[Kongestiv gastropati i levercirrhose]
Kongestiv gastropati har dukket opp som en ny nosologisk enhet som kan inkluderes blant komplikasjonene av avansert levercirrhose. Det er definert som makroskopiske endringer i mageslimhinnen som forekommer i portalhypertensjon som er forbundet med vaskulær mukosal og submukosal dilatasjon og ektasi uten signifikante inflammatoriske endringer. Patogenesen av kongestiv gastropati er ikke helt ryddet opp. Mange epidemiologiske og kliniske studier og noen tester på dyr fører de Fleste Forfattere til å tro at årsaken til denne sykdommen er en kronisk økning i trykk i portalvaskulærsystemet. Involvering av humorale faktorer kan imidlertid ikke utelukkes, for eksempel tilstedeværelse av høye plasmanivåer av gastrin og histamin eller en reduksjon Av e2 prostaglandin i mageslimhinnen. De makroskopiske lesjonene som er typiske for kongestiv gastropati, kan ses gjennom endoskopi. Hittil har mosaikklignende mønster, røde punkter, kirsebærrøde og sortbrune flekker og erosjoner blitt observert. Disse endringene er fremtredende i området nær magekroppen og kardier, men kan være tilstede i alle deler av magen. Den hyppig rapporterte spontane blødningen som tilsvarer kirsebærrøde flekker, gjør at tilstedeværelsen av disse lesjonene anses som et tegn på alvorlig kongestiv gastropati. Forekomsten av kongestiv gastropati hos cirrhotiske pasienter er mellom 30% og 70%. Denne tilstanden er hyppigere hos pasienter med store esophageal varices og alvorlig leversykdom og hos pasienter som er sendt til endoskopisk variceal sclerotherapy. Kongestiv gastropati er en hyppig årsak til akutt og kronisk blødning: 10-20% av gastrointestinale blødningsepisoder som forekommer hos cirrhotiske pasienter er forårsaket av denne tilstanden, og ca 30% av cirrhotika med portