon injeksjon og snitt og drenering kan gi lindring fra akutte bluss. Kirurgisk excision, inkludert de-taktekking og debridement av sinus kanaler, brukes i omfattende, tilbakevendende eller vedvarende sykdomsområder . Vekttap og røykeslutt er viktig for å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen . Visse ekskluderende dietter (f. eks. unngå ølgjær) har også vist noen løfte i å begrense omfanget og forekomsten av sykdom bluss .

Psykososial påvirkning

den fysiske smerten AV HS er signifikant svekkende. Pasienter beskriver deres smerte som å føle at de blir stukket av kniver, alvorlig nok til å begrense bevegelse og påvirkning av dagliglivets aktiviteter, for eksempel dressing, bading og turgåing. HS-pasienter opplever ofte dårlig lukt og kontinuerlig drenering fra deres lesjoner også, noe som bidrar til sosial isolasjon. I en stor multisenterstudie hadde personer med HS en av de laveste selvrapporterte helsestatene på et mål på hrQOL sammenlignet med sunne kontroller og andre dermatologiske forhold; deres hrQOL var lik deltakere med revmatoid artritt smerte, kardiovaskulær sykdom, kreft, leversykdom og kronisk obstruktiv lungesykdom . Pasienter med HS har betydelige nivåer av depresjon, angst og nedsatt QOL, sterkt forbundet med oppfatninger av DERES HS .

i en undersøkelse som tok sikte på å avgjøre om hudsykdom eller fedme var mer plagsom for overvektige pasienter som hadde hidradenitt suppurativa eller psoriasis, var overvektige pasienter med begge hudforhold villige til å handle en betydelig høyere andel av livet for å leve uten hudsykdom enn de skulle leve med en normal vekt . Dette er signifikant da fedme alene er forbundet med økte fordommer og negative effekter på mellommenneskelige forhold. Leverandører bør være oppmerksomme på de psykososiale forgreningene av denne sykdommen, da HS-pasienter har vist økt forekomst av selvmord og depresjon, som overgår mange andre hudsykdommer .

Bakgrunn

Vitiligo er en vanlig ervervet hud depigmentering lidelse, påvirker alle aldre, raser og etniske grupper og 0,5-1% av befolkningen over hele verden . Den presenterer som depigmenterte macules eller flekker på ansikt og kropp og skyldes cellemediert ødeleggelse av melanocytter i huden. Vitiligo er assosiert med økt forekomst (opptil 25%) av utvikling av andre auto-inflammatoriske tilstander, som skjoldbrusk sykdom, type i diabetes mellitus, revmatoid artritt og inflammatorisk tarmsykdom . Det forårsaker ikke betydelig fysisk ubehag, kløe eller smerte.

de tidligste rapportene om mulig vitiligo dateres tilbake til ca 1500 F. KR. I Ebers Papyrus, En Egyptisk samling av medisinske tekster . Negative samfunnsmessige oppfatninger av vitiligo-lignende sykdommer kan sees i gresk historie også. Den greske historikeren Herodot (484-425 F. KR.) rapporterte at utlendinger som led av “hvite flekker” hadde “syndet mot solen” og måtte forlate landet umiddelbart .

Behandling

førstelinjebehandling av vitiligo inkluderer topikale behandlinger som kortikosteroider eller kalsinevrinhemmere. Fototerapi, inkludert smalbånd UVB og PUVA, kan brukes i tillegg til aktuell behandling. Alternativer til disse terapiene inkluderer (men er ikke begrenset til) excimer laser, hudtransplantasjon og aktuelle vitamin D-analoger. Orale kortikosteroider er noen ganger gitt i korte kurer for å stabilisere rask sykdomsprogresjon. Nye aktuelle terapier er for tiden i utvikling med lovende resultater i kliniske studier. Noen pasienter velger også å bruke dekke opp sminke for kamuflere kosmetisk sensitive områder .

Psykososial påvirkning

i Dag opprettholder vitiligo sin gamle stigmatisering. Tallrike studier avslører hvordan det påvirker den mentale tilstanden til de berørte på grunn av sosiale og psykologiske press . Omtrent halvparten av personer som er berørt med vitiligo, utvikler det før 20 år, med 25% påvirket før 10 år . En studie undersøkte de psykososiale effektene av vitiligo på foreldre til berørte barn. Det konkluderte med at disse foreldrene trenger så mye omsorg og oppmerksomhet som deres berørte barn, og at disse foreldrenes QOL var betydelig lavere enn foreldrene til upåvirkede barn . Når man sammenligner resultatene med studier av atopisk dermatitt – en annen overveiende pediatrisk tilstand som kan påvirke familiemedlemmer dypt – fant de at vitiligofag hadde en tendens til å være mer følsomme med mer varierte foreldreforstyrrelser i å håndtere sykdommen .

Overraskende lite er kjent om dagens kulturelle oppfatninger av vitiligo. Hva er tydelig, derimot, er at på tvers av ulike kulturer, personer med vitiligo er ofte utsatt for isolasjon, rykter, og fornærmelser. Misforståelser knyttet til vitiligo kan spille en stor rolle. Vitiligo er fortsatt forvirret med spedalskhet i noen land . I en studie som kartla skolebarn i Saudi-Arabia med og uten vitiligo, ble den kulturelle troen på å spise visse matvarer og vitaminmangel i forhold til å forårsake vitiligo studert. Selv om elevene ble rammet av vitiligo, delte skolebarnene alle lokale myter om at visse matvarer (fisk og melk) eller diettmangel kunne forårsake sykdommen . I Noen Indiske samfunn er denne sykdommen forbundet med negativ religiøs tro. Pasienter blir ofte kastet ut av familien og samfunnet, forsinke medisinsk behandling og forverrede pasientutfall .

til slutt har mange samfunn en kulturell preferanse for spesifikke hudtoner, og ønsket pigmentering kan ses som et “pass” til samfunnet, med oppfattede mangler i pigmentering som fører til ødeleggende konsekvenser . Klinikere bør stille spørsmål til pasienter om deres egne underliggende kulturelle preferanser og tro på vitiligo, så vel som deres familier og lokalsamfunn, da disse kan være hindringer for å gi behandling, og til slutt til pasientens overholdelse av behandlingen.

Bakgrunn

Psoriasis er en gammel sykdom som går tilbake mer enn 2000 år . I tidligere århundrer var spedalskhet den primære dermatologiske sykdommen forbundet med stigmatisering. Personer med spedalskhet ble marginalisert i samfunnet og tvunget til å bære en klokke som et særegent tegn. Et betydelig antall av disse personene ble ansett å ha hatt psoriasis i stedet .

