Kolorektal kreft som presenterer som benmetastase Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham Lj, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA

ORIGINAL ARTIKKEL

År: 2017 / Volum : 13 / Utgave: 1 / Side : 80-83

Kolorektal kreft presentere som beinmetastaser
MC Suresh Babu1, Sunny Garg1, KC Lakshmaiah1, K Govind Babu1, Rekha V Kumar2, D Loknatha1, Linu Jacob Abraham1, LK Rajeev1, KN Lokesh1, AH Rudresha1, Suparna Ajit Rao1
1 Institutt For Medisinsk Onkologi, Kidwai Memorial Institute Of Oncology, Bengaluru, Karnataka, India
2 institutt for patologi, kidwai memorial institutt For Onkologi, Bengaluru, Karnataka, INDIA

Korrespondanse Adresse:
Sunny Garg
Institutt For Medisinsk Onkologi, Kidwai Memorial Institute Of Oncology, Dr. M. H. Marigowda Road, Bengaluru – 560 029, Karnataka
India

Kilde Til Støtte: Ingen, Konflikt av interesse: ingen

Sjekk

5

DOI: 10.4103 / 0973-1482.181177

Benmetastase Er et sjeldent sted for metastase, sett i bare 3,7-11% av kliniske tilfeller. Isolert beninvolvering er rapportert svært sjelden i litteraturen. Videre er pasientene som har benmetastase ved presentasjon, enda sjeldne.
Mål: For å diskutere demografiske karakteristika, karsinoembryonisk antigen (CEA) nivåer, mønster av bein involvering, og deres korrelasjon med overlevelse hos pasienter av kolorektal kreft som har benmetastase på tidspunktet for presentasjon.
Materialer Og Metoder: i Ettertid ble tumorregisteret analysert for tilfeller av kolorektal kreft med benmetastaser mellom 2008 og 2013. Overlevelseskurver ble generert Av Kaplan-Meier-metoden og analysert ved hjelp av log-rank-testen.
Resultater: Ti slike pasienter ble identifisert (mann: kvinne = 7: 3) av totalt 410 pasienter. Median alder var 41 år (22-50 år). Alle pasientene Var Konklusjoner: i denne studien var pasientene av kolorektal kreft som hadde benmetastase av mannlig kjønn og yngre alder. Faktorene som var forbundet med redusert overlevelse var ekstraosseøse og leverengasjement.

Nøkkelord: benmetastaser, kolorektal kreft, bekken, vertebra

hvordan sitere denne artikkelen:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham Lj, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Kolorektal kreft presenterer som benmetastase. J Kan Res Ther 2017;13:80-3

Hvordan sitere DENNE URL:
Suresh Babu M C, Garg S, Lakshmaiah K C, Babu K G, Kumar RV, Loknatha D, Abraham LJ, Rajeev L K, Lokesh K N, Rudresha A H, Rao SA. Kolorektal kreft presenterer som benmetastase. J Kan Res Ther 2017 ;13:80-3. Tilgjengelig fra: https://www.cancerjournal.net/text.asp?2017/13/1/80/181177

> Introduksjon

Kolorektal kreft er en av de vanligste malignitetene i verden. De vanligste metastasestedene er lever (57,6%), abdominale lymfeknuter (48,3%) og lunger (37,6%). Benmetastase er et sjeldent sted med metastase, sett i bare 3,7-11% av kliniske tilfeller.,,, Men ved obduksjon, ses det i 8,6-27% av tilfellene., Kan denne spesielle predisposisjonen tilskrives mønsteret av blodstrøm og molekylære proteinsignaler. Imidlertid er isolert bein involvering rapportert svært sjelden i litteraturen. Videre er pasientene som har benmetastase ved presentasjon, enda sjeldne. Her diskuterer vi de demografiske egenskapene, karsinoembryonisk antigen (CEA) nivåer, mønster av bein involvering, og deres korrelasjon med overlevelse hos pasienter av kolorektal kreft som har benmetastase på presentasjonstidspunktet.

