koarktasjon

Hva er koarktasjon av aorta?

Klikk på bildet for å forstørre.

koarktasjon er en medfødt (tilstede ved fødselen) hjertefeil som innebærer en innsnevring av aorta.

aorta er den store arterien som bærer oksygenfylt (rødt) blod fra venstre ventrikel til kroppen. Den er formet som en sukkertøystang. Den første stiger til hodet (stigende aorta), deretter kurver I En C-form som mindre arterier festet til den bærer blod til hodet og armene (aortabuen). Etter kurven rettes aorta igjen og går ned i magen, hvor den bærer blod til den nedre delen av kroppen (nedadgående aorta).

det innsnevrede segmentet kalt koarktasjon kan forekomme hvor som helst i aorta, men er mer vanlig i delen som følger aortabuen. Denne innsnevringen begrenser mengden oksygenert (rødt) blod som kan reise til underkroppen. Det kan være forskjellige grader av innsnevring.

Klikk på bildet for å forstørre.

jo mer alvorlig innsnevring, jo flere symptomer barnet har, og jo raskere oppdages problemet. I noen tilfeller oppdages coarctation i barndommen. I andre kan det imidlertid ikke oppfattes før skolealder eller ungdomsår.

omtrent halvparten av barn med koarktasjon har også bicuspid aortaklaffen-en ventil som har 2 brosjyrer i stedet for den vanlige 3.

koarktasjon forekommer hos en liten prosentandel av barn med medfødt hjertesykdom. Denne feilen er mer vanlig hos gutter enn hos jenter.

hva forårsaker koarktasjon av aorta?

noen medfødte hjertefeil kan ha en genetisk kobling som forårsaker hjerteproblemer som oppstår oftest i enkelte familier. Denne hjertefeilen oppstår sporadisk (ved en tilfeldighet) mesteparten av tiden, uten klar grunn til utviklingen.

hvorfor koarktasjon av aorta er en bekymring?

koarktasjon av aorta forårsaker flere problemer.

• venstre ventrikkel må jobbe hardere for å flytte blod gjennom innsnevring av aorta. Over tid kan venstre ventrikel ikke lenger tåle denne ekstra belastningen og slutter å pumpe blod til kroppen effektivt.

• Blodtrykket er høyere før innsnevring og lavere forbi det. Eldre barn kan ha hodepine på grunn av overtrykk i hodene i hodet eller kramper i bena eller magen på grunn av dårlig blodgass i disse områdene. I tillegg kan nyrene ikke produsere nok urin fordi de trenger en viss mengde blod til å strømme og et visst trykk for å gjøre denne oppgaven.

• veggene i den stigende aorta, aortabuen eller noen av arteriene i hodet eller armene kan bli svake på grunn av høyt trykk. Spontane brudd kan forekomme i noen av disse arteriene, noe som kan forårsake slag eller ukontrollabel blødning.

¿hva er symptomene på koarktasjon av aorta?

Symptomer som oppfattes i tidlig barndom er forårsaket av moderat til alvorlig innsnevring av aorta. Følgende er de vanligste symptomene på koarktasjon av aorta. Imidlertid kan hvert barn oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:

• irritabilitet;

• blekhet;

• svette;

• tung og / eller rask pust;

• utilstrekkelig mat;

• vektøkning feil; og

• kalde ben eller føtter;

• mangel på puls eller redusert puls i føttene; og

• blodtrykk i armene betydelig høyere enn i bena.

en mild innsnevring kan ikke forårsake noen symptomer. Ofte er en skolealder barn eller tenåringer bare oppfattes å ha høyt blodtrykk eller et hjerte bilyd under en fysisk eksamen. Noen kan klage på hodepine eller kramper i de nedre delene av kroppen.

symptomene på koarktasjon kan se ut som andre medisinske tilstander eller hjerteproblemer. Se alltid barnets helsepersonell for en diagnose.

hvordan diagnostiseres koarktasjon av aorta?

