Kapittel 3 – Når Og Hvordan Å Behandle Neonatal CMV Infeksjon

Cytomegalovirus (CMV) er den vanligste perinatal infeksjon over hele verden og den ledende smittsomme årsaken til hørselstap og nevrologiske underskudd, påvirker opptil 1% av levendefødte over hele verden. CMV kan kjøpes av spedbarn enten i utero (medfødt infeksjon) eller etter fødselen (postnatal infeksjon). Bare 10% til 15% av spedbarn med medfødt CMV-infeksjon er symptomatiske ved fødselen, men opptil 20% av de som er asymptomatiske vil utvikle nevrologisk svekkelse, vanligvis hørselstap. Randomiserte, kontrollerte kliniske studier viser at medfødt CMV-infeksjon med sentralnervesystemet bør behandles med ganciklovir eller valganciklovir i 6 måneder for å redusere nevrologiske underskudd og hørselstap. Det er bevis som tyder på at minst noen spedbarn med medfødt CMV-infeksjon uten åpenbart sentralnervesystemet involvering ville ha nytte av antiviral behandling. Store, prospektive studier er nødvendig for å avgjøre hvilke spedbarn med asymptomatisk medfødt CMV-infeksjon som har risiko for langvarige følgesykdommer, og hvis antiviral behandling reduserer denne risikoen. Hos premature spedbarn kan POSTNATAL CMV-infeksjon forårsake alvorlig sepsis som sykdom og kan bidra til langvarig nedsatt nevroutvikling og bronkopulmonal dysplasi. Premature spedbarn med symptomatisk POSTNATAL CMV-infeksjon bør vurderes sterkt for antiviral behandling, men det er foreløpig ikke nok bevis til å anbefale behandling for asymptomatiske premature spedbarn som får CMV postnatalt. Igjen er det behov for store prospektive studier for å definere risikoen for POSTNATAL CMV hos sårbare premature spedbarn og avgjøre om behandling forbedrer denne risikoen.