> Materialer Og Metoder

Tumorregisteret ble analysert i ettertid for tilfeller av kolorektal kreft diagnostisert mellom 2008 og 2013. Fra nå av ble det utført en gjennomgang av pasienter som presenterte seg som metastase til benvev, og 10 slike pasienter ble identifisert av totalt 410 pasienter (ratio = 41:1). Kliniske data inkludert alder, klinisk presentasjon, tumormarkører, radiografiske funn og utfall ble hentet fra sykehusregistrene. SPSS versjon 19 ble brukt til statistisk analyse. Overlevelseskurvene ble generert Ved Hjelp Av Kaplan-Meier-metoden, og log-rank-testen ble brukt til å beregne forskjellene. P < 0,05 ble ansett å være signifikant. Fischers t-test ble brukt til å sammenligne variablene.

> Resultater

Ti pasienter med kolorektal kreft ble diagnostisert med benmetastase ved presentasjonen, 7 menn og 3 kvinner. Median alder var 41 år (22-50). Alle pasientene var < 50 år, med 5 < 40 år og 2 < 25 år. MEDIAN CEA-nivå var 147,5 (45-840). Av 10 hadde tre pasienter bare benmetastase; mens 7 hadde metastase til andre steder også. Bein smerte var det vanligste symptomet sett hos åtte pasienter. Av åtte pasienter med metastase til vertebra og ryggrad, klaget to pasienter på svakhet i underbenet og en pasient hadde fullstendig lammelse. Pasienten var asymptomatisk. For de symptomatiske pasientene ble vanlig radiografi etterfulgt av magnetisk resonansavbildning utført, mens asymptomatisk pasient ble plukket opp på beinskanning .

Tabell 1: Pasientkarakteristika og mønster av kolon-og metastatisk involvering Klikk Her For å se

Primærstedet var rektosigmoid-regionen hos seks pasienter, mens 1 hver i hepatisk bøyning, miltbøyning, cecum og rektum. De vanligste stedene for benmetastaser var vertebra og bekken (4 hver), etterfulgt av radius, humerus, ankel og femur (1 hver). Tre pasienter presentert med bare benmetastase . Blant de andre metastasestedene var det oftest leveren (seks pasienter), lungene (tre pasienter; 2 parenkymale og 1 pleural effusjon). Det ble sjelden sett metastaser til ovarier og peritoneum (1 hver).

Tabell 2: hver av pasientkarakteristikkene separat Klikk her for å se

Støttende behandling ble gitt til alle pasienter i form av analgetika for smertelindring. Seks pasienter fikk strålebehandling, og fire pasienter fikk bisfosfonater for smertelindring. Kjemoterapi ble gitt i syv pasienter, 2 var uegnet og en pasient nektet. Det var 5-fluorouracil / leukovorin basert på alle syv pasientene.
MEDIAN total overlevelse (OS) var 5,5 måneder (2-36). Det var høyere hos menn sammenlignet med kvinner med en trend mot statistisk signifikans (10 måneder vs. 3 måneder; P = 0,058). Pasienter med vertebral involvering hadde dårligere overlevelse sammenlignet med de uten vertebral involvering med en trend mot statistisk signifikans (3 måneder vs. 10 måneder; P = 0,082) . Pasienter med involvering av bekkenbenet hadde en bedre overlevelse sammenlignet med de uten det, men statistisk ubetydelig (6 måneder vs. 3 måneder; P = 0,454). Pasienter med CEA < 100 hadde en median overlevelse høyere enn DE med CEA >100, men det var ikke signifikant (18 måneder vs. 5 måneder; P = 0,274). Median OS var signifikant høyere hos pasienter med kun beininvolvering sammenlignet med de med ekstraosseøs involvering også (22 måneder vs. 3 måneder; P = 0,008) og . Pasienter uten leverinvolvering hadde også en signifikant høyere overlevelse sammenlignet med pasienter med leverinvolvering (18 måneder vs. 3 måneder; P = 0,032) og . Median OS hos pasienter som fikk kjemoterapi var høyere enn de som ikke fikk, men statistisk ubetydelig (6 måneder vs. 5 måneder; P = 0,321).