Psoriasis Er en vanlig immunmediert, inflammatorisk sykdom som rammer voksne og barn i omtrent 3,2% av befolkningen . Det påvirker tradisjonelt albuer, knær og hodebunn; en betydelig prosentandel av pasientene opplever imidlertid andre manifestasjoner, som kjønn, spiker og felles involvering . Ofte går pasientene udiagnostisert, ubehandlet eller til og med underbehandlet .

Psoriasispasienter med moderat til alvorlig involvering har også lavere forventet levealder på grunn av høy forekomst av hjerte-og karsykdommer . Coronary artery kalsium score av pasienter med moderat til alvorlig psoriasis har avdekket lignende koronarsykdom risiko for pasienter med TYPE II diabetes mellitus, og betydelig høyere risiko (3x) enn friske pasienter . Psoriasis er forbundet med flere komorbiditeter, inkludert metabolsk syndrom , inflammatorisk tarmsykdom , kronisk nyresykdom og lymfomer , blant andre. Psoriasisartritt er en velkjent komorbiditet av psoriasis og utvikler seg i omtrent en tredjedel av pasienter med hudsykdom, 10-15 år etter utbruddet av deres tilstand . Felles inflammatoriske veier, genetisk følsomhet og felles risikofaktorer mistenkes å bidra til patogenesen av disse komorbiditetene .

Behandling

Psoriasisbehandling varierer fra topisk til systemisk behandling, avhengig av hvor utbredt eller ødeleggende sykdommen er. Tallrike behandlinger er tilgjengelige, inkludert topiske kortikosteroider, vitamin D-analoger, kulltjære, kalsinevrinhemmere, fototerapi, metotreksat, retinoider, syklosporin, apremilast og en rekke biologiske midler. Ikke sjelden er det nødvendig med en kombinasjon av systemiske, biologiske og aktuelle midler for å kontrollere symptomer og sykdom .

Psykososial påvirkning

pasienter med psoriasis kan ha problemer med å utføre daglige oppgaver. Kløe, smerte og sprukket hud kan forårsake utfordringer i egenomsorg og turgåing . Smerten og ubehaget kan være alvorlig nok til å forstyrre søvnen, og stigmatiseringen i seg selv kan føre til unngåelse og reduserte muligheter innen sosiale sirkler og karriere . Humørsykdommer er utbredt; depresjon forekommer hos over 30% av pasientene med selvmordstanker .

spesielt ødeleggende er underkategorier av genital og palmoplantar psoriasis. Genital psoriasis er ikke rutinemessig diskutert av pasienter eller klinikere under kontorbesøk, og fysiske eksamener av pasienter med psoriasis vanligvis ikke inkluderer genital regionen enten . Opptil 63% av voksne psoriasispasienter opplever kjønnspsoriasis på et tidspunkt i livet. Ofte er disse pasientene for flau, føler seg stigmatisert eller sjenert på grunn av den følsomme plasseringen av sykdommen deres. Til tross for deres unngåelse av emnet, disse pasientene opplever ofte betydelig qol svekkelse spesielt knyttet til romantiske forhold, intimitet, og seksuelle relasjoner . Palmoplantar sykdom har vist seg å forårsake større lidelse enn hos pasienter uten palmoplantar involvering, selv med mye mindre kroppsoverflateareal involvering. Disse pasientene har en tendens til å ha problemer med dagliglivets aktiviteter og rapporterer betydelige funksjonsnedsettelser av mobilitet og egenomsorg sammenlignet med deres motdeler uten palmoplantar involvering, noe som i stor grad påvirker DERES QOL .

fordi psoriasis er en uhelbredelig sykdom med et kronisk tilbakefallende kurs, bør klinikere innse at utdanning om tilknyttede risikoer og forhold er ekstremt viktig og bør tilby passende rådgivning til pasienter om livslang sykdomskontroll.

Hudkreft

Kreft er en viktig årsak til død og funksjonshemming over hele verden, og hudkreft er den vanligste kreft i Usa . Melanom har en betydelig høyere dårlig prognose. Melanom er en ondartet neoplasma som oppstår fra melanocytter og har høyt potensial for metastase. Det påvirker ofte huden, men kan påvirke ekstra kutane steder som øynene, mage-tarmkanalen og leptomeninges . Det er sterke bevis for AT UV – a og UV-B-stråling er forbundet med økt risiko for kutant melanom, spesielt intens intermitterende soleksponering og gjentatte, alvorlige solbrenthet . På den annen side er ikke-melanom hudkreft (NMSC) langt mer vanlig enn melanom og er den vanligste maligniteten hos mennesker . De hyppigst diagnostiserte ikke-melanom hudkreftene (NMSC) er basalcellekarsinom (BCC) og plateepitelkarsinom (SCC) . Forløperlesjonene til SCC er aktiniske keratoser (ak) og Bowens sykdom (bd), med henholdsvis 1-10% og 3-5% risiko for progresjon til SCC . BCCs metastaserer sjelden, men kan være lokalt destruktivt, Mens SCCs kan metastasere til lymfeknuter og andre organer.

Behandling

Melanom in situ, eller stadium 0 melanom, er begrenset til epidermis og behandles med lokal kirurgisk excision. Når melanom sprer seg dypere, er terapi mer kompleks. I tillegg til kirurgisk excision kan pasienter også gjennomgå lymfadenektomi, immunterapi, kjemoterapi, strålebehandling og målrettet terapi . Nyere terapier i løpet av de siste fem årene har ført til en mye bedre prognose hos pasienter med metastatisk melanom. BEHANDLING av NMSC inkluderer eksisjon og nonsurgical prosedyrer som aktuell kjemoterapi behandling (f. eks, 5-fluorouracil krem), fotodynamisk terapi, og flytende nitrogen . Kirurgiske behandlinger for NMSC inkluderer Mohs mikrografisk kirurgi, en spesialisert form for hudkreftoperasjon som utføres i mer kosmetisk følsomme områder (f.eks. ansikt). Målet Med Mohs er å maksimere bevaring av sunt vev, samtidig som man sikrer fullstendig malignitetsfjerning, og oppnår de beste kosmetiske og kurative resultatene . AKs er generelt behandlet med nonsurgical prosedyrer, inkludert topiske kjemoterapi midler, kryoterapi, og fotodynamisk terapi.

