Kognitive Endringer

noen Personer med Parkinsons sykdom (PD) opplever mild kognitiv svekkelse. Følelser av distraksjon eller disorganisering kan følge kognitiv svekkelse, sammen med å finne det vanskelig å planlegge og utføre oppgaver.

det kan være vanskeligere å fokusere i situasjoner som deler oppmerksomheten din, som en gruppesamtale. Når du står overfor en oppgave eller situasjon alene, kan en person med PD føle seg overveldet av å måtte ta valg. De kan også ha problemer med å huske informasjon eller har problemer med å finne de riktige ordene når de snakker. Disse endringene kan variere fra å være irriterende for å forstyrre håndtering av husholdningsforhold.

til en viss grad påvirker kognitiv svekkelse mange MENNESKER med PD. De samme hjerneendringene som fører til motoriske symptomer kan også føre til treghet i minne og tenkning. Stress, medisiner og depresjon kan også bidra til disse endringene.

Symptomer på mild kognitiv svekkelse (MCI) forstyrrer ofte ikke hjemme-og arbeidsliv. De kan ikke engang være merkbare, men kan oppdages gjennom testing. Leger pleide å tro at kognitive endringer ikke utviklet seg til MIDTEN til sent stadium PD, men nyere forskning tyder på at milde endringer kan være til stede på diagnosetidspunktet.

Fortell legen din dersom du har bekymringer om kognitive endringer. Du må kanskje endre medisiner eller se en nevrolog eller nevropsykolog for vurdering. En ergoterapeut kan også hjelpe deg med å finne strategier for å tilpasse og takle disse symptomene. En taleterapeut kan hjelpe med språkproblemer.

generelt har mental og motorisk nedgang en tendens til å forekomme sammen etter hvert som sykdommen utvikler seg. Signifikant kognitiv svekkelse i PD er ofte forbundet med:

• Omsorgssvikt
• Dårligere daglig funksjon
• Redusert livskvalitet
• Dårligere behandlingsutfall
• Større medisinske kostnader på grunn av sykehjemsplasseringer
• Økt dødelighet

Kognitiv svekkelse er forskjellig fra demens, som er når kognitive svekkelser forekommer i mer enn ett Område Av Kognisjon, som fører til mer alvorlig tap av intellektuelle evner som forstyrrer daglig, Selvstendig liv. Mens omtrent 50 prosent av PERSONER med PD vil oppleve noen form for kognitiv svekkelse, fører ikke alle til demensdiagnose.

To nyere langtidsstudier tyder på at mange PERSONER med PD etter hvert vil utvikle en mild form for demens etter hvert som sykdommen utvikler seg, vanligvis mange år etter den første diagnosen. Ett legemiddel, Exelon® (rivastigmintartrat), kan behandle demens VED PD. Andre medisiner blir studert.

hva forårsaker kognitive endringer hos PERSONER med PD?

en årsak er en nedgang i nivået av dopamin, nevrotransmitteren som er involvert i å regulere kroppens bevegelser. Imidlertid er de kognitive endringene forbundet med dopaminfall vanligvis milde og begrensede.

Andre hjerneendringer er sannsynligvis også involvert i kognitiv nedgang i PD. Forskere ser på endringer i to andre kjemiske budbringere-acetylkolin og norepinefrin — som mulige ytterligere årsaker til minne og utøvende funksjonstap i Parkinsons.

Effekter Av Kognitive Endringer

de kognitive endringene som følger Med Parkinsons Tidlig, har en tendens til å være begrenset til ett eller to mentale områder, med alvorlighetsgrad som varierer fra person til person. Områder som oftest rammes inkluderer:

Oppmerksomhet

• Vanskeligheter med komplekse oppgaver som krever at PERSONER med PD opprettholder eller skifter oppmerksomhet.
• problemer med mentale beregninger eller konsentrasjon under en oppgave.

Hastighet På Mental Prosessering

• Senking i tenkning er ofte forbundet med depresjon i PD.
• Tegn inkluderer: en forsinkelse i å svare på verbale eller atferdsmessige stimuli, tar lengre tid å fullføre oppgaver og problemer med å hente informasjon fra minnet.

