Insidens av fekal inkontinens Etter proktostomi under fem centimeter i rektum

Anastomose i synkende tykktarm til rektum under 5 cm kan resultere i fekal inkontinens. Vi har gjennomgått 90 pasienter som gjennomgikk radikal reseksjon av rektosigmoid kolon med svært lav anastomose som helbredet; 88 pasienter gjenopptok avføring per anus. Indikasjoner for reseksjonene var tilbakevendende plateepitelkarsinom etter total bekkenbestråling, adenokarsinom i endometrium med invasjon av mesenteri i rektosigmoid kolon, endometriose med lav rektal involvering og serøs karsinom i eggstokken med invasjon av rektosigmoid mesenteri og bestråling stenose i endetarmen. Endetarmen ble transektert på nivået av levator ani eller under, noe som resulterte i mindre enn 5 cm rektum over anus. Alle pasientene hadde reanastomose, koloproktostomi, med end-to-end anastomosestifter. Alle koloproktostomier ble beskyttet av proksimal viderekobling av kolostomi hvis en av tre tilstander eksisterte: (a) total bekkenbestråling; (b) signifikant divertikulitt eller annen inflammatorisk tarmsykdom; og (c) utilstrekkelig eller uforberedt tarm på operasjonstidspunktet. De proksimale avledende kolostomiene ble stengt 8-16 uker postoperativt etter påviselig tilheling av anastomosen. Av de 90 pasientene gjenopptok 88 til slutt avføring per anus etter koloprotostomi og 5 (5%) krevde erstatning av kolostomi for fekal inkontinens. Åtti – tre pasienter (92%) hadde vellykket reanastomose, lukking av proksimal kolostomi og avføring per rektum uten fekal inkontinens.