Koloskopi Screening BLANT Amerikanske Voksne i alderen 40 Eller Eldre Med En Familiehistorie Av Kolorektal Kreft

Meng-Han Tsai, Mha; Sudha Xirasagar, PhD, MBBS; Yi-Jhen Li, PhD; Piet C. De Groen, MD

Foreslått sitat for denne artikkelen: Tsai M, Xirasagar S, Li Y, De Groen PC. Koloskopi Screening BLANT AMERIKANSKE Voksne i alderen 40 eller Eldre Med En Familiehistorie Av Kolorektal Kreft. Forrige Kronisk Dis 2015;12: 140533. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140533external ikon.

FAGFELLEVURDERT

FAGFELLEVURDERT

Abstrakt

Innledning
Koloskopi screening reduserer kolorektal kreft (CRC) forekomst og dødelighet. CRC-screening anbefales ved 50 års alder for personer med gjennomsnittlig risiko. Screening av førstegrads slektninger AV CRC-pasienter anbefales å begynne i alderen 40 eller 10 år før alderen ved diagnose av den yngste slektningen diagnostisert med CRC. CRC-forekomsten har økt nylig blant yngre Amerikanere, mens den har gått ned blant eldre Amerikanere. Målet med denne studien var å avgjøre om førstegrads slektninger AV CRC-pasienter blir screenet i henhold til anbefalte retningslinjer.

Metoder
vi studerte koloskopi screening priser blant DEN AMERIKANSKE befolkningen rapporterer EN CRC familiehistorie ved hjelp Av 2005 Og 2010 National Health Interview Survey data.

Resultater
av 26.064 studieberettigede respondenter rapporterte 2.470 EN CRC – familiehistorie; av de med familiehistorie hadde 45.6% en koloskopi (25.2% i 2005 og 65.8% 2010). Koloskopi rate blant førstegrads slektninger i alderen 40 til 49 i 2010 (38.3%) var omtrent halvparten av førstegrads slektninger i alderen 50 år eller eldre (69,7%). Førstegradsslektninger hadde nesten dobbelt så stor sannsynlighet som ikke-førstegradsslektninger for å få koloskopi (justert oddsratio, 1,7; 95% konfidensintervall, 1,5–1,9), men de i alderen 40 til 49 hadde mindre sannsynlighet for å få koloskopi enn de i eldre aldersgrupper (AOR, 2,6 for alder 50-64; aor, 3,6 for alder ≥65). Interaksjoner med alder, forsikring og rase/etnisitet var ikke signifikante. Å ha helseforsikring tredoblet sannsynligheten for screening.

Konklusjon
Til tross for en 5 ganger økning i koloskopi screening priser siden 2005, priser blant førstegrads slektninger yngre enn den konvensjonelle screening alder har ligget. Screening kampanje rettet mot denne gruppen kan stoppe den siste stigende trenden AV CRC blant yngre Amerikanere.

Topp

Introduksjon

Kolorektal kreft (CRC) er den nest ledende kreft i Usa; 132 700 nye tilfeller og 49 700 dødsfall forventes i 2015 (1-3). Den årlige nedgangen på 4,3% blant voksne i alderen 50 år eller eldre er skjemmet av den samtidige 1.8% årlig økning blant voksne yngre enn 50; en økning I CRC-forekomst på 28% til 46% forventes for denne yngre aldersgruppen av 2030 (1,3). Yngre CRC-pasienter får vanligvis en diagnose av mer avansert sykdom og har dårligere overlevelse enn eldre CRC-pasienter, og de står for 6.5% av totale CRC-dødsfall (2,4).

Om lag 30% AV CRC-pasientene rapporterer en familiehistorie MED CRC: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polyposis), og de resterende 25% er førstegrads slektninger av sporadiske (ikke-arvelige) CRC-pasienter. En første-graders slektning er en biologisk forelder, søsken eller barn AV EN CRC pasient (5-7). Førstegrads slektninger har 2 til 3 ganger risikoen for å utvikle avanserte adenomer og kreft enn den generelle befolkningen. Risikoen øker etter hvert som slektningens alder ved diagnose reduseres og antall slektninger med CRC øker (8,9). Omtrent 23% AV CRC-pasienter yngre enn 45 år rapporterer EN familiehistorie MED CRC (10). Tidlig screening av førstegrads slektninger er derfor et viktig verktøy for å redusere forekomsten AV CRC.

