Intrahepatisk Kolestase Av Graviditet (ICP): Symptomer, Behandling og Rettsmidler

Obstetrisk kolestase (Oc), også kjent som intrahepatisk kolestase av graviditet (ICP), er en sjelden leversykdom som påvirker 0,5% til 2% av svangerskapene (1). Det er mer utbredt blant visse etniske grupper som Araucanian Indianere og Kvinner Av Skandinavisk herkomst (2).

Les Dette MomJunction innlegget for å vite mer om obstetrisk kolestase, dens årsaker, symptomer, behandling og kosttilskudd restriksjoner.

Hva Er Obstetrisk Kolestase?

Obstetrisk kolestase er en tilstand som reduserer normal utstrømning av galle fra leveren.

Normalt produserer leveren galle, som strømmer gjennom gallekanalene i tarmen, hvor det hjelper til med å fordøye maten.

men i tilfelle av obstetrisk kolestase reduseres gallestrømmen i tarmene. Dette bygger opp gallesaltene, som lekker inn i blodet og øker mengden gallsalter i blodet.

overflødig salter gjør huden svært kløende, forårsaker en tilstand som kalles kløe. Dette skjer vanligvis i de tre siste månedene av svangerskapet, og noen ganger enda raskere. Men det gode er at hevede gallsalter og kløe forsvinner etter levering, og ikke forårsaker noen langsiktige komplikasjoner for moren eller barnet (3).

Hva Forårsaker Obstetrisk Kolestase?

den eksakte årsaken til kolestase under graviditet er ikke kjent. Det er imidlertid kjent å bli påvirket av følgende faktorer (4):

1. Hormonal: en økning i graviditetshormonene, østrogen og progesteron, kan påvirke leverfunksjonen. Studier viser at obstetrisk kolestase vanligvis oppstår i siste trimester når østrogennivåene er høyere. Det er også vanlig i tvilling-og triplettgraviditeter når hormonnivåene er høye.

1. Genetisk: i noen tilfeller kan obstetrisk kolestase kjøre i familier (men kan hoppe over noen generasjoner). De med en genetisk predisponering for OC kan også arve et problem forbundet med galleproduksjon og passasje gjennom gallekanaler. OC kan ikke være et stort problem med mindre du er gravid, da en økning i hormonell aktivitet under graviditeten kan endre hormonbalansen.

1. Miljøfaktorer: OC er vanligere om vinteren, og forekomsten er høy når den kombineres med næringsfaktorer som selenmangel (4).

Uansett hva som er årsaken, oppstår denne tilstanden bare under graviditet.

Hva Er Symptomene Og Tegnene På Intrahepatisk Kolestase Av Graviditet / Obstetrisk Kolestase?

det vanligste symptomet på obstetrisk kolestase er kløe, som vanligvis utvikler seg uten utslett. Det kan starte etter 24 uker med graviditet, når hormonnivåene er i topp. Imidlertid kan de fleste kvinner har alvorlig kløe i siste trimester av svangerskapet. Følgende egenskaper ved kløe kan ses under kolestase av graviditet.

• det forekommer på palmer og såler, men det kan også påvirke andre områder av kroppen.
• kløen blir verre om natten og har en tendens til å forverres, til du har babyen din.
• kløen kan være mild til alvorlig.
• Alvorlig kløe kan påvirke søvnmønsteret, humøret og konsentrasjonen.

Andre symptomer, selv om de er sjeldne, inkluderer (5) :

• Tretthet
• Kvalme eller oppkast
• Mørk urinfarge
• Blek avføring
• mataversjoner
• Mild gulsott, preget av gul urin, hud eller det hvite i øyet
• Smerter rundt leveren, vanligvis i leveren. øvre høyre kvadrant
• kvalme
• Depresjon
• fatigue

Sporadisk, mild kløe er normalt. Men hvis du utvikler en konstant kløe som blir verre i kombinasjon med symptomene ovenfor, bør du umiddelbart se legen din.

Hvordan Diagnostiseres Obstetrisk Kolestase?

Obstetrisk kolestase diagnostiseres gjennom blodprøver. Legen din vil diskutere dine symptomer, din familie historie, og medisinsk historie, og anbefale noen tester for å måle gallesyrer og leverenzymer.

disse testene vil sjekke for obstetrisk kolestase og også oppdage andre årsaker til kløe.