Psykososial påvirkning

det anslås at mer Enn 1 million Amerikanere lever med melanom . Omtrent 30% av alle pasienter diagnostisert med melanom rapporterer nivåer av psykisk lidelse som krever klinisk inngrep, spesielt angst og depresjon . Deres nivå av klinisk nød er ekvivalent med det som er identifisert hos pasienter med bryst-og kolonkreft . Psykologisk nød med melanomdiagnose er ikke bare forbundet med nedsatt QOL, men også med forsinkelse i å søke lege, redusert overholdelse av behandling redusert engasjement i screening og forebyggende atferd og økte medisinske kostnader .

TIL tross for lav dødelighet kan NMSC også påvirke pasientens livskvalitet. Forty prosent av pasientene med deres første NMSC utvikler minst 1 ekstra svulst innen to år etter første diagnose . DERMED er EN DIAGNOSE AV NMSC ofte kronisk i naturen og har potensial til å forårsake betydelige kosmetiske og følelsesmessige svekkelser. Etter operasjonen, pasienter rapporterer å bli møtt med skjemmende fra behandling, funksjonsnedsettelser, og en konstant frykt for svulst tilbakefall .

selv vanlige, pre-cancerous lesjoner kan negativt påvirke pasientens følelse av velvære. AKs presenterer som røde, skjellete lesjoner på soleksponert hud, vanligvis i ansiktet, skallet hodebunn og dorsale hender. De klør ofte og blør, og gni på klærne. Deres tilstedeværelse og besværlige symptomer er plagsomme for pasienter, og tjener som en påminnelse om deres mulighet for ondartet progresjon . I Tillegg legger behandlingstilbud for AKs en betydelig terapeutisk belastning på pasientene – inkludert alvorlige lokale hudreaksjoner og den lange varigheten av behandlingskursene . Kryoterapi behandling med flytende nitrogen resulterer ofte i blemmer, ofte forlater pasienter med en hypo-pigmentert arr i stedet FOR AK. Topisk kjemoterapi (f. eks. fluorouracil) medisiner er alternative terapier, og selv om de ikke forårsaker hypopigmentering, opplever pasienter vanligvis uttalt hudreaksjoner preget av kløe, brenning, crusting, sårdannelse og smerte av de berørte områdene som følge av terapi. Siden AKs vanligvis forekommer i soleksponerte, kosmetisk signifikante områder som ansiktet, håndterer disse pasientene tydelige synlige reaksjoner på applikasjonsstedet i behandlingsperioden, som kan vare over flere dager. En studie som undersøkte pasientpreferanser for aktuelle behandlinger for AKs fant at de fleste pasienter var villige til å akseptere behandling med lavere effekt og lavere reduksjon i hudkreft for å redusere intensitet, lengde og bivirkninger (f.eks. hudbetennelse, smerte, etc.) av terapien .

selv med fremgang i utviklingen av kreftbehandlinger og økt overlevelse, er kreft fortsatt en unik sykdom i sin evne til å generere dype følelser av frykt hos pasienter . I tillegg til byrden av kreft eller kreftdiagnose, må klinikere også vurdere byrden deres behandlingsalternativer kan forårsake.

Seksuelt Overførbare Infeksjoner (HSV og HPV)

Humant papillomavirus (HPV) og herpes simplex virus (hsv) er vanlige seksuelt overførbare infeksjoner (Soi). DET finnes to TYPER HSV: HSV – 1 og HSV-2. HSV-2 er mer vanlig assosiert med genital herpes, MENS HSV-1 er vanligvis forbundet med oral herpes. Blemmer eller sår er de klassiske symptomene PÅ HSV-infeksjon, selv om infiserte mennesker ofte har ingen symptomer i det hele tatt . De som opplever lesional utbrudd kan oppleve en prodrom av en brennende eller prikkende følelse. HPV presenterer som små støt eller vorter i kjønnsområdet . HPV-infeksjoner vanligvis løse på egen hånd, men på avanserte stadier, de har potensial til å forårsake kreft .

i Usa har henholdsvis 47,8% og 16,7% av befolkningen mellom 14-49 år HSV-1 og 2 . HPV-infeksjoner topp mellom alderen 18 og 25, spesielt hos kvinner. Det er anslått at mer enn 75% av seksuelt aktive kvinner er smittet MED HPV i løpet av livet . HPV er screenet i rutinemessige pap tester, OG HSV er testet I STI tester. GENERELT, HPV og HSV er ofte diskutert i det medisinske miljøet på grunn av sin høye prevalens i den virkelige verden. De er også sterkt stigmatisert.

Behandling

Antivirale midler (acyklovir, famciklovir eller valacyklovir) brukes til behandling og profylakse av genital HSV. Disse midlene brukes også til behandling og profylakse av orale hsv-utbrudd. Initiering av antiviral behandling innen 72 timer etter et utbrudd kan redusere alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen, samt redusere risikoen for komplisert primær infeksjon. DET er ingen medisinsk kur FOR HPV; men det er forskjellige former for fysisk ødeleggelse (aktuelle behandlinger eller fjerning av lesjonene gjennom kirurgi) som kan utføres . I USA er det en 9-valent vaksineserie tilgjengelig for høyrisikofenotyper AV HPV (6, 11, 16, 18 samt type 31, 33, 45, 52 og 58) anbefalt for både mannlige og kvinnelige pasienter i alderen 11-21 og 11-26, henholdsvis .

den første diagnosen AV EN STI skjer vanligvis i medisinsk setting. Under disse besøkene, redusere stigma og adressering internalisert negative sosiale holdninger Soi er viktig da dette kan føre til økt forekomst av avsløring til seksualpartnere, og også forbedre den seksuelle trivsel for pasienter og deres partnere.

Psykososial påvirkning

Litteratur viser at mange mennesker fortsatt har misoppfatninger om Kjønnssykdommer. I en studie som hadde som mål å beskrive unge kvinners tro på HSV, ble 302 kvinner mellom 18-24 år spurt om deres tro på HSV. 30% trodde at de kunne ta en pille for å kurere infeksjonen, og 15% indikerte at det var sannsynlig at DE ville dø AV HSV, begge misforståelser. Bekymringer om de negative psykososiale konsekvensene AV EN HSV-diagnose ble også understreket: 95% av deltakerne i undersøkelsen indikerte at de ville bli deprimert etter EN HSV-diagnose og 90% indikerte bekymring for sex og partnervarsling . Den psykologiske byrden av Å ha HSV-2 har vist seg å overgå den fysiske sykelighet forbundet med det – de med tilbakevendende genital herpes er mer psykologisk distressed og har lavere qol score for fysisk og psykisk helse i forhold til de som opplever sitt første utbrudd , som er den mest smertefulle og alvorlige.