fordi koloskopi tillater fjerning av godartede polypper som forårsaker 75% til 80% Av CRCs, kan koloskopi screening redusere CRC forekomsten med 83% og CRC dødelighet med 89% (11-14). American College Of Gastroenterology anbefaler førstegrads slektninger TIL CRC-pasienter som fikk kreftdiagnosen før 60 år for å begynne koloskopi screening ved 40 år (13). Den siste økningen I CRC-forekomst blant yngre voksne krever større oppmerksomhet til yngre førstegrads slektninger (3,4). Studier av screeningsrater blant førstegrads slektninger er datert, er begrenset til de som er 50 år eller eldre ,eller er enkeltsenterstudier (15,16). Systematiske oversikter fant lav forekomst av koloskopi screening blant førstegrads slektninger (31%-40%) selv om de fleste retningslinjer understreker betydningen av koloskopi screening for denne høyere risikogruppen (16). Vi gjennomførte en populasjonsbasert studie av CRC-screening blant førstegrads slektninger yngre (40-49 år) enn den konvensjonelle screeningsalderen på 50 år.

Topp

Metoder

studiepopulasjon

Samlede data fra 2005 og 2010 National Health Interview Survey (NHIS) ble brukt. NHIS er en årlig, tverrsnitt, nasjonalt representativ husholdning undersøkelse som samler inn data på CRC hvert 5 år gjennom avsnittet ” Familiehistorie og Kreft Screening.”Spørsmålene om kreftfamiliehistorie (Vedlegg) spør om respondentens biologiske foreldre, søsken eller barn noen gang hadde kreft og spør om krefttypen. Spørsmålene om CRC screening type og timing av den nyeste screening test er i samsvar MED US Preventive Services Task Force (USPSTF) screening anbefalinger (12,13,17). Vår studieprøve besto av alle screening-kvalifiserte respondenter i de 2 undersøkelsene (Figur): alle respondenter i alderen 50 eller eldre og alle respondenter i alderen 40 til 49 som rapporterte EN familiehistorie AV CRC. Av de 36 575 respondentene i alderen 40 eller eldre i de 2 undersøkelsene, ekskluderte vi 10 511 respondenter i alderen 40 til 49 som enten rapporterte at DE ikke hadde EN CRC – familiehistorie (n = 3 517) eller ikke svarte på spørsmålet (n = 6 994). Av 26.064 CRC-screening-kvalifiserte respondenter var 2.470 førstegrads slektninger av CRC-pasienter og 10.454 var ikke-førstegrads slektninger; vi var ikke i stand til å bestemme familiehistorien til 13.140 respondenter (i alderen 50 eller eldre som ikke reagerte på slektshistoriespørsmålet).

Figur. Studieprøve valgt fra respondenter Til National Health Interview Surveys, 2005 og 2010. Forkortelse: CRC, kolorektal kreft.

Tiltak

fordi koloskopi er det mest effektive screeningsverktøyet for å forhindre CRC og kan være spesielt viktig for førstegrads slektninger (11,13), analyserte vi koloskopi screening og EVENTUELL CRC screening. PER uspstf anbefalinger, CRC screening ferdigstillelse ble definert som følgende: koloskopi i de foregående 10 årene, en fekal blodprøve (FOBT eller FIT) i det siste året, sigmoidoskopi i de foregående 5 årene, eller computertomografi (CT) kolonografi i de foregående 5 årene (12,13). Våre viktigste avhengige variabler av interesse var koloskopi ferdigstillelse (ja eller nei) og NOEN CRC screening (ja eller nei). De viktigste uavhengige variablene var FAMILIEHISTORIE MED CRC (førstegrads relativ, ikke-førstegrads relativ, eller ingen svar på spørsmålet), alder (40-49 år, 50-64 år eller ≥65 år), rase/etnisitet (hvit, Afroamerikansk, Spansk eller annen) og helseforsikring (privat; offentlig, inkludert Medicaid og Medicare; eller uforsikret). Undersøkelsesåret (2005 eller 2010) ble brukt til å undersøke endringer over tid. Vi kontrollerte for sivilstand og utdanningsnivå (18).