barnets helsepersonell kan ha oppdaget et hjerte bilyd under en fysisk eksamen og henvist barnet til en pediatrisk kardiolog for en diagnose. En hjerteklump er bare en støy forårsaket av turbulensen av blod som strømmer gjennom blokkering fra blokkering i segmentet som presenterer koarktasjon av aorta. Symptomene barnet ditt har, vil også bidra til å bestemme diagnosen.

en pediatrisk kardiolog spesialiserer seg på diagnose og medisinsk behandling av medfødte hjertefeil samt hjerteproblemer som kan utvikle seg i barndommen. Kardiologen vil gjøre en fysisk eksamen, lytte til barnets hjerte og lunger, og gjøre andre observasjoner for å bidra til å gjøre diagnosen. Plasseringen i brystet der murmuren er best hørt, samt volum og kvalitet(grov, høyt, etc.) vil gi kardiologen en innledende ide om hjerteproblemet barnet ditt kan ha. Screening for medfødt hjertesykdom varierer avhengig av barnets alder, klinisk tilstand og institusjonelle preferanser. Noen tester som kan anbefales inkluderer:

• røntgen av tórax.Se dette er en diagnostisk test som bruker usynlige Røntgenstråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på en plakett;

• elektrokardiogram (EKG).En test som registrerer hjertets elektriske aktivitet, viser unormale rytmer( arytmier) og oppdager skade på hjertemuskelen;

• ekkokardiogram (ekko). En prosedyre som evaluerer hjertets struktur og funksjon ved å bruke lydbølger som er registrert på en elektronisk sensor som produserer et bevegelig bilde av hjertet og hjerteventilene; og det store flertallet av koarctions av aorta diagnostiseres av ekkokardiogrammer;

• hjertekateterisering. En diagnostisk prosedyre som bruker et kateter plassert inne i venene og arteriene i lysken og fremskritt til hjertet. Kontrastfarge injiseres i hjertet og aorta og bilder av anatomien blir tatt. Kateterisering kan også brukes til å forbedre coarctation status hvis barnet er gammelt nok; og

• magnetisk resonans imaging (MRI). Dette er en diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.

behandling for koarktasjon

helsepersonell for barnet ditt vil bestemme spesifikk behandling for koarktasjon i henhold til:

• alder, generell helsetilstand og barnets medisinske historie;

• hvor avansert er sykdommen;

• toleransen for at barnet ditt har spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier;

• forventningene til utviklingen av anomali; og

• din mening eller preferanse.

coarctation av aorta behandles ved å reparere det smalte fartøyet. Det er for tiden flere alternativer tilgjengelig.

• Intervensjonell hjertekateterisering. Intervensjonell hjertekateterisering er et alternativ for behandling. Under prosessen blir barnet bedøvet og et lite, tynt, fleksibelt rør (kateter) settes inn i et blodkar i lysken og føres inn i hjertet. Når kateteret er i hjertet, vil kardiologen passere en oppblåst ballong gjennom den innsnevrede delen av aorta for å strekke området og åpne området. En liten enhet, kalt en stent, kan også plasseres i det innsnevrede området etter ballongutvidelse for å holde aorta åpen. Du må vanligvis være på sykehuset for observasjon til neste dag.

• Kirurgisk reparasjon. Barnets coarctation kan repareres kirurgisk i operasjonen. Kirurgisk reparasjon utføres under generell anestesi. Det smalte området fjernes kirurgisk eller forstørres ved hjelp av omgivende strukturer eller en lapp.

noen svært syke barn krever omsorg i intensivavdelingen (ICU) før prosedyren og kan til og med trenge aortisk koarktasjonsreparasjon. Andre som har få symptomer vil bli planlagt for reparasjon mindre raskt.

etter operasjonen vil babyer komme tilbake til intensivavdelingen (ICU) for nøye overvåking under utvinning.