I Tillegg er Det en sterk forening Av Sti med moral. I en studie som forsøkte å identifisere stigmaforskjeller MELLOM HIV/AIDS-infeksjoner og Andre Sti, stemte respondentene at kjønnsherpes var en av de mest skadelige diagnosene for en persons rykte, andre bare FOR HIV/AIDS . Anskaffelse av genital herpes ble også oppfattet som klanderverdig i form av individuelle moralske karaktertrekk-enda mer enn å anskaffe HIV / AIDS . En lignende følelse av skam er sett med EN HPV-diagnose. Kvinner som tester positivt for HPV føler stigmatisert, engstelig og stresset, bekymret for sine seksuelle relasjoner, og bekymret for å avsløre sine resultater til andre .

Herpes-relatert stigma er forbundet med ikke-avsløring av diagnosen til seksuelle partnere. Dermed kan stigmatisering av EN STI – ved å fremme ikke-avsløring – være en årsak til økt overføring . I tillegg er stigmatisering forbundet med EN HSV eller HPV-infeksjon den viktigste prediktoren for pasientens seksuelle velvære. Pasienter som oppfatter stigmatisering i større grad rapporterer dårligere seksuell velvære .

Konklusjon

tilstanden til vår hud og hår bidrar sterkt til selv og offentlige oppfatninger av velvære, skjønnhet og helse. Leger må erkjenne at” godartede ” dermatologiske forhold har dype negative psykososiale virkninger. Pasienter bør behandles ikke bare i henhold til klinisk alvorlighetsgrad av sykdommen, men også effekten på deres psykologiske velvære. I et samfunn hvor det legges stor vekt på fysisk utseende, kan den følelsesmessige byrden av en dermatologisk sykdom overgå sine fysiske funksjonsnedsettelser. Selv om klinikere kan finne det utfordrende å diskutere hvordan en dermatologisk tilstand påvirker en pasient sosialt og følelsesmessig, kan et medisinsk besøk også gi en mulighet for klinikeren til å utdanne en pasient og de-stigmatisere en av betingelsene diskutert ovenfor. Klinikere må erkjenne at de har evnen til å positivt påvirke pasientens livskvalitet i tillegg til pasientens fysiske velvære når det gjelder deres dermatologiske sykdom.

1. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN (1995) Fysisk attraktivitet og intellektuell kompetanse: en meta-analytisk gjennomgang. Sosialpsykologi Kvartalsvis 58: 108-122.
2. Tews MJ, Stafford K, Zhu J (2009) Skjønnhet revisited: virkningen av attraktivitet, evne og personlighet i vurderingen av sysselsetting egnethet. Int J Velg Vurder 17: 92-100.
3. Mobius MM, Rosenblat TS (2006) hvorfor skjønnhet saker. Den Amerikanske Økonomiske Gjennomgang 96: 222-235.
4. Benzeval M, Green MJ, Macintyre S (2013) forutsier oppfattet fysisk attraktivitet i ungdomsårene bedre sosioøkonomisk stilling i voksen alder? Bevis fra 20 Års oppfølging i en populasjonskohortstudie. PLoS One 8.
5. Dommer TA, Hurst C, Simon L (2009) lønner Det seg å være smart, attraktiv eller trygg (eller alle tre)? Relasjoner mellom generell mental evne, fysisk attraktivitet, kjerne selvevalueringer og inntekt. JAPS 94: 742-755.
6. Watkins LM, Johnston L (2000) Screening jobbsøkere: virkningen av fysisk attraktivitet og søknad kvalitet. Int J Velg Vurder 8: 76-84.
7. Høy R, Johns N, Williams H, Bolliger IW, Dellavalle RP, et al. (2014) den globale byrden av hudsykdom i 2010: en analyse av utbredelsen og virkningen av hudforhold. J Investere Dermatol 134: 1527-1534.
8. Link BG, Phelan JC (2001) Konseptualisere stigma. Arlig Gjennomgang Av Sosiologi 27: 363-385.
9. Bhate K, Williams HC (2013) Epidemiologi av akne vulgaris. Br J Dermatol 168: 474-485.
10. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. (2016) Retningslinjer for omsorg for behandling av akne vulgaris. J Am Acad Dermatol 74: 945-973.
11. Halvorsen JA, Stern RS, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Et al. (2011) Selvmordstanker, psykiske helseproblemer og sosial svekkelse øker hos ungdom med akne: en populasjonsbasert studie. J Investere Dermatol 131: 363-370.
12. Tanghetti EA, Kawata AK, Daniels SR, Yeomans K, Burk CT, Et al. (2014) Forstå byrden av voksen kvinnelig akne. J Clin Estetikken Dermatol 7: 22-30.
13. Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, Et al. (1999) livskvaliteten i akne: en sammenligning med generelle medisinske forhold ved bruk av generiske spørreskjemaer. Br J Dennatol 140: 672-676.
14. Dré B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Torres Lozada V, Et al. (2016) hvordan folk med ansikts akne arr blir oppfattet i samfunnet: en online undersøkelse. Dermatol Ther 6: 207-218.
15. Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C (2011) Psykososiale vurderinger og oppfatninger av ungdom med akne vulgaris: En blindet, kontrollert sammenligning av voksen-og peer evalueringer. Biopsykosok Med 5: 11.
16. Leung DY, Bieber T (2003) Atopisk dermatitt. Lancet 361: 151-160.
17. Guttman-Yassky E, Krueger JG (2017) Atopisk dermatitt og psoriasis: To forskjellige immunsykdommer eller ett spektrum? Currr Opin Immunol 48: 68-73.
18. Guttman-Yassky E, Waldman A, Ahluwalia J, Ong PY, Eichenfield LF (2017) Atopisk dermatitt: Patogenese. Semin Cutan Med Surg 36: 100-103.
19. Nowicki R, Trzeciak M, Wilkowska A, Mał SW, Hanna Ł, et al. (2015) Atopic dermatitis: Gjeldende retningslinjer for behandling. Postepy Dermatol Alergol 32: 239-249.
20. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, Et al. (2014) Retningslinjer for behandling av atopisk dermatitt: Seksjon 2. Behandling og behandling av atopisk dermatitt med topiske terapier. J Am Acad Dermatol 71: 116-132.
21. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, Cordoro KM, Berger TG, Et al. (2014) Retningslinjer for behandling av atopisk dermatitt: Seksjon 3. Behandling og behandling med fototerapi og systemiske midler. J Am Acad Dermatol 71: 327-349.
22. He A, Feldman SR, Fleischer AB Jr (2018) en vurdering av bruken av antihistaminer ved behandling av atopisk dermatitt. J Am Acad Dermatol 79: 92-96.
23. Yosipovitch G, Goon AT, Wee J, Chan YH, Zucker I, et al. (2002) Kløe egenskaper Hos Kinesiske pasienter med atopisk dermatitt ved hjelp av et nytt spørreskjema for vurdering av kløe. Int J Dermatol 41: 212-216.
24. Savin JA, Paterson WD, Oswald I (1973) Skrape under søvn. Lancet 2: 296-297.
25. Butikker G, Burrows A, Crawford C (1998) Fysiologisk søvnforstyrrelse hos barn med atopisk dermatitt: en case control studie. Pediatr Dermatol 15: 264-268.
26. Eckert L, Gupta S, Amand C, Gadkari A, Mahajan P, et al. (2017) effekt av atopisk dermatitt på helserelatert livskvalitet Og produktivitet Hos voksne I Usa: en analyse ved Hjelp Av National Health And Wellness Survey. J Am Acad Dermatol 77: 274-279.
27. Kwak Y, Kim Y (2017) Helserelatert livskvalitet og psykisk helse hos voksne med atopisk dermatitt. Arch Psychiatr Nurs 31: 516-521.
28. Silverberg JI, Simpson EL (2013) Sammenheng mellom alvorlig eksem hos barn og flere komorbide forhold og økt helseutnyttelse. Pediatr Allergi Immunol 24: 476-486.
29. Silverberg JI, Gelfand JM, Margolis DJ, Boguniewicz M, Fonacier L, et al. (2018) pasientbyrde og livskvalitet i atopisk dermatitt hos amerikanske voksne: en populasjonsbasert tverrsnittsstudie. Ann Allergi Astma Immunol 121: 340-347.
30. Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens Rg (1998) familiens påvirkning av atopisk dermatitt hos barn: Dermatitis family impact questionnaire. Br J Dermatol 138: 107-113.
31. Chamlin SL, Frieden Ij, Williams ML, Chren MM (2004) Effekter av atopisk dermatitt på unge Amerikanske barn og deres familier. Pediatri 114: 607-611.
32. Beattie PE, Lewis-Jones MS (2006) en komparativ studie av nedsatt livskvalitet hos barn med hudsykdom og barn med andre kroniske barndomssykdommer. Br J Dermatol 155: 145-151.
33. Cash TF (2001) psykologi av hårtap og dens implikasjoner for pasientbehandling. Clin Dermatol 19: 161-166.
34. Rosman S (2004) Kreft og stigma: Erfaring hos pasienter med kjemoterapi-indusert alopecia. Pasientopplærings Råd 52: 333-339.
35. Goffman E (1967) Asile. Paris: Minuit.
36. Stough D, Stenn K, Haber R, Persille WM, Vogel JE, et al. (2005) Psykologisk effekt, patofysiologi og behandling av androgenetisk alopecia hos menn. Mayo Clin Proc 80: 1316-1322.
37. Olsen EA (1994) Androgenetic alopecia. Forstyrrelser av hårvekst: Diagnose Og behandling. McGraw-Hill, New York, 1994: 257-283.