Statistisk analyse

vi brukte ④2 tester for å undersøke forskjeller mellom undergrupper separat for 2005 og 2010. Vektede logistiske regresjonsanalyser av de samlede dataene ble brukt til å modellere sannsynligheten for koloskopi screening (vs ingen koloskopi) og ENHVER CRC screening (vs ingen screening). Vi studerte foreninger med CRC familiehistorie, helseforsikring, alder, kjønn og rase/etnisitet, kontrollerende for sivilstatus og utdanning. Interaksjoner av familiehistorie med alder, kjønn, rase/etnisitet og helseforsikring ble testet. Vi gjennomførte vektet regresjonsanalyser for å redegjøre for stratifisering hierarki og nonresponse skjevhet og brukte en 2-sidig test av betydning på .01 nivå som anbefalt Av Nasjonalt Senter For Helsestatistikk. SAS v9. 3 (SAS Institute Inc) ble brukt.

Topp

Resultater

det samlede utvalget besto av 26 064 respondenter (13 731 i 2005 og 12 333 i 2010). Koloskopi rate var 49,1% i 2010, ca 3 ganger frekvensen av 16,5% i 2005. Blant førstegradsslektninger fullførte 65,8% koloskopi i 2010 og 25,2% i 2005, sammenlignet med 57,0% i 2010 og 19,0% i 2005 blant ikke-førstegradsslektninger og 38,5% i 2010 og 12,7% i 2005 blant ikke-respondenter (Tabell 1). Bruk av fleksibel sigmoidoskopi, FOBT og CT-kolonografi var ubetydelig. Selv om koloskopi-raten tredoblet fra 2005 til 2010 blant førstegradsslektninger i alderen 40 til 49 (Tabell 2), var raten blant denne yngre gruppen i 2010 (38,3%) omtrent halvparten av raten (69,7%) blant førstegradsslektninger i alderen 50 år eller eldre (69,1% blant voksne i alderen 50-64 og 70,3% blant de alderen ≥65).

sannsynligheten for å ha en koloskopi versus ikke å ha en koloskopi var 5 ganger høyere i 2010 enn i 2005 etter justering for alder, kjønn, rase/etnisitet, helseforsikring og andre kovariater (justert odds ratio , 5,4; 95% konfidensintervall , 5,0–5,8) (Tabell 3). Førstegrads slektninger var 70% mer sannsynlig enn ikke-førstegrads slektninger å ha en koloskopi (AOR, 1,7; 95% KI, 1,5–1,9). Nonrespondents var omtrent halvparten så sannsynlig som nonfirst-graders slektninger å ha en koloskopi. Sannsynligheten for koloskopi blant førstegrads slektninger i alderen 40 til 49 var omtrent en tredjedel av de eldre aldersgruppene (AOR, 2,6 for de i alderen 50-64; AOR, 3,6 for de i alderen ≥65). Respondenter som hadde privat eller offentlig helseforsikring var 3 ganger så sannsynlig som de som ikke var forsikret for å ha en koloskopi (aor, 3.3 for privat forsikring; aor, 3.4 for offentlig forsikring). Afroamerikanere og hvite var like sannsynlig å ha en koloskopi. Interaksjoner av førstegrads relative status med alder, helseforsikring og rase/etnisitet var ikke signifikante. Resultatene endret seg ikke når data på alle screeningtester ble kombinert.

Topp

Diskusjon

nøkkelfunnet i denne studien er at førstegrads slektninger yngre enn den konvensjonelle screeningsalderen på 50 var mindre sannsynlige enn voksne i alderen 50 år eller eldre for å ha hatt en koloskopi. Selv om studier dokumenterer screeningsrater blant førstegrads slektninger av arvelige CRC syndromer, er det få studier tilgjengelig på førstegrads slektninger av sporadiske CRC-pasienter, selv om de er den største høyrisikoundergruppen i befolkningen. Vår studie viser behovet for å øke screeningsrater i denne undergruppen, spesielt førstegrads slektninger yngre enn 50 på grunn av den siste økningen i CRC blant Amerikanske voksne i denne aldersgruppen.