mens DU er I ICU, vil spesialutstyr bli brukt til å hjelpe deg med å gjenopprette, inkludert:

• kunstig åndedrettsvern. Utstyr som hjelper barnet å puste under anestesi under operasjonen. En liten plastrør settes inn gjennom luftrøret og festet til respirator, som puster for barnet ditt mens han eller hun er for nummen til å puste effektivt på hans eller hennes egen. Mange barn holder seg på en ventilator en stund etter operasjonen, slik at de kan hvile;

• intravenøs (IV) kateter.Små plastrør settes inn gjennom huden i blodkar for Å gi IV væsker OG viktige medisiner for barnet ditt å gjenopprette fra kirurgi;

• arteriell linje. En spesialisert IV som er plassert i håndleddet eller et annet område av kroppen hvor pulsen kan tas, og som kontinuerlig måler blodtrykk under operasjonen og mens barnet ditt er i intensivavdelingen;

• nasogastrisk (NG) rør.Et lite fleksibelt rør som drenerer gass-og syrebobler som kan danne seg i magen under operasjonen;

• urinkateter. Et lite fleksibelt rør som gjør at urinen kan tømme fra blæren og måler nøyaktig hvor mye urin kroppen gjør, og bidrar til å bestemme hvordan hjertet fungerer. Etter operasjonen vil hjertet være litt svakere enn før, og så kan kroppen begynne å beholde væske, forårsaker betennelse og hevelse. Diuretika kan gis for å hjelpe nyrene frigjøre overflødig væske fra kroppen;

• bryst tube. Et dreneringsrør kan settes inn for å frigjøre brystet av blod som ellers ville bygge opp etter at snittet er lukket. Blødning kan oppstå i flere timer eller dager etter operasjonen; og

• hjertemonitor. En datamaskin som kontinuerlig viser et bilde av barnets hjertefrekvens og overvåker hjertefrekvens, blodtrykk og andre verdier.

mens barnet ditt er inn eller ut av intensivavdelingen, kan han eller hun trenge noe annet utstyr som ikke er nevnt her. Sykehuspersonalet vil fortelle deg hvilket utstyr som trengs.

barnet ditt vil føle sitt beste med forskjellige medisiner; noen vil lindre smerte og andre vil redusere angst. I tillegg vil personalet trenge hjelp til å berolige og trøste barnet.

etter utskrivning fra intensivavdelingen, vil barnet komme seg i en annen enhet på sykehuset for et par dager før retur hjem. Før du blir tømt, lærer du hvordan du skal ta vare på deg hjemme. Du vil bli fortalt om medisinene du må ta i noen tid. Du vil også få instruksjoner om medisiner, aktivitetsbegrensninger og oppfølgingsavtaler.

Langsiktige utsikter etter kirurgisk koarktasjonsreparasjon

de fleste barn med kirurgisk koarktasjonsreparasjon fører sunne liv. Over tid bør aktivitet, appetitt og vekstnivåer gå tilbake til normal.

for å hindre smitte, kan barnets kardiolog anbefale å ta antibiotika før store operasjoner eller prosedyrer, for eksempel dental cleanings.

når barnet vokser, kan aorta smale igjen. Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med en ballongprosedyre eller-operasjon for å reparere koarktasjonen. EN MR-evaluering anbefales vanligvis. Hvis en aneurisme eller disseksjon er mistenkt, kan en computertomografi (CT) scan også gjøres for å bedre vurdere anatomi før de bestemmer seg for behandlingstilbud.

Blodtrykkskontroll er svært viktig. Ofte er et barns blodtrykk høyt etter kirurgisk reparasjon av aortakoarktasjon. I så fall kan medisiner foreskrives for å senke barnets blodtrykk.

Regelmessig oppfølging i omsorgsfasiliteter for barn eller voksne med medfødte hjerteproblemer bør fortsette gjennom hele pasientens liv.

Spør barnets helsepersonell om de spesifikke perspektivene til saken din.