38. Vora R, Kota RK, Singhal RR, Anjaneyan G (2019) Klinisk profil av androgen alopecia og dens tilknytning til kardiovaskulære risikofaktorer. Indisk J Dermatol 64: 19-22.
39. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, et al. (2018) Alopecia areata: sykdomskarakteristika, klinisk evaluering og nye perspektiver på patogenesen. J Am Acad Dermatol 78: 1-12.
40. Islam N, Leung PS, Huntley AC, Gershwin ME (2015) det autoimmune grunnlaget for alopecia areata: en omfattende gjennomgang. Autoimmun Rev 14: 81-89.
41. Kort DZ, Christiano AM, Bergfeld W, Duvic M, Ellison A, et al. (2018) Alopecia areata er en medisinsk sykdom. J Am Acad Dermatol 78: 832-834.
42. Miller R, Conic RZ, Bergfeld W, Mesinkovska NA (2015) Forekomst av komorbide tilstander og solindusert hudkreft hos pasienter med alopecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc 17: 61-62.
43. Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, Et al. (2017) Androgenetisk alopecia: en gjennomgang. Endokrine 57: 9-17.
44. Hawit F, Silverberg NB (2008) Alopecia areata hos barn. Cutis 82: 104-110.
45. Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M (2012) British Association of dermatologers retningslinjer for behandling av alopecia areata 2012. Br J Dermatol 166: 916-926.
46. Roll S, Verinis JS (1971) Stereotyper av hodebunn og ansiktshår målt ved semantisk differensial. Psychol Rep 28: 975-980.
47. Moerman DE (1990) betydningen av skallethet og konsekvenser for behandling. Clin Dermatol 6: 89-92.
48. Cash TF (1990) Mister hår, mister poeng? Effektene av mannlig mønster skallethet på sosial inntrykk formasjon. J Appl Soc Psychol 20: 154-167.
49. Liu LY, King BA, Craiglow BG (2016) Helserelatert livskvalitet (HRQoL) blant pasienter med alopecia areata (AA): en systematisk oversikt. J Am Acad Dermatol 75: 806-812.
50. Sara J Li, Kathie P Huang, Cara Joyce, Arash Mostaghimi (2018) virkningen av alopecia areata på seksuell livskvalitet. Int J Trichology 10: 271-274.
51. Christensen T, Yang JS, Castela-Soccio L (2017) Mobbing og livskvalitet i pediatrisk alopecia areata. Hud Appendage Disord 3: 115-118.
52. Baghestani S, Zare S, Seddigh SH (2015) Alvorlighetsgrad av depresjon og angst hos pasienter med alopecia areata i bandar abbas, Iran. Dermatol Rapporterer 7: 6063.
53. Mü K, Manthey N, Sachsse S, Vahrson H (1997) Endringer i selvbilde og kroppsbilde under alopesi indusert kreft kjemoterapi. Stotte Vare Kreft 5: 139-143.
54. Freedman TG (1994) Sosiale og kulturelle dimensjoner av hårtap hos kvinner behandlet for brystkreft. Kreft Sykepleie 17: 334-341.
55. Williamson D, Gonzalez M, Finlay AY (2001) effekten av hårtap på livskvalitet. J Eur Acad Dermatol Venereol 15: 137-139.
56. Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, Rademaker A, West DP, Et al. (2012) Klinisk alvorlighetsgrad forutsier ikke pålitelig livskvalitet hos kvinner med alopecia areata, telogen effluvium eller androgen alopecia. J Am Acad Dermatol 66: 97-102.
57. Mimoto MS, Oyler JL, Davis AM (2018) Evaluering Og behandling av hirsutisme hos premenopausale kvinner. JAMA 319: 1613-1614.
58. Murat Atmaca, Ismet Syv, Rı, Murat Alay, Veysi Barut, Et al. (2014) en interessant årsak til hyperandrogenemisk hirsutisme. Case Rep Endocrinol 2014: 987272.
59. Yosipovitch G, DeVore A, Dawn A (2007) Fedme og huden: hudfysiologi og hud manifestasjoner av fedme. J Am Acad Dermatol 56: 901-916.
60. Toerien M, Wilkinson S, Choi PYL (2005) Kroppshårfjerning: den ‘verdslige’ produksjonen av normativ femininitet. Sex Roller 52: 399-406.
61. 2017 Plastisk kirurgi statistikk. American Society of plastic surgeons (engelsk).
62. Keegan A, Liao LM, Boyle M (2003) Hirsutisme: en psykologisk analyse. J Helse Psychol 8: 327-345.
63. Morgan J, Scholtz S, Lacey H, Conway G (2008) utbredelsen av spiseforstyrrelser hos kvinner med ansiktshirsutisme: en epidemiologisk kohortstudie. Int J Spise Disord 41: 427-431.
64. Zerssen DV, Meyer AE (1960) Idiopatisk hirsutisme. Tidsskrift For Psykosomatisk Forskning 4: 206-235.
65. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE (2004) amerikansk prevalens av hyperhidrose og påvirkning på personer med aksillær hyperhidrose: Resultater fra en nasjonal undersøkelse. J Am Acad Dermatol 51: 241-248.
66. Hashmonai M, Kopelman D, Assalia A (2000) behandling av primær palmar hyperhidrose: en gjennomgang. Surg I Dag 30: 211-218.
67. Atkins JL, Butler PE (2002) Hyperhidrose: en gjennomgang av dagens ledelse. Plast Reconstrir Surg 110: 222-228.
68. Gordon JRS, Hill SE (2013) Oppdatering på pediatrisk hyperhidrose. Dermatologisk Ther 26: 452-461.
69. Voelker R (2018) Et annet alternativ for hyperhidrose. JAMA 320.431.
70. Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C (2018) Hyperhidrose reduserer livskvaliteten betydelig hos barn: En retrospektiv studie som beskriver symptomer, konsekvenser og behandling med botulinumtoksin. Acta Derm Venereol 98: 103-107.
71. Ergun T (2018) Hidradenitis suppurativa og metabolsk syndrom. Clin Dermatol 36: 41-47.
72. Jemec G, Revuz J, Leyden J (2006) Hidradenitis suppurativa. Springer-Verlag, Berlin.
73. Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB (2009) Hidradenitis suppurativa: en omfattende gjennomgang. J Am Acad Dermatol 60: 539-561.
74. Jemec GB, Kimball AB (2015 )Hidradenitis suppurativa: Epidemiologi og omfang av problemet. J Am Acad Dermatol 73: 4-7.
75. Gill L, Williams M, Hamzavi I (2014) Oppdatering på hidradenitis suppurativa: Koble traktatene. F1000 Prim Rep 6: 112.
76. Smith MK, Nicholson CL, Parker-Miller A, Hamzavi Ih (2017) Hidradenitis suppurativa: en oppdatering om tilkobling av kanalene. F1000 Res 6: 1272.
77. Napolitano M, Megna M, Timosjtsjuk EA, Patruno C, Balato N, Et al. (2017) A. v. s. a. s. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. a. Clin Cosmet Investig Dermatol 10: 105-115.
78. Egeberg A, Gislason GH, Hansen PR (2016) Risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser og mortalitet uansett årsak hos pasienter med hidradenitt suppurativa. JAMA Dermatol 152: 429-434.
79. Kromann CB, Ibler KS, Kristiansen VB, Jemec GB (2014) påvirkning av kroppsvekt på utbredelsen og alvorlighetsgraden av hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol 94: 553-557.