Tabell 3: den univariate analysen for prognostiske faktorer Klikk Her For å se

Figur 1: sammenligningen mellom median total overlevelse hos de med kun ben og ben+andre metastasesteder. Rød linje-bone-only engasjement, blå linje-bone + andre nettsteder Klikk her for å vise

Figur 2: sammenligningen mellom median total overlevelse hos de med og uten leverinvolvering. Rød linje – levermetastase tilstede, blå linje – levermetastase fraværende Klikk her for å se

> Diskusjon

Kolorektal kreftpasienter med benmetastase utgjør bare 3,7-27% av de totale tilfellene.,,,,,, I denne forbindelse, kolorektal kreft er forskjellig fra bryst -, lunge-og prostatakreft der tilbøyelighet for bein involvering er mye høyere, til melodi av 70% hos pasienter MED Stadium IV brystkreft. Kaskadehypotesen forklarer den høyere forekomsten av benmetastase hos pasienter med lunge-og leveraffeksjon.,, Isolert skjelettmetastase er svært sjelden sett, til melodi på 1,1%. Videre er spredningen til ryggraden og bekkenet mye høyere på grunn av spredningen via arterielt blod og Batsons plexus. Andre steder inkluderer skallen, bekkenet femur og humerus., Isolert scapulær metastase har også blitt rapportert.

i vår studie hadde tre pasienter isolert benmetastase, dvs. uten samtidig involvering av lever eller lunger. En annen studie Av Nozue et al. har vist lignende resultater der 3 av 12 tilfeller hadde isolert benmetastase. En studie Av Jimi et al. viste 5 av 32 pasienter med isolert benmetastase. På den annen side, Roth et al. utført en positronemisjonstomografi / datastyrt tomografi evaluering av kolorektal kreftpasienter der ingen pasient ble funnet å ha en isolert benmetastase, uten lever lunge involvering. De konkluderte med at tidlig metastase alltid er tilstede i disse områdene før involvering av beinet, som noen ganger ikke oppdages av rutinemessige bildeteknikker. Videre er tidlig lever-og lungemetastase asymptomatisk; mens benmetastase ofte er symptomatisk, derav deres tidligere deteksjon. Dermed konkluderer at bein kan være det første organet for metastase og forsiktig oppmerksomhet må betales.
ved univariate analyser av risikofaktorer hadde de med benmetastaser og de uten levermetastaser en signifikant bedre overlevelse. I tillegg hadde kvinnelig kjønn og vertebral metastase en dårligere overlevelse som viste en trend mot statistisk signifikans. CEA-nivåer, bekken involvering og kjemoterapi administrasjon viste imidlertid ikke noen overlevelse signifikante resultater. En studie Av Jimi et al. viste lunge involvering og CEA nivåer for å ha en signifikant korrelasjon med overlevelse.
Median OS, i vår studie, var 5,5 måneder, med en rekkevidde på 2-36 måneder, med 1 års overlevelse på 30%. I likhet med vår studie, Nozue et al. rapportert en median overlevelse på 5 måneder, med 1 års overlevelse på 20%. Jimi et al. rapportert MEDIAN OS på 9,3 måneder, med et intervall på 1-72 måneder. Den høyere overlevelse i sistnevnte kunne forklares ved at benmetastaser kunne ha blitt påvist tidligere hos pasientene da de allerede var på oppfølging i institusjonen. Derfor, som det fremgår av disse studiene, er prognosen dyster etter benmetastasen hos pasienter med kolorektal kreft. Derfor er tidlig påvisning av benmetastase svært viktig for å forbedre resultatene. Videre bør det legges større vekt på smertelindring, forebygging av patologiske brudd, lammelse og svakhet.