1. Gallesyretest: Dette er DEN mest spesifikke testen FOR OC. Det måler nivåene av gallsyrer i blodet. Normalområdet er 0-10 mikromol / L, og enhver lesing over dette området oppdager tilstedeværelsen AV OC (6).

1. Leverfunksjonstest (Lft): den kontrollerer leverens funksjon ved å måle de forskjellige enzymnivåene. De primære enzymene, inkludert alanintransaminase (ALAT) og aspartattransaminase (ASAT), vil stige unormalt i TILFELLE AV OC.

noen ganger øker gallsyrenivåene mens ALAT og ASAT forblir normale. I andre tilfeller vil leverenzymer stige, og gallsyrer forblir normale. I begge tilfeller testes gallsyrene dine hvis det er tilbakevendende kløe (7).

Hva Er Risikoen For Obstetrisk Kolestase?

for mor-å-være

Obstetrisk kolestase kan føre til vitamin K-mangel og påvirke kroppens evne til å koagulere blod. Det er økt risiko for blødning da det tar lengre tid å stoppe. Forskningen bak dette er imidlertid ubestemt. Legen din vil foreslå vitamin K-tilskudd for å behandle koagulasjonsproblemet (8).

du kan gjennomgå flere svangerskapsavtaler slik at legen kan undersøke deg nøye. De medisinske testene involverer:

• Spore babyens bevegelser
• Lytte til babyens hjerterytme
• Ultralyd for å overvåke vekst og trivsel for barnet

for det ufødte barnet

• babyen kan passere sin første avføring (mekonium) mens de fortsatt i livmoren. Det kan derfor føre til pusteproblemer etter fødselen.
• du kan gå inn for tidlig fødsel hvis legen din anbefaler en tidlig levering.
• det er økt risiko for dødfødsel, og derfor foreslår legen indusert arbeid på rundt 37 til 38 uker (9).

legen din vil bestemme om indusert arbeidskraft avhengig av blodprøver og gallesyre nivåer i blodet. Hvis obstetrisk kolestase er for alvorlig, må du kanskje indusere arbeidet ditt før 37 uker (10).

Hvordan Behandles Obstetrisk Kolestase?

det primære målet med behandlingen er å lindre kløe. Følgende tiltak kan bidra til å lindre kløe forbundet med obstetrisk kolestase (11):

• Kaldt vannbad
• Soaking føtter og hender i isvann
• Påføring av calamine lotion på kløende områder
• Påføring av kremer som inneholder ekstrakter av calendula og kamille. Disse sies å redusere kløe og rødhet forårsaket under graviditet.
• bruke milde såper og vaskemidler
• velge milde bad dusj geleer i stedet for tunge, parfymerte de som inneholder sterke formuleringer
• Unngå varmtvannsbad
• Iført løstsittende og bomull klær
• Etter et sunt balansert kosthold (kutte ned på fet og fet mat)
• Hvile når du blir sliten
• unngå Varme og fuktige værforhold
• unngå Alkohol og narkotika da De er giftige for leveren og forårsaker irreversibel skade på den

ovennevnte tiltak kan gi midlertidig lindring, spesielt før sengetid, slik at kløen kan lette og tillate deg å ha en god natts søvn.

Medisinsk Behandling For Håndtering Av Kolestase Under Graviditet:

Medisinering er vanligvis rettet mot å redusere gallesaltnivået, lindre kløe og beskytte babyen. Legen din vil sannsynligvis foreskrive følgende medisiner for obstetrisk kolestase.

• Ursodeoxycholsyre (ursodiol), som eliminerer kløen, og normaliserer lever-og gallsyrer (11).
• Steroider (deksametason) med forsiktig styring. De hjelper i modenhet av babyens lunger (12).
• Vitamin K-tilskudd for å hjelpe med blodpropp (6).

Merk: ikke bruk antihistaminer, aveeno og havremelbad.