80. Andersen RK, JEMEC GB (2017) Behandlinger for hidradenitis suppurativa. Klinikker i Dermatologi 35: 218-224.
81. Sartorius K, Emtestam L, Jemec G, Lapins J (2009) Objektiv scoring av hidradenitis suppurativa som reflekterer rollen som tobakksrøyking og fedme. Br J Dermatol 161: 831-839.
82. Martorell A, Garctionary Fj, Jimé-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rodrí J, et al. (2005) Oppdatering på hidradenitis suppurative (Del II): Behandling. Actas Dermosifiliogr 106: 716-724.
83. Cannistrà C, Valerio F, Angelo T, Tambasco D (2013) Nye perspektiver i behandlingen av hidradenitis suppurativa: Kirurgi og bryggergær-ekskluderingsdiett. Kirurgi 154: 1126-1130.
84. Gardner Maggie (2017) Hvordan det er å ha hidradenitis suppurativa. Den mektige.
85. Balieva F, Kupfer J, Lien L, Gieler U, Finlay AY, Et al. (2017) byrden av vanlige hudsykdommer vurdert MED EQ5D: En Europeisk multisenterstudie i 13 land. Br J Dermatol 176: 1170-1178.
86. Pavon BA, Turner MA, Petrof G, Weinman J (2019) i hvilken grad forklarer sykdomsgrad og sykdomsoppfattelser depresjon, angst og livskvalitet i hidradenitis suppurativa? Br J Dermatol 180: 338-345.
87. Storer MA, Danesh MJ, Sandhu ME, Pascoe V, Kimball AB (2018) en vurdering av den relative effekten av hidradenitis suppurativa, psoriasis og fedme på livskvalitet. Int J Kvinners Dermatol 4: 198-202.
88. Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg A (2018) Økt selvmordsrisiko hos pasienter med hidradenitt suppurativa. J Investere Dermatol 138: 52-57.
89. Grimes PE, Miller MM (2018) Vitiligo: pasienthistorier, selvtillit og den psykologiske byrden av sykdom. Int J Kvinners Dermatol 4: 32-37.
90. Kruger C, Schallreuter KU (2012) en gjennomgang av den verdensomspennende forekomsten av vitiligo hos barn/ungdom og voksne. Int J Dermatol 51: 1206-1212.
91. Elbuluk N, Ezzedine K (2017) Livskvalitet, sykdomsbyrde, komorbiditeter og systemiske effekter hos vitiligopasienter. Dermatol Clin 35: 117-128.
92. Nair BK (1978) Vitiligo-et ettertid. Int J Dermatol 17: 755-757.
93. Kopera D (1966) Historiske aspekter og definisjon av vitiligo. Clin Dermatol 15: 841-843.
94. Goldman L, Moraites RS, Kitzmiller KW (1966) Hvite flekker i bibelsk tid. En bakgrunn for hudlege for deltakelse i diskusjoner om aktuelle revisjoner av bibelen. Arch Dermatol 93: 744-753.
95. Ezzedine K, Whitton M, Pinart M (2016) Intervensjoner for vitiligo. JAMA 316: 1708-1709.
96. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE, Et al. (2017) nåværende og nye behandlinger for vitiligo. J Am Acad Dermatol 77: 17-29.
97. Palit A, Inamadar AC (2012) barndom vitiligo. Indisk J Dermatol Venereol Lepro 78: 30-41.
98. AMER AA, Mchepange UO, Gao XH, Hong Y, Qi R, Et al. (2015) Skjulte ofre for barndoms vitiligo: Innvirkning på foreldrenes psykiske helse og livskvalitet. Acta Derm Venereol 95: 322-325.
99. Jirakova A, Vojackova N, Gopfertova D, Hercogova J (2012) en komparativ studie av nedsatt livskvalitet hos tsjekkiske barn med atopisk dermatitt i ulike aldersgrupper og deres familier. Int J Dermatol 51: 688-692.
100. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, av Geel N (2015) Vitiligo. Lancet 386: 74-84.
101. Sharaf FK (2014) Rådende misforståelser av vitiligo blant Saudiske skolebarn. Int J Helse Sci 8: 33-38.
102. Abraham S, Raghavan P (2015) Myter og fakta om vitiligo: en epidemiologisk studie. Indisk J Pharm Sci 77: 8-13.
103. Grimes PE (2008) Estetikk og kosmetisk kirurgi for mørkere hudtyper. Skjønnhet: et historisk og samfunnsmessig perspektiv. Lippincott, New York, 3-14.
104. Tampa M, SARBU MI, Georgescu SR (2018) Kort historie om psoriasis. Transylvanian Gjennomgang 27: 273-286.
105. Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW (2014) Psoriasis prevalens blant voksne i Usa. J Am Acad Dermatol 70: 512-516.
106. Meeuwis KAP, Potts Bleakman A, van DE Kerkhof PCM, Dutronc Y, Henneges C, Et al. (2018) Utbredelse av kjønnspsoriasis hos pasienter med psoriasis. J Dermatolog Behandle 29: 754-760.
107. Kurd SK, Gelfand JM (2009) utbredelsen av tidligere diagnostisert og udiagnostisert psoriasis hos voksne i USA: Resultater FRA NHANES 2003-2004. J Am Acad Dermatol 60: 218-224.
108. Kivelevitch D, Schussler JM, Menter A (2017) Koronar plakk karakterisering i psoriasis. Opplag 136: 277-280.
109. Mansouri B, Kivelevitch D, Natarajan B, Joshi AA, Ryan C, Et al. (2016) Sammenligning av koronararterie kalsium score mellom pasienter med psoriasis og type 2 diabetes. JAMA Dermatol 152: 1244-1253.
110. Armstrong AW, HARSKAMP CT, Ledo L, Rogers JH, Armstrong EJ (2012) Koronarsykdom hos pasienter med psoriasis referert til koronar angiografi. Er J Cardiol 109: 976-980.
111. Santilli S, Kast DR, Grozdev I, Cao L, Feig RL, Et al. (2016) Visualisering av aterosklerose som oppdaget av koronararterie kalsium og karotid intima-media tykkelse avslører signifikant aterosklerose i en tverrsnittsstudie av psoriasispasienter i et tertiært omsorgssenter. J Transl Med 14: 217.
112. Osto E, Piaserico S, Maddalozzo A, Forchetti G, Montisci R, et al. (2012) Nedsatt koronar strømningsreserve hos unge pasienter rammet av alvorlig psoriasis. Aterosklerose 221: 113-117.
113. Sommer Dm, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M (2006) Økte forekomsten av metabolsk syndrom hos pasienter med moderat til alvorlig psoriasis. Arch Dermatol Res 298: 321-328.
114. Cohen AD, Dreiher J, Birkenfeld S (2009) Psoriasis assosiert med ulcerøs kolitt og crohns sykdom. J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 561-565.
115. Wan J, Wang S, Haynes K, Michelle RD, Daniel BS, et al. (2013) Risiko for moderat til avansert nyresykdom hos pasienter med psoriasis: Populasjonsbasert kohortstudie. Br J Dermatol 347.
116. Gelfand JM, Shin DB, Neimann AL, Wang X, Margolis DJ, Et al. (2006) risikoen for lymfom hos pasienter med psoriasis. J Investere Dermatol 126: 2194-2201.
117. Henes JC, Ziupa E, Eisfelder M, Adamczyk A, Knaudt B, et al. (2014) høy forekomst av psoriasisartritt hos dermatologiske pasienter med psoriasis: en tverrsnittsstudie. Rheumatol Int 34: 227-234.
118. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, Mehta NN, Ogdie A, et al. (2017) Psoriasis og komorbide sykdommer: Epidemiologi. J Am Acad Dermatol 76: 377-390.