Problemløsning eller utøvende funksjon

• Problemer med planlegging og gjennomføring av aktiviteter.
• Vanskeligheter med å generere, vedlikeholde, skifte og blande ulike ideer og konsepter.
• mer konkret i tilnærming til oppgaver.
• Kjære kan hjelpe personen MED PD ved å gi signaler, påminnelser og større aktivitetsstruktur.

Hukommelsesunderskudd

• basalgangliene og frontallappene i hjernen (begge hjelper hjernen med å organisere og hente informasjon) kan bli skadet ved PD.
• Problemer med vanlige oppgaver som å lage kaffe, balansere sjekkhefte, etc.
• personer med demens kan oppleve både kortsiktig og langsiktig hukommelsessvikt. (Les om forholdet mellom demens Med Lewy-legemer og pd demens på Lewy Body Dementia Association-siden.)

språk avvik

• Problemer med ord-funn, kjent som” tuppen av tungen ” fenomen.
• Problemer med språk når du er under press eller stress.
• Vanskeligheter med å forstå komplekse setninger der spørsmålet eller informasjonen er inkludert med andre detaljer.
• Vanlig å oppleve problemer med produksjon av språk og dysartri.
• Problemer med å navngi eller misname objekter-mer vanlig i midten til slutten stadier AV PD.

Visuospatiale vanskeligheter

• under tidlige PD-stadier: vanskeligheter med å måle avstand og dybdeoppfattelse, som kan forstyrre parkering av bil eller huske hvor bilen er parkert.
• ved avansert PD: i kombinasjon med demens, problemer med å behandle informasjon om omgivelsene eller omgivelsene.
• Subtile visuelle perseptuelle problemer kan bidra til visuelle misoppfatninger eller illusjoner.
• Økte sjansene for visuelle misoppfatninger eller illusjoner i situasjoner med lite lys (som nattetid) og hvis du opplever andre visuelle problemer (som makuladegenerasjon).
• i alvorlige tilfeller, problemer med å skille mellom ikke-kjente ansikter eller gjenkjenne følelsesmessige uttrykk.

hvordan diagnostiseres kognitive underskudd?

Vanlige måter å vurdere og diagnostisere kognitive lidelser:

• Intervju personen med PD.
• Spør familiemedlemmer eller omsorgspersoner om deres observasjoner.
• Administrer kognitive screeningtester som MINI-Mental State Examination (MMSE) eller Montreal Cognitive Assessment (Moca). Nevrolog vil stille spørsmål som evaluerer personens forståelse av hvor og hvem de er, dato og år, oppmerksomhet, hukommelse, språk og problemløsning ferdigheter.
• Nevrolog kan foreslå å se en klinisk nevropsykolog for en mer detaljert vurdering.
• Nevropsykologisk vurdering kan være et viktig diagnostisk verktøy for å skille PD fra Andre sykdommer som Alzheimers sykdom, slag eller demens.

hvordan er kognitive endringer i PD annerledes Enn Alzheimers sykdom?

samlet sett gir demens større innvirkning på sosial og yrkesmessig funksjon I PD enn Med Alzheimers på grunn av kombinasjonen av motoriske og kognitive funksjonsnedsettelser.

• det er noe overlapping mellom symptomer og biologiske endringer sett I Alzheimers OG PD. Det er imidlertid mindre sannsynlig at begge lidelser oppstår samtidig.
• utvikling av demens hos PERSONER med PD representerer sykdomsprogresjon, vanligvis etter flere år med nedsatt motorikk.
• Demens kan eller ikke kan forekomme hos personer med PD. Ifølge nyere forskning utvikler 30 prosent av Personer med Parkinsons ikke demens som en del av sykdomsprogresjonen
• Se 10 Tegn På Alzheimers.

Hvilke sameksisterende forhold påvirker tenkning og minne?

Det er andre faktorer som kan ha en negativ innvirkning på en persons kognitive ferdigheter, for eksempel forstyrrelser i humør, angst og søvn. I noen tilfeller kan disse faktorene gjøre minne og tenkning underskudd verre, samt direkte påvirke en persons livskvalitet.

Depresjon

• Opptil 50 prosent av PERSONER med PD opplever noen form for depresjon under sykdommen.
• mer sannsynlig hos personer som opplever alvorlig kognitiv svekkelse.
• Vellykket behandling av depresjon med medisiner og psykoterapi kan forbedre kognitive symptomer.
• Kan gjøre det vanskelig å kontrollere motoriske symptomer (som tremor og balanseproblemer) i PD.
• Har En Tendens Til Å være mer alvorlig hos personer med verre motoriske symptomer.

en kombinasjon av medisiner og atferdsstrategier er vanligvis den beste behandlingen for kognitive problemer i PD.

