Kognitive effekter av anfall
vi forsøkte å gjennomgå nylige prospektive og tverrsnittsstudier om gradvise og kroniske effekter av (kumulative) anfall på kognisjon. I motsetning til det økende beviset på strukturelle endringer i hjernen forbundet med gjentatte anfall, forblir dets funksjonelle konsekvenser uklare. Metodiske vanskeligheter med tverrsnitt og prospektive studier er adressert. Det ser ut til at alle, men en av de prospektive studiene som er tilgjengelige på barn, er begrenset til intelligensmål. De fleste studier viste ingen signifikante bivirkninger, selv om det ser ut til å være en undergruppe på ca 10-25% av barna som viser en klinisk signifikant intellektuell nedgang. Barn med generaliserte symptomatiske epilepsier, hyppige anfall, høy antiepileptikabruk og tidlig epilepsiutbrudd er i fare, selv om psykososiale faktorer også kan spille en viktig rolle. Fem av de seks prospektive studiene på voksne rapporterer tegn på mild nedgang i kognisjon hos pasienter med en (langvarig) historie med farmakoresistent epilepsi. Den negative effekten på kognitive evner, spesielt minne, virker noe mer robust enn det på intelligensmål. En signifikant sammenheng mellom kognitiv tilbakegang og anfallsrelaterte variabler er sjelden underbygget i prospektiv forskning og tverrsnittsstudier viser motstridende resultater. Samlet sett tyder dataene på en mild, men målbar nedgang i intellektuell ytelse hos barn og voksne. Nedgang av spesifikke kognitive evner hos barn er umulig å evaluere gitt svært lite data tilgjengelig. Hos voksne synes minne å være den mest sårbare kognitive funksjonen. På grunn av mange forvirrende variabler er effekten av anfall i seg selv vanskelig å estimere, men synes begrenset.