den lave koloskopi rate blant yngre førstegrads slektninger (40%) observert i vår studie bør ses i lys av den mangfoldige økningen i koloskopi priser mellom 2005 og 2010 (69.7%) blant voksne i den allment publiserte screening aldersgruppen. Studier av førstegradsslektninger av sporadiske CRC-pasienter fokuserte enten på førstegradsslektninger i alderen 50 år eller eldre, eller brukte blandede aldersprøver uten å skille mellom yngre førstegradsslektninger. Våre andre studiefunn er også i samsvar med tidligere studier (19-22). Blant befolkningen i alderen 50 år eller eldre, koloskopi priser var høyere blant førstegrads slektninger enn blant ikke-førstegrads slektninger. EN nylig studie med NHIS 2010-data på voksne i alderen 50 eller eldre rapporterte koloskopi på 72,3% blant førstegrads slektninger og 53,5% blant ikke-førstegrads slektninger, som ligner på vårt funn (19). EN studie basert PÅ NHIS 2000 data på voksne i alderen 41 til 75 rapporterte koloskopi priser på 27,8% blant førstegrads slektninger og 7,7% blant ikke-førstegrads slektninger (20). Bare 1 populasjonsbasert studie med NHIS 2000-data på yngre førstegrads slektninger er tilgjengelig: selv om det ikke skiller mellom screeningstyper, rapporterte det at 15,8% av mennene og 8,9% av kvinnene i alderen 40 til 49 hadde EN CRC-screeningstest (22). En meta-analyse av 7 studier rapporterte en samlet koloskopi rate på 40% blant alle førstegrads slektninger i alderen 40 eller eldre; ingen studie i analysen inkluderte nyere data (23).

våre funn er også i samsvar med funnene fra enkeltsenterstudier. En praksisbasert pasientundersøkelse i 2004 viste en koloskopi rate på 29.6% blant førstegradsslektninger yngre enn 50 og 76% blant førstegradsslektninger i alderen 50 år eller eldre. Bare 39% av førstegrads slektninger yngre enn 50 hadde noen gang blitt spurt av legen om EN CRC – familiehistorie, og nesten halvparten (46%) trodde at screening skulle begynne ved 50 år (24). En annen studie rapporterte at mangel på legeanbefaling var den viktigste årsaken til at førstegrads slektninger yngre enn 50 år ikke hadde gjennomgått koloskopi screening (25). Mangel på bevissthet blant førstegrads slektninger om behovet for tidlig screening og mangel på legeanbefaling synes å være viktige årsaker til de lave screeningsratene blant førstegrads slektninger yngre enn 50 år. Screening utdanning kan ha en større effekt blant førstegrads slektninger på grunn av deres personlige eksponering for CRC gjennom familiemedlemmer.

I Samsvar med tidligere studier fant vi at å ha helseforsikring økte sannsynligheten for koloskopi screening (19,23,26,27). Koloskopi screening priser blant Medicare enrollees økte etter 2001, da koloskopi dekning ble lansert, fra en gjennomsnittlig kvartalsvis rate på 285 per 100.000 begunstigede i løpet av 1992-1997 til 1,919 per 100.000 begunstigede i løpet av 2001-2002 (28). Affordable Care Act (ACA) krever nå første dollar dekning av forebyggende tjenester, inkludert koloskopi, en bestemmelse som ikke var i kraft under NHIS 2010-undersøkelsen. Screeningfremme blant yngre førstegrads slektninger i ACA-miljøet har en bedre sjanse til å øke screeningsratene enn i pre-ACA-miljøet, selv om vi forventer noe demping av effekt på grunn av den generelle tendensen hos yngre voksne til ikke å benytte seg av forebyggende helsetjenester og fordi bestefarede helseplaner ikke er pålagt å overholde ACA-bestemmelsene (4).

vår studie har flere begrensninger. Den ene er responsrate bias: halvparten av prøven svarte ikke på slektshistorisk spørsmål, og de var systematisk forskjellige fra halvparten som svarte på spørsmålet: de var halvparten så sannsynlige som ikke-førstegrads slektninger å ha gjennomgått koloskopi screening. En annen begrensning er at data ble selvrapportert (dvs. data ble ikke hentet fra medisinske journaler), noe som kan ha resultert i overestimering av screeningsrater (19,29). Endelig kan ubalanserte cellestørrelser av slektshistorisk variabel (2,470 vs 10,454) begrense nøyaktigheten av odds ratio estimater.