Angst

• Kan være like vanlig som depresjon I Parkinsons.
• mens mindre studert, opp til 40 prosent av personer med PD opplever noen form for angst.
• kan forstyrre minne lagring, forstyrre oppmerksomhet og komplekse oppgave ytelse. For eksempel husker de fleste å gå tomt på en skoleeksamen når de føler seg engstelig.
• Negativ innvirkning på sosialt liv. Personer med dårlig kontrollert angst unngår ofte sosiale situasjoner, noe som kan påvirke familie-og arbeidsforhold.
• kan oppleve forventningsangst i situasjoner der de må bruke kognitive ferdigheter.
• i Likhet med depresjon kan vellykket behandling føre til forbedring av kognitive problemer relatert til angst.

Søvnforstyrrelser

• virkningen av dårlig søvn på oppmerksomhet, våkenhet og minne er velkjent.
• problemer med å falle og sovne er vanlige i PD, særlig ettersom sykdommen utvikler seg.
• Milde reduksjoner i søvn kan direkte svekke oppmerksomhet, dømmekraft og evnen til å multitaske fordi personer med PD har en lavere kognitiv reserve eller motstand i hjernen til stressorer.
• Under en søvnstudie undersøker søvnmønster og hvor ofte søvn blir forstyrret.
• Søvnproblemer blir ofte behandlet med medisiner og atferdsbehandlinger. Som søvn forbedrer, blir dens innvirkning på tenkning og minne redusert.

Fire typer søvnproblemer er rapportert I PD:

1. Problemer med å sovne og tidlig morgenoppvåkning (søvnløshet).
2. Ufrivillige bevegelser og smerter som forstyrrer søvnen.
3. Økt natturinering.
4. nattlig agitasjon, levende drømmer og visuelle misoppfatninger eller hallusinasjoner.

Tretthet

• på samme måte som tretthet kan forårsake problemer med bevegelse og gåing I PD, kan det også svekke tenkning og minne. For eksempel kan en PERSON med PD ha problemer med å utføre en kompleks kognitiv oppgave (som å jobbe med skatter over lengre perioder).
• Maksimer oppmerksomhet og energiressurser ved å dykke oppgaver inn i mer håndterbare 10 til 15 minutters seksjoner. Dette bidrar til å minimere tretthet og holde deg på oppgaven.
• Vær oppmerksom på at når dagen slites på, kan personer med PD begynne å tretthet-fysisk og kognitivt —
• Medisiner kan bidra til å forbedre energi og årvåkenhet (metylfenidat (Ritalin®) og modafinil (Provigil®)), men mange har ennå ikke blitt studert grundig for PD og tretthet.

Enkelte legemidler som brukes til Å behandle PD, har også vist seg å ha stimulerende effekt på tenkning og energinivå (som selegilin (Eldepryl®) og amantadin).

Søker Hjelp For Kognitive Endringer

Kognitiv endring er et følsomt problem. Faktisk er legen ofte så nølende til å ta opp dette emnet som personen MED PD er å spørre om det. Noen ganger vil legen forsinke å diskutere kognitiv svekkelse av bekymring for personen som fortsatt takler sjokket av en ny PD-diagnose eller sliter med motoriske symptomer.

av denne grunn må personen med PD ofte være den som starter samtalen. Fortell legen din dersom du eller din kjære opplever problemer som opprører familien eller forårsaker forstyrrelser på jobben.

Kognitive problemer er aldri for milde til å ta opp med omsorgsteamet ditt. En lege kan gi måter å hjelpe, ofte, henvise psykiater, nevropsykolog, tale eller ergoterapeut for videre evaluering og hjelp. Den nevropsykologiske evalueringen kan være spesielt nyttig, spesielt i de tidlige stadiene av et kognitivt problem. Å ha denne baseline testen kan hjelpe legen avgjøre om fremtidige endringer er relatert til medisiner, utviklingen av PD selv eller til andre faktorer som depresjon.