Kosthold For Intrahepatisk Kolestase

det primære målet med graviditetskolestasedietten er å legge mindre belastning på leveren, og for det bør du ta mat som inneholder lecitin, som er umettet fett som bidrar til å absorbere fett i gallen. En lav-fett diett kan gjøre det enkelt for tarmen å absorbere vitaminer og mineraler fra maten. Inkludere:

• en blanding av økologisk frukt og grønnsaker med fargerike pigmenter som gulrøtter,rødbeter, poteter, gresskar, rødkål og blomkål for enkel fordøyelse.
• Matvarer som inneholder omega-3 fettsyrer (tunfisk, laks, makrell, sardiner, reker, østers, linfrø og tran) og omega-6 fettsyrer (grønne grønnsaker, nøtter, fisk og soyabønner) for å bekjempe sykdommer.
• Høy protein matvarer inkludert, nøtter, bønner, fisk og egg.
• et fettfattig kosthold av ris, hvete, mais, havre og rug.
• Virgin olivenolje, solsikkeolje og rapsolje.
• Sunne alternativer som honningspredning, hummus og fruktsyre.
• Mer vann for å skylle bort giftstoffer fra systemet.
• Fersk sitronsaft i varmt vann for å nøytralisere gallsyrene.

denne dietten bidrar til å minimere galleproduksjon i leveren og fremmer levers helse. Foruten et sunt kosthold, kan andre naturlige rettsmidler brukes til å håndtere obstetrisk kolestase.

Naturlig Rettsmidler For Obstetrisk Kolestase

før du går for medisinsk behandling, kan du prøve følgende tiltak for å redusere ubehag forbundet med obstetrisk kolestase. Disse rettsmidler reduserer også sjansene for å utvikle tilstanden. Sjekk med legen din om dem.

1. Guargummi: Guargummi er en fiberkomponent av frøet av guarplanten. Forskning viser at oral inntak av guargummi lindrer kolestase. Det binder seg til gallen, og forhindrer dermed en økning i serum gallenivåer (13). Du bør spørre legen din om det.

1. Aktivt kull: dette er en potent behandlingsmetode der aktivt kull feller kjemikalier og giftstoffer i kroppen, slik at de kan skylle ut før de blir absorbert. I en studie ble det funnet at en åtte-dagers behandling av aktivt kull reduserte gallekonsentrasjoner hos gravide KVINNER MED ICP (14). Spør legen din først.

1. Løvetann rot: det er et trygt middel for gallestein, en av de viktigste årsakene til kolestase. Vitaminer og næringsstoffer i løvetann hjelper til med å rense leveren og stimulere riktig galleflyt (15).

1. Vitamin D og kalsium: Forskningsresultater viser at metabolske bein sykdommer er en komplikasjon av kolestatisk leversykdom (16). Derfor er det også viktig at du bruker kalsiumrike matvarer og kalsiumtilskudd. Vitamin D, som du kan få ved å tilbringe litt tid utendørs, spiller også en nøkkelrolle i å absorbere kalsium (17).

mens du tar disse tiltakene bidrar til å håndtere tilstanden bedre, er medisinsk tilsyn nødvendig i noen uker til måneder, selv etter levering.

Obstetrisk Kolestase Eller Intrahepatisk Kolestase Av Graviditet Etter Fødsel

en oppfølgingskontroll gjøres rundt seks til åtte uker etter at barnet er født. Legen din vil sjekke om kløen fortsatt er der, og hvis leveren fungerer normalt.

• hvis du bruker p-piller, kan du få beskjed om å stoppe dem som østrogen i dem kan utløse kolestase igjen. Legen kan foreslå et alternativt prevensjonsmiddel.
• du kan være i fare for å utvikle kronisk leversykdom og gallestein senere i livet.
• det er 45-70% sjanse for at obstetrisk kolestase gjenoppstår ved senere svangerskap (4).

Å Håndtere obstetrisk kolestase kan være utmattende, skummelt og plagsomt. Men tilstanden er ikke farlig og er lett håndterlig. Selv om det ikke er noen forebyggbare terapier og inngrep, vil du kunne trekke deg ut av problemene knyttet til OC etter levering. Det er viktig å være lykkelig mens du er gravid, da dine bekymringer kan påvirke din voksende baby. Snakk med legen din, familie og venner for å dele dine bekymringer og holde seg frisk.

Har tips for å håndtere obstetrisk kolestase bedre? Del dem i kommentarfeltet.