til tross for disse begrensningene er vår studie viktig for å fremheve at førstegrads slektninger i alderen 40 til 49 AV CRC-pasienter er en undermålrettet (og potensielt givende) gruppe for fokusert markedsføring AV CRC-forebygging. Screening kampanjen bør målrette både leger og pasienter: varsle fastleger til å engasjere yngre pasienter i å lære om en potensiell CRC familiehistorie og utdanne CRC pasienter til å varsle sine første-graders slektninger til å starte screening diskusjoner med sine leger. Vår siste rapport om en 83% reduksjon I CRC-forekomst og en 89% reduksjon i CRC-dødelighet etter screening av koloskopier, bør øke entusiasmen for koloskopi screening blant både pasienter og leger (11). Sammen MED ACA-bestemmelsene som krever dekning av screeningprosedyrer, kan slik innsats bidra til å arrestere økningen i CRC blant Amerikanere yngre enn 50 år (1,10).

Topp

Anerkjennelser

dette arbeidet ble delvis støttet av finansiering fra National Cancer Institute under stipend nr. 1R15CA156098 – 01 (Sudha Xirasagar, hovedforsker) Og Mayo Clinic.

Topp

Forfatterinformasjon

Tilsvarende Forfatter: Sudha Xirasagar, PhD, MBBS, Institutt For Helsepolitikk Og Ledelse, University Of South Carolina, Arnold School Of Public Health, 915 Greene St, Room 352, Columbia, SC 29208. Telefon: 803-576-6093. Epost: [email protected].

Forfattertilknytning: Meng-Han Tsai, Yi-Jhen Li, University Of South Carolina, Columbia, South Carolina; Piet C. De Groen, Mayo Clinic College Of Medicine, Rochester, Minnesota.

