Kognitiv Aldring

rollen som livsstilsadferd på kognitiv aldring

Livsstilsatferd refererer til rutinemessige aktiviteter (f. eks. røyking, alkohol, kosthold og fysisk aktivitet) som kan påvirke helsen vår. På grunn av deres innvirkning på ulike helseutfall, har begrepet “livsstilsadferd” også blitt referert til som”helserelatert atferd”. Mange studier har vist at livsstilsadferd er forbundet med type 2 diabetes, koronar hjertesykdom og dødelighet . Et eksempel er en nylig studie som fulgte en kohorte på mer enn 20.000 mennesker i Alderen 45 til 79 som bor I Norfolk-området i Storbritannia mellom 1993 og 1997, som undersøkte sammenhengen mellom livsstilsadferd og dødelighet . Resultatene av denne studien viste at personer som røykte, drakk mer enn 14 enheter alkohol per uke, konsumerte færre enn fem porsjoner frukt og grønnsaker per dag, og var inaktive, hadde en fire ganger høyere dødelighetsrisiko enn de som ikke viste noen av disse livsstilsadferdene. Et viktig aspekt som trenger ytterligere utheving er at livsstilsadferd ikke alltid er uavhengige av hverandre, og kan også ha additive effekter på ulike helseutfall.

Optimal kontroll og styring av livsstilsfaktorer viser effekt i forebygging av kognitiv tilbakegang og demens , og fremhever en sammenflettet sammenheng mellom risikofaktorene for kardiovaskulær og cerebrovaskulær sykdom og demens. Akkumulerende bevis peker på potensielle risikofaktorer for kardiovaskulære lidelser (f. eks. midlife fedme og sigarettrøyking) og de potensielle beskyttende rollene til psykososiale og livsstilsfaktorer (for eksempel høyere utdanning, regelmessig mosjon, sunt kosthold, intellektuelt utfordrende fritidsaktiviteter og en aktiv sosialt integrert livsstil).

Faktorer som viser en betydelig innflytelse på å redusere risikoen for demens og kognitiv tilbakegang er sosialt og kognitivt engasjement. Andre påvirkninger som fysisk aktivitet, som øker cerebral blodstrøm og i sin tur fremmer nervecellevekst og forbedret cerebrovaskulær funksjon, synes å være den hyppigst nevnte livsstilen i kognitiv aldringslitteratur. Det er imidlertid høyst sannsynlig at fysisk aktivitet også kan øke kognisjonen gjennom andre mediatorfaktorer som depresjon, søvn, appetitt (diett) og energinivå ved å utsette eller forebygge aldersrelaterte sykdommer (f. eks. diabetes, hypertensjon) kjent for å påvirke kognisjon. Videre var det også kjente dokumenterte fordeler med ikke-røyking, moderat alkoholforbruk og sunne kostholdsvalg for en sunn og vellykket kognitiv funksjon fra midten til senere liv.

i tillegg til betydelige observasjonsdata om de uavhengige effektene av livsstilsfaktorer, er det nå økende empiriske bevis fra intervensjonsstudier , at endringer i livsstilsfaktorer kan redusere individets risiko for å utvikle kognitiv tilbakegang. Beviset for en korrelasjon var sterkest i tilfelle en økning i individets nivå av fysisk aktivitet, etterfulgt av opphør av røyking. Disse tiltakene bære noen risiko og har mange flere helsemessige fordeler, så kan anbefales for de fleste av den eldre befolkningen. Andre faktorer som økt sosialt engasjement, kognitiv stimulering og homocysteinsenkende vitamintilskudd ser også lovende ut, med betydelig observasjonsbevis som støtter opptaket, selv om det fortsatt mangler empiriske bevis for disse tiltakene . På samme måte ble treningsintervensjoner funnet å ha robuste, men selektive fordeler for kognisjon, med de største treningsinducerte fordelene som oppstår for utøvende kontrollprosesser . Dette indikerer at kognitiv og nevral plastisitet kan opprettholdes gjennom hele levetiden. Imidlertid er den reelle risikoen for demens sannsynligvis undervurdert, og det er ikke klart hvor mange som slutter å røyke mellom tidspunktet for den første undersøkelsen og begynnelsen av demens, men det var klare langsiktige konsekvenser av mid-life røyking.