119. Mener A, Strober BE, Kaplan DH, Kivelevitch D, Prater EF, ET al. (2019) Felles aad-NPF retningslinjer for omsorg for behandling og behandling av psoriasis med biologiske legemidler. J Am Acad Dermatol 80: 1029-1072.
120. Lebwohl M, TING PT, Koo JY (2005) Psoriasisbehandling: Tradisjonell terapi. Ann Rheum Dis 64: 83-86.
121. Soltandehgan K, Najafi-Ghezeljeh T (2017) Forholdet mellom livskvalitet og sykdom alvorlighetsgrad hos pasienter med psoriasis. Nurs Pract I Dag 4: 143-153.
122. Manjula VD, Sreekiran S, Saril PS, SREEKANTH MP (2011) en studie av psoriasis og livskvalitet i et tertiært omsorgsundervisningssykehus I Kottayam, Kerala. Indisk J Dermatol 56: 403-406.
123. Ljosaa TM, Rustoen T, M ④rk C, Stubhaug A, Miaskowski C, et al. (2010) Hud smerte og ubehag i psoriasis: en utforskende studie av symptomprevalens og egenskaper. Acta Derm Venereol 90: 39-45.
124. Horn EJ, Fox KM, Patel V, Chiou CF, Dann F, et al. (2007) Sammenslutning av pasientrapportert psoriasis alvorlighetsgrad med inntekt og sysselsetting. J Am Acad Dermatol 57: 963-971.
125. Kimball A, Gieler U, Linder D, Sampogna F, Warren R, et al. (2010) Psoriasis: er forringelsen av pasientens liv kumulativ? J Eur Acad Dermatol Venereol 24: 989-1004.
126. Yang EJ, Beck KM, Sanchez IM, Koo J, Liao W (2018) virkningen av kjønnspsoriasis på livskvalitet: en systematisk gjennomgang. Psoriasis 8: 41-47.
127. Chung J, Callis Duffin K, Takeshita J, Shin DB, Krueger GG, et al. (2014) Palmoplantar psoriasis er assosiert med større svekkelse av helserelatert livskvalitet sammenlignet med moderat til alvorlig plakkpsoriasis. J Am Acad Dermatol 71: 623-632.
128. Hekmatpou D, Mehrabi F (2018) Utforskende studie om diagnostisert kreft og livskvalitet hos pasienter med sykehus. J Nurs Jordmor Sci 5: 109-115.
129. hudkreft. American Academy Of Dermatology (Engelsk).
130. Schub T, Holle MN (2017) Melanom. CINAHL sykepleie guide.
131. Kulichová D, D Hryvnová, J, Kunte C, Ruzicka T, Celko AM (2014) risikofaktorer for malignt melanom og forebyggende metoder. Cutis 94: 241-248.
132. Garc@a-Montero P, De Gá-Aranda MV, De Troyamart Hryvna M (2018) Livskvalitet i ikke-melanom hudkreft. Actas Dermosifiliogr 109: 649-650.
133. GaulinC, Sebaratnam DF, Ferná-Peñ P (2015) Livskvalitet ved ikke-melanom hudkreft. Australas J Dermatol 56: 70-76.
134. Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) Ikke-melanom hudkreft. Lancet 20: 673-685.
135. Melanom: Diagnose Og behandling. American Academy Of Dermatology (Engelsk).
136. Kopasker D, Kwiatkowski A, Matin RN, Harwood CA, Ismail F, Et al. (2019) pasientpreferanser for aktuell behandling av aktiniske keratoser: et diskret valgeksperiment. Br J Dermatol 180: 902-909.
137. Mansouri B, Bicknell LM, Hill D, Walker GD, Fiala K, Et al. (2017) Mohs mikrografisk kirurgi for behandling av kutane maligniteter. Ansikts Plast Surg Clin Nord Er 25: 291-301.
138. Kasparian N, McLoone J, Butow PN (2009) Psykologiske responser og mestringsstrategier blant pasienter med malignt melanom: en systematisk oversikt over litteraturen. Arch Dermatol 145: 1415-1427.
139. Kasparian NA (2013) Psykologisk stress og melanom: oppfyller vi våre pasienters psykologiske behov? Clin Dermatol 31: 41-46.
140. Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S (2001) utbredelsen av psykisk lidelse ved kreftstedet. Psykoonkologi 10: 19-28.
141. Butow PN, Coates AS, Dunn Sm (1999) Psykososiale prediktorer for overlevelse i metastatisk melanom. J Clin Oncol 17: 2256-2263.
142. Spiegel D (1996) Kreft og depresjon. Br J Psykiatri 30: 109-116.
143. Di Matteo MR, Lepper HS, Croghan TW (2000) Depresjon Er en risikofaktor for manglende overholdelse av medisinsk behandling: Meta-analyse av effektene av angst og depresjon på pasientadherence. Arch Intern Med 160: 2101-2107.
144. Kittler H, Weitzdorfer R, Pehamberger H, Wolff K, Binder M (2001) Overholdelse av oppfølging og prognose blant pasienter med tynne melanomer. Eur J Kreft 37: 1504-1509.
145. Manning WG, Wells KB (1992) effekten av psykiske plager og psykisk velvære på bruk av medisinske tjenester. Med Omsorg 30: 541-553.
146. Simon G, Ormel J, Von Korff M, Barlow W (1995) Helsekostnader forbundet med depressive og angstlidelser i primærhelsetjenesten. Er J Psykiatri 152: 352-357.
147. Tennvall GR, Norlin JM, Malmberg I, erlendsson AM, H ③dersdal M (2015) helserelatert livskvalitet hos pasienter med aktinisk keratose-en observasjonsstudie av pasienter behandlet i dermatologisk spesialistbehandling I Danmark . Helse Qual Livet Utfall 13: 111.
148. Lee A, Wu HY (2002) diagnoseopplysning hos kreftpasienter-når familien sier ” nei!”Singapore Med J 43: 533-538.
149. Genital herpes-CDC faktaark. Senter for sykdomskontroll og forebygging.
150. Humant papillomavirus (HPV). Senter for sykdomskontroll og forebygging.
151. Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Franco EL, Moscicki AB, Et al. (2006) Forebygging av livmorhalskreft og andre humane papillomavirus-relaterte sykdommer. Pediatr Infisere Dis J 25: 65-81.
152. Lacey C, Woodhall S, Wikstrom A, Ross J (2013) 2012 Europeisk retningslinje for behandling av anogenitale vorter. J Eur Acad Dermatol Venereol 27: 263-270.
153. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson HW, Curtis CR, Et al. (2014) Human papillomavirus vaksinasjon: Anbefalinger Fra Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 63: 1-30.
154. Royer HR, Falk EC, Heidrich Sm (2013) Genital herpes tro: Implikasjoner for seksuell helse. J Pediatr Adolesc Gynecol 26: 109-116.
155. Goldmeier D, Johnson A, Byrne M, Barton S (1988) Psykososiale implikasjoner av tilbakevendende genital herpes simplex virus infeksjon. Genitourin Med 64: 327-330.
156. Neal tm, Lichtenstein B, Brodsky SL (2010) Kliniske implikasjoner av stigma I HIV/AIDS og andre seksuelt overførbare infeksjoner. Int J STD AIDS 21: 158-160.
157. McCaffery K, Waller J, Nazroo J, Wardle J (2006) Sosial og psykologisk innvirkning AV HPV-testing i cervikal screening:en kvalitativ studie. Sex Transm Infisere 82: 169-174.
158. Foster LR, Byers ES (2016) Prediktorer for seksuell velvære hos personer diagnostisert med herpes og humant papillomavirus. Arch Sex Behav 45: 403-414.