Topp

1. American Cancer Society. Kreft fakta & tall 2015. Atlanta (GA): American Cancer Society; 2015.
2. Siegel R, Desantis C, Jemal a. Kolorektal kreft statistikk, 2014. CA Kreft J Clin 2014;64 (2): 104-17. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
3. Bailey CE, Hu CY, Du YN, Bednarski BK, Rodriguez-Bigas MA, Skibber JM, et al. Økende forskjeller i aldersrelaterte forekomster av kolon og rektal kreft i Usa, 1975-2010. JAMA Surg 2015; 150 (1): 17-22. CrossRefexternal ikon PubMedexternal ikon
4. 4. T. L. t. L., Martin J., Alley L., Friedman C., Edwards B., et al. Kolorektal kreft hos AMERIKANSKE voksne yngre enn 50 år, 1998-2001. Kreft 2006; 107 (5 Suppl): 1153-61. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
5. Grady WM. Genetisk testing for høyrisiko kolon kreftpasienter. Gastroenterologi 2003; 124 (6): 1574-94. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
6. Jasperson KW, Tuohytm, Neklason DW, Burt RW. Arvelig og familiær tykktarmskreft. Gastroenterologi 2010; 138 (6): 2044-58. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
7. Kerber RA, Neklason DW, Samowitz WS, Burt RW. Frekvens av familiær tykktarmskreft og arvelig nonpolyposis kolorektal kreft (Lynch syndrom) i en stor populasjonsdatabase. Fam Kreft 2005; 4 (3): 239-44. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
8. Butterworth AS, Higgins JPT, Pharoah P. Relativ og absolutt risiko for kolorektal kreft for personer med familiehistorie: en meta-analyse. Eur J Kreft 2006;42 (2): 216-27. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
9. Bomull V, Pariente A, Nalet B, Lafon J, Milano C, Olschwang S, Et al. Kolonoskopisk screening av førstegrads slektninger til pasienter med store adenomer: økt risiko for kolorektale svulster. Gastroenterologi 2007; 133 (4): 1086-92. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
10. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, Hunter DJ, Speizer FE, Willett WC. En prospektiv studie av familiehistorie og risikoen for kolorektal kreft. N Engl J Med 1994;331 (25): 1669-74. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
11. Xirasagar S, Li YJ, Hurley TG, Tsai MH, Hardin JW, Hurley DM, et al. Colorectal cancer prevention by an optimized colonoscopy protocol in routine practice. Int J Cancer 2015;136(6):E731–42. PubMedexternal icon
12. 1US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008;149(9):627–37. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
13. Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM; American College Of Gastroenterology (Engelsk). American College Of Gastroenterology retningslinjer for kolorektal kreft screening 2009 . Er J Gastroenterol 2009; 104 (3): 739-50. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
14. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, O ‘ Brien MJ, Gottlieb LS, Sternberg SS, Et al. Forebygging av kolorektal kreft ved kolonoskopisk polypektomi. N Engl J Med 1993;329 (27): 1977-81. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
15. Siegel RL, Jemal A, Avdeling EM. Økning i forekomsten av kolorektal kreft blant unge menn og kvinner i Usa. Kreft Epidemiol Biomarkører Forrige 2009; 18 (6): 1695-8. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
16. Henrikson NB, Webber EM, Goddard KA, Scrol A, Piper M, Williams MS, Et al. Familiehistorie og naturhistorie av kolorektal kreft: systematisk gjennomgang. Året 2015. . PubMedexternal icon
17. Nasjonalt Senter For Helsestatistikk, Divisjon For Helseintervjuestatistikk, Sentre For Sykdomskontroll og Forebygging. National Health Interview Survey offentlig bruk datafil 2010. Hyattsville (MD): Nasjonalt Senter for Helsestatistikk; 2011.
18. James TM, Greiner KA, Ellerbeck EF, Feng C, Ahluwalia JS. Forskjeller i kolorektal kreft screening: en retningslinjebasert analyse av overholdelse. Etn Dis 2006; 16 (1): 228-33. PubMedexternal ikon
19. Shapiro JA, Klabunde CN, Thompson TD, Nadel MR, Seeff LC, Hvit A. Mønstre av kolorektal kreft test bruk, inkludert CT colonography, i 2010 National Health Interview Survey. Kreft Epidemiol Biomarkører Forrige 2012; 21 (6): 895-904. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
20. Longacre AV, Cramer LD, Brutto CP. Screening koloskopi bruk blant personer med høyere kolorektal kreftrisiko. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (6): 490-6. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
21. Mack LA, Cook LS, Temple WJ, Carlson LE, Hilsden RJ, Paolucci EO. Kolorektal kreft screening blant førstegrads slektninger av kolorektal kreftpasienter: fordeler og barrierer. Ann Surg Oncol 2009; 16 (8): 2092-100. CrossRefexternal ikon PubMedexternal ikon
22. Shah M, Zhu K, Palmer RC, Wu H. Familiehistorie av kreft og utnyttelse av prostata, kolorektal og hudkreft screening tester I amerikanske menn. Forrige Med 2007;44(5):459–64. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
23. Ait Ouakrim D, Lockett T, Boussioutas A, Hopper JL, Jenkins MA. Screening deltakelse for personer med økt risiko for kolorektal kreft på grunn av familiehistorie: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Fam Kreft 2013;12 (3): 459-72. Kryssrefeksternt ikon Pubmedeksternt ikon
24. Fletcher RH, Lobb R, Bauer MR, Kemp JA, Palmer RC, Kleinman KP, et al. Screening pasienter med en familiehistorie av kolorektal kreft. J Gen Intern Med 2007;22 (4): 508-13. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
25. Codori AM, Petersen GM, Miglioretti DL, Boyd P. Health beliefs and endoscopic screening for colorectal cancer: potential for cancer prevention. Prev Med 2001;33(2 Pt 1):128–36. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
26. Courtney RJ, Paul CL, Sanson-Fisher RW, Macrae FA, Carey ML, Attia J, et al. Individual- and provider-level factors associated with colorectal cancer screening in accordance with guideline recommendation: a community-level perspective across varying levels of risk. BMC Public Health 2013;13:248. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
27. Matthews BA, Anderson RC, Nattinger AB. Colorectal cancer screening behavior and health insurance status (United States). Cancer Causes Control 2005;16(6):735–42. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
28. Gross CP, Andersen MS, Krumholz HM, McAvay GJ, Proctor D, Tinetti ME. Relation between Medicare screening reimbursement and stage at diagnosis for older patients with colon cancer. JAMA 2006;296(23):2815–22. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
29. Gordon NP, Hiatt RA, Lampert DI. Concordance av selvrapporterte data og medisinsk rekord revisjon for seks kreft screening prosedyrer. J Natl Kreft Inst 1993; 85 (7): 566-70. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon

Topp

Tabeller

Tabell 1. Kolorektal Kreft (CRC) Screening-Kvalifiserte Voksne Respondenter I Alderen 40 År Eller Eldre, Klassifisert AV CRC Family Historya, National Health Interview Survey 2005 og 2010 (n = 26,064)

Karakteristisk	2005 (n = 13,731)			2010 (n = 12,333)
	har En Familiehistorie,% (n = 1346)	Ingen Familiehistorie,% (n = 5349)	Ingen Respons,% (n = 7036)	har En Familiehistorie,% (n = 1124)	Ingen Familiehistorie,% (n = 5105)	ingen respons,% (n = 6,104)
Sexb
Mann	37.1	39.4	45.5	37.5	40.4	45.4
Kvinne	62.9	60.6	54.5	62.5	59.6	54.6
Ageb, y
40-49	18.5	0	0	17.7	0	0
50-64	38.1	54.6	54.5	41.3	54.6	55.3
≥65	43.4	45.4	45.5	41.0	45.4	44.7
Rase / etnisitetb
Hvit	85.5	87.0	74.7	83.1	83.6	71.1
Afroamerikanske	7.9	7.1	12.9	9.0	8.7	13.4
Spansk	4.1	4.2	8.0	4.9	5.5	10.2
Andre	2.4	1.8	4.5	2.9	2.2	5.3
Forsikringsb
Privat	44.9	43.8	41.9	46.3	41.2	40.0
Offentlig	48.7	49.8	49.7	46.0	51.5	49.9
Uforsikrede	6.4	6.3	8.0	7.4	7.1	9.8
CRC screening typeb
Koloskopi	25.2	19.0	12.7	65.8	57.0	38.5
Sigmoidoskopi	1.4	2.7	1.3	0.4	1.2	0.9
FABT	0.5	0.5	0	1.7	3.2	2.6
CT ç	hva	hva	hva	0.1	0	0.1
ingen screening	73.0	77.9	85.7	32.1	38.6	57.9

Forkortelser: CT, computertomografi; FOBT, fekal okkult blodprøve; NA, ikke spurt i 2005-undersokelsen.
En familiehistorie definert som selvrapportering som en førstegrads slektning (biologisk forelder, søsken eller barn) av EN CRC-pasient.
b P <.001 for alle tester av forskjell mellom familiehistorie, ingen familiehistorie og ingen responsgrupper.

Tabell 2. Kolorektal Kreft (CRC) Screeningsstatus Etter Aldersgruppe Og CRC Familiehistorie, National Health Interview Survey 2005 og 2010 (n = 26,064)

Slektshistorie / Aldersgruppe	Nr.b	2005			2010
		Koloskopi	FS/FOBT / CT–C	Ingen Screening	Koloskopi	FS/FOBT/CT–C	Ingen Screening
har en familiehistorie (n = 2,470)
40-49 y	251/196	12.7	1.6	85.7	38.3	3.1	58.7
50-64 y	524/470	21.4	1.3	77.3	69.1	1.7	29.1
≥65 y	571/458	32.0	2.5	65.5	70.3	2.2	27.5
ingen familiehistorie (n = 10,454)
50-64 y	2,964/2,805	14.5	3.1	82.4	52.6	4.4	43.0
≥65 og	2,385/2,300	23.4	3.2	73.4	61.2	4.7	34.1
ingen respons (n = 13,140)
50-64 og	3,914/3,412	9.2	1.4	89.3	34.4	3.8	61.8
≥65 og	3,122/2,692	15.3	1.8	82.8	40.9	3.1	56.0

Forkortelser: CT-C, computertomografi kolonografi; FOBT, fekal okkult blodprøve; FS, fleksibel sigmoidoskopi.
En familiehistorie definert som selvrapportering som en førstegrads slektning (biologisk forelder, søsken eller barn) av EN CRC-pasient.
B totalt antall respondenter i kategorien i henholdsvis 2005 og 2010.