Forskning har også vist at kosthold kan bidra til å forebygge, bedre håndtere eller til og med reversere forhold som hypertensjon, hyperlipidemi (høyt kolesterol), hyperglykemi (høyt blodsukker) og aterosklerose som kan føre til kardiovaskulær og cerebrovaskulær sykdom. I sin tur påvirker dette optimal funksjon av organer, inkludert hjernen, på grunn av ineffektiv overføring av glukose og oksygen som er nødvendig for optimal neuronal overføring, med betydelig innvirkning på kognitiv funksjon.

til dags dato har bare begrenset arbeid undersøkt den kombinerte effekten av disse atferdene i forhold til kognitive utfall, og når dette beviset eksisterer, er funnene inkonsekvente. For eksempel viste en fransk studie som undersøkte alkohol (vinforbruk) og røyking hos 833 eldre voksne fra Eugeria longitudinell studie av kognitiv aldring at det ikke var noen åpenbar beskyttelse mot disse kombinerte atferdene mot Alzheimers sykdom. For eksempel var røyking forbundet med økt nedgang i språkprestasjon selv når den ble justert for vinforbruk, og sistnevnte var forbundet med økt nedgang i oppmerksomhet og minne mens du justerte for røyking . Studien citerer tidligere bevis, men tyder på at bare røyking (ved hjelp av et pakningsårsmål) var signifikant relatert til nedgang i sifret, mens lavt til moderat alkoholforbruk ikke var signifikant knyttet til en påfølgende treårig endring i ytelse.

Nyere arbeid har fremhevet at antall, varighet og samspillet mellom noen usunn atferd var alle forbundet med etterfølgende kognisjon i senere liv. I En Studie Av londons tjenestemenn (Whitehall II-kohort) ble samspillet mellom alkohol og røyking undersøkt, og disse resultatene fremhevet at de kombinerte effektene av røyking og alkoholforbruk var større enn de individuelle effektene. Deltakere som var røykere og drakk tungt opplevde en 36% raskere kognitiv nedgang sammenlignet med ikke-røykere som drakk i moderasjon. Disse foreningene ble opprettholdt etter justering for alder, kjønn, utdanning og kroniske sykdommer .

en tidligere undersøkelse utført i samme kohort fremhevet at deltakere med tre til fire usunn atferd var mer sannsynlig å ha dårlig utøvende funksjon og minne, sammenlignet med de uten usunn atferd. Også oddsen for lavere kognitiv funksjon var høyere når antall usunn atferd ble gjentatt over tid (over tre forskjellige bølger) . Lignende funn fra SUWON Longitudinal Ageing Study (SLA) viste at en kombinasjon av flere positive livsstilsatferd (som røyking, vegetabilsk forbruk og sosial aktivitet) var assosiert med høyere kognitiv evne . Men siden disse atferdene har en tendens til å klynge seg, er det usikkert i hvilken grad tilsynelatende effekter av en oppførsel kunne tilskrives (dvs.forvirret av) en annen.

videre er relativt lite kjent om de langsgående effektene av disse atferdene på kognitiv nedgang; likevel legger foreninger mellom flere livsstilsadferd vekt på longitudinelle studier siden atferdsmønstre har en tendens til å utvikle seg over flere tiår, med implikasjoner for målrettede tiltak for å endre den samlede folkehelserisikoen . Livsløpstilnærmingen til aldersrelaterte sykdommer gir en viktig mulighet til å identifisere naturen og tidspunktet for ulike miljøbidrag til nevronskader og risikoen for demens over livet .

Risiko-og beskyttelsesfaktorer for helse kan utøve sine mest kritiske påvirkninger i ulike aldre . Dette ble anerkjent av life course-tilnærmingen og hypotesen om at positiv livsstilsadferd som ikke-røyking, å være fysisk aktiv og velge sunnere dietter kan beskytte kognitiv funksjon og en langsom kognitiv nedgang i senere liv. Fratiglioni et al. identifiserte nøkkelperioder for potensielle risiko-og beskyttelsesfaktorer . Tidlig liv synes å være mest kritisk for utviklingen av kognitiv reserve (læring og utdanning) når distale negative påvirkninger (som dårlige barndoms sosiale forhold) bidrar til risikoen for voksen sykdom eller senere livsrisiko for demens. Livsstilsadferd, inkludert de som påvirker kardiovaskulær og metabolsk risiko, blir mer innflytelsesrike i midlife, selv om noen, som kosthold og fysisk aktivitet, sporer tilbake til barndommen, mens mentale og fysiske aktivitetsmønstre kan fortsette å moderere disse risikoene i senere liv (Se Figur 3).