> Konklusjoner

i vår studie var pasientene av kolorektal kreft som presenterte med benmetastase av mannlig kjønn og yngre alder. Faktorene som var forbundet med redusert overlevelse var ekstraosseøs og leverinvolvering, og de andre sannsynlige faktorene er kvinnelig kjønn og vertebral involvering. Imidlertid kunne ingen spesiell konklusjon påbegynnes på grunn av det lille antallet pasienter. Ovennevnte prognostiske variabler må analyseres i større studier for noen sammenheng med overlevelse.

Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

> Referanser

	Abrams HL, Spiro R, Goldstein N. Metastaser i karsinom; analyse av 1000 obduserte tilfeller. Kreft 1950; 3: 74-85.
	Baker LH, Vaitkevicius VK, Figiel SJ. Bony metastase fra adenokarsinom i tykktarmen. Er J Gastroenterol 1974; 62:139-44.
	Besbeas S, Stearns Mw Jr. Osseous metastaser fra karsinomer i kolon og endetarm. Dis Kolon Endetarm 1978;21:266-8.
	Bonnheim DC, Petrelli NJ, Herrera L, Walsh D, Mittelman A. Osseøse metastaser fra kolorektal karsinom. Er J Surg 1986; 151: 457-9.
	Kanthan R, Loewy J, Kanthan SC. Skjelettmetastaser i kolorektale karsinomer: En saskatchewan profil. Dis Kolon Endetarm 1999; 42: 1592-7.
	Katoh M, Unakami M, Hara M, Fukuchi S. benmetastase fra kolorektal kreft i obduksjonssaker. J Gastroenterol 1995; 30: 615-8.
	Stein JJ. Metastase til bein fra karsinom i mage-tarmkanalen. Radiologi 1940; 35: 486-8.
	Narisawa S. Forstå brystkreft celle metastase til bein. Bengaluru: Amerikansk Forening For Kreftforskning; 2001. s. 42.
	Weiss L, Grundmann E, Torhorst J, Hartveit F, Moberg I, Eder M, et al. Hematogene metastatiske mønstre i kolonkarsinom: en analyse av 1541 nekropsi. J Pathol 1986;150: 195-203.
	Bacon HAN, Jackson CC. Viscerale metastaser fra karsinom i distal kolon og endetarm. Kirurgi 1953; 33:495-505.
	Batson OV. Det vertebrale systemet av vener som et middel for kreftformidling. Prog Clin Kreft 1967;3: 1-18.
	Patel NN, Shah PR, Wilson E, Haray PN. En uventet supraklavikulær hevelse. Verden J Surg Oncol 2007; 5: 90.
	Hoehn JL, Ousley JL, AVECILLA CS. Okkult karsinom i kolon og rektum som manifesterer seg som osseøs metastase. Dis Kolon Endetarm 1979;22:129-32.
	Ihle PM, McBeath AA. Benmetastase fra kolonkarsinom. En saksrapport. J Bein Felles Surg Am 1973;55:398-400.
	Onesti JK, Mascarenhas CR, Chung MH, Davis AT. Isolert metastase av tykktarmskreft til scapula: er kirurgisk reseksjon berettiget? Verden J Surg Oncol 2011; 9: 137.
	c, C, C, C, C, C, c, c, c, c, et al. Behandling og prognose hos kolorektal kreftpasienter med benmetastase. Oncol Rep 2002; 9: 109-12.
	jimi S, Yasui T, Hotokezaka M, Shimada K, Shinagawa Y, Shiozaki H, et al. Kliniske egenskaper og prognostiske faktorer for benmetastaser fra kolorektal kreft. Surg I Dag 2013; 43: 751-6.
	Roth ES, Fetzer DT, Barron BJ, Joseph UA, Gayed IW, Wan DQ. Har kolonkreft noen gang metastasere til bein først? En temporal analyse av kolorektal kreftprogresjon. BMC Kreft 2009;9: 274.

Tall

,