Tabell 3. Justert Sannsynlighet For Koloskopi Blant Amerikanske Voksne i alderen 40 år Eller Eldre Med En Familiehistorie Av Kolorektal Kreft (CRC)a, National Health Interview Survey 2005 og 2010 (n = 26,064)b

Kategori	Koloskopi (vs Ingen Koloskopi), Odds Ratio (95% Konfidensintervall)
År
2005	1.0
2010	5.4 (5.0–5.8)
Kjønn
Mann	1.0 (0.9–1.1)
Kvinne	1.0
Alder
40–49b	1.0
50-64	2.6 (2.0–3.3)
≥65	3.6 (2.7–4.7)
Rase / etnisitet
Hvit	1.0
Afroamerikanske	1.0 (0.9–1.1)
Spansk	0.8 (0.7–1.0)
Andre	0.7 (0.6–0.8)
Familiehistorie MED CRC
har en familiehistorie	1.7 (1.5–1.9)
ingen familiehistorie	1.0
ingen respons	0.5 (0.5–0.6)
Forsikring
Privat	3.3 (2.8–3.9)
Offentlig	3.4 (2.8–4.1)
Uforsikrede	1.0

En Familiehistorie definert som selvrapportering som en første-graders slektning (biologisk forelder, søsken eller barn) AV EN CRC pasient.
b i tillegg justert for sivilstand og utdanning. Inntektene var ikke signifikante og ble ekskludert fra modellen.

Topp

Tillegg. National Health Interview Survey (NHIS) Spørsmål om Kolorektal Kreft Familiehistorie og Screeningtester, 2005 og 2010

undersøkelsesspørsmålene om kolorektal kreft familiehistorie og screening er plassert i prøven voksne kreftfil. Spørsmålene er like i begge årene. De opprinnelige spørsmålene som brukes til å lage studievariablene er følgende:

Spørsmål	Svar
hva slags kreft hadde faren din? . . colon?	1, Nevnt; 2, Ikke nevnt; 7, Nektet; 8, ikke fastslått; 9, vet ikke
hva slags kreft hadde faren din? . . endetarm?
hva slags kreft hadde moren din? . . colon?
hva slags kreft hadde moren din? . . endetarm?
hva slags kreft har din (bror/brødre) hatt . . . colon?
hva slags kreft har din (bror/brødre) hatt . . . endetarm?
hva slags kreft har din (bror/brødre) hatt . . . endetarm?
hva slags kreft har din (søster/søstre) hatt . . . colon?
hva slags kreft har din (søster/søstre) hatt . . . endetarm?
hva slags kreft har din (sønn/sønner) hatt . . . colon?
hva slags kreft har din (sønn/sønner) hatt . . . endetarm?
hva slags kreft har din (datter/døtre) hatt . . . colon?
hva slags kreft har din (datter/døtre) hatt . . . endetarm?
NHIS 2010
Siste sigmoidoskopi, tidskategorier (ved hjelp av 2005-metoden)	1, for et år siden eller mindre; 2, mer enn 1 år, men ikke mer enn 2 år; 3, mer enn 2 år, men ikke mer enn 3 år; 4, mer enn 3 år, men ikke mer enn 5 år; 5, mer enn 5 år, men ikke mer enn 10 år; 6, Over 10 år siden; 7, Nektet; 8, ikke fastslått; 9, Vet ikke
Siste hjem blod avføringstest, tidskategorier (ved hjelp av 2005-metoden)
SISTE CT-kolonografi eller virtuell koloskopi, tidskategorier
NHIS 2005
Var denne SISTE eksamenen en sigmoidoskopi, koloskopi, proktoskopi eller noe annet?	1, Sigmoidoskopi; 2, Koloskopi; 3, Proktoskopi; 4, noe annet; 7, Nektet; 8, ikke fastslått; 9, vet ikke
Siste kolorektal eksamen, tidskategorier	1, for et år siden eller mindre; 2, Mer enn 1 år, men ikke mer enn 2 år; 3, mer enn 2 år, Men ikke mer enn 3 år; 4, mer enn 3 år, men ikke mer enn 5 år; 5, mer enn 5 år, men ikke mer enn 10 år; 6, Over 10 år siden; 7, Nektet; 8, ikke fastslått; 9, vet ikke
Siste kontor blod avføring test, tid kategorier

Topp