ved rapportering av symptomer på mild kognitiv svekkelse vil legen først utelukke andre årsaker enn PD, Som Vitamin B-12-mangel, depresjon, tretthet eller søvnforstyrrelser. Det skal bemerkes AT PD ikke forårsaker plutselige endringer i mental funksjon. Hvis en plutselig endring oppstår, er årsaken sannsynligvis noe annet, for eksempel en medisinsk bivirkning.

hvis kognitive symptomer kan spores til PD, finnes det medikamentterapier tilgjengelig. Selv utviklet For Alzheimers, har disse medikamentene vist seg å ha noen effekt I PD. Disse inkluderer rivastigmin (DEN eneste medisinen godkjent AV FDA for demens I PD), donepezil og galantamin. I tillegg kan en person med oppmerksomhetsvansker som skyldes søvnighet i dag, ha nytte av stimulanter.

hvordan behandles kognitive problemer?

Mye gjenstår å lære om den grunnleggende biologien som ligger til grunn for kognitive endringer i PD. Forskere arbeider mot utvikling av diagnostiske tester for å identifisere personer som synes å ha størst risiko for kognitive endringer og å skille kognitive problemer hos PERSONER med PD fra de som oppstår i en annen lidelse — relatert, men annerledes — kjent som demens Med Lewy-legemer.

Kognitiv Utbedring Terapi

for de med mildere kognitive underskudd, kognitiv utbedring terapi er en behandling som vektlegger undervisning alternative måter å kompensere for minne eller tenkning problemer. I denne behandlingen bruker klinikeren informasjon fra nevropsykologisk testing for å identifisere kognitive styrker som kan brukes til å overvinne svakere tenkningsområder.

• mens mye brukt i behandling av kognitive problemer som følge av hjerneskade eller hjerneslag, har det vært mindre bruk av denne teknikken hos personer med PD.
• reverserer ikke eller kurerer kognitive lidelser, men lærer i stedet strategier som kan hjelpe til med daglig funksjon og håndtering av kognitive problemer.
• avhengig av alvorlighetsgraden av kognitiv svekkelse, kan mange bruke disse ferdighetene uavhengig.
• i tilfeller der personen er mer svekket, kan omsorgspersoner eller familiemedlemmer bidra til å anvende disse strategiene.
• vanligvis utført av en nevropsykolog eller talespråklig patolog, som er spesialutdannet i disse teknikkene og kan gi et støttende miljø for personen MED PD for å uttrykke bekymringer og frustrasjoner over endringer i mental funksjon.
• Fungerer best med mildere former for kognitive underskudd, da det krever innsikt i personens eget minne og tankeproblemer.

Behavioral Management

i denne typen behandling kan endringer i miljøet gjøres for å minimere minne -, visuell-perceptuelle eller orienteringsproblemer.

• Strategier inkluderer forenkling av dé av oppholdsområdet for å redusere overdreven stimuli kan hjelpe med forvirring og bruk av nattlys eller lavt nivå belysning for å redusere visuelle misoppfatninger og forvirring om natten.
• Atferdsstrategier kan bidra til å håndtere andre problemer som impulsivitet, vandring, dårlig initiering og kommunikasjonsproblemer.
• Mange drar nytte av en vanlig rutine i sine daglige aktiviteter og føler seg mer komfortable med en klar, strukturert tidsplan.

Tips For Omsorgspersoner

• Tilby hjelp bare når du blir spurt.
• Spør personen-for eksempel i stedet for å spørre: “har noen ringt?”spør,” Ringte Linda?”
• Si navnet på personen og få øyekontakt når du snakker for å få og holde oppmerksomhet.
• Sett påminnelsesnotater og lister på et fremtredende sted.
• Hold ting på rutinemessige steder.
• for å sikre at medisiner tas i tide, gi en dispenser, kanskje med en innebygd alarm.
• Bruk bilder på mobiltelefonkontaktoppføringer for å be om ansiktsnavnforening.
• hvis personen søker etter et ord, gi en kø, for eksempel, “ordet du leter etter begynner sannsynligvis med ‘d’.”
• ikke fullfør setningene til en person som trenger mer tid til å sette dem sammen.
• når du presenterer personen med en liste over handlinger, må du først verbalisere dem og deretter skrive dem ned.
• Still spørsmål for å moderere samtaletempoet og tillate innhenting og forsterkning.

Side anmeldt Av Dr. Chauncey Spears, Bevegelsesforstyrrelser Fellow Ved University Of Florida, En Parkinsons Foundation Center Of Excellence.