Cadar et al. undersøkte sammenhengen mellom livsstilsadferd i tidlig midlife (36 og 43 år) uavhengig av hverandre, og i kombinasjon, i forhold til kognitiv ytelse ved 43 år, og kognitiv tilbakegang over 20 år fra 43 til 60-64 ved Hjelp Av Medisinsk Forskningsråd 1946 Brtish Birth Cohort . Hovedfunnene for de tidligere analysene var at det høyeste nivået av fysisk aktivitet i midlife var assosiert med bedre minne (men ikke søkehastighet) ved baseline, og et konsekvent sunt kostholdsvalg var assosiert med langsommere nedgang i minnet fra midten til senere liv. I tillegg var det høyeste nivået av fysisk aktivitet i alderen 43 og over tidlig midlife assosiert med langsommere visuell søkehastighetsnedgang, uavhengig av all annen livsstilsadferd og utvalgte kovariater: sosial klasse av opprinnelse, barndomskognisjon, utdanningsnivå, voksen sosial klasse, symptomer på angst og depresjon og kliniske forhold (hypertensjon, diabetes, kreft, CVD) og svakhet. Røyking var ikke forbundet med noe kognitivt utfall, men siden antall storrøykere var relativt lavt i dette utvalget, bør disse konklusjonene tolkes med forsiktighet. Det bør også bemerkes at deres funn for kostholdsvalg og fysisk aktivitet ikke alltid var konsistente i ulike aldre over midtlivet, sammenlignet med effekter av kumulative score.

sammenhengen mellom fysisk aktivitet og en langsommere nedgang i visuell søkehastighet I Cadars studie, og mellom sunt kostholdsvalg og minne, er nye funn og ble ikke tidligere testet på Denne kohorten. I det første tilfellet ble ikke fysisk aktivitet undersøkt i forhold til søkehastighet i den forrige studien; i sistnevnte tilfelle har ikke midlife kognisjon tidligere blitt studert i forhold til diett på denne kohorten. På den annen side rapporterte assosiasjonene mellom tung røyking i alderen 43 og raskere minnefall tidligere mellom 43 og 53 år (Richards et al., 2003) ble ikke replikert her med 20-års perioden med kognitiv endring fra 43 til 60 + år. Tapet av den kumulative midlife heavy smoking-memory decline association kan skyldes lav statistisk kraft som følge av relativt høye odds for sykelighet og tidlig dødelighet i denne undergruppen (135 studiemedlemmer som røyker mer enn 20 sigaretter per dag i alderen 43 var representert i den forrige studien, sammenlignet med 22 i den nåværende studien).

Bevis fra en studie Av londons tjenestemenn fant en effekt av sex på sammenhengen mellom røyking og kognitiv nedgang i en studie Av londons tjenestemenn. Deres resultater viste at menn som røykt viste raskere nedgang enn røykfrie menn over en 10-års periode, etter justering for effekten av hjertesykdom, hjerneslag og lungefunksjon på mentale evner, mens for kvinner var det ingen forskjeller i kognitive score i samme periode. Dette kan være relatert til det lavere antall kvinnelige deltakere sammenlignet med menn I Whitehall II-studien . I forhold til fysisk aktivitet var fritidsaktivitet minst to ganger i uken i midtlivet forbundet med redusert risiko for hukommelsessvikt i Studien Kardiovaskulære risikofaktorer, Aldring og Forekomst Av Demens (CAIDE), etter justering for alder, kjønn, utdanning, oppfølgingstid, lokomotoriske lidelser, APOE genotype, vaskulære lidelser, røyking og alkoholforbruk . Tilsvarende var I Mayo Clinic-Studien Av Aldring moderat trening i midlife eller late life assosiert med reduserte odds For Mild Kognitiv Svekkelse (MCI) . I motsetning til Dette rapporterte Resultater fra Chicago Health And Aging Project at fysisk aktivitet utført innen 2 uker etter datoen for baseline kognitiv vurdering ikke var forbundet med risiko for kognitiv nedgang i en eldre befolkning .

gitt at livsstilsadferd er modifiserbare risikofaktorer, indikerer at oppmuntring til en sunn livsstil kan forhindre eller forbedre kognitiv tilbakegang og underliggende cerebrovaskulære og kardiovaskulære risikofaktorer . Utforming av tiltak som fremmer sunn livsstil, bør representere viktige komponenter i ethvert svar på det potensielt overveldende problemet med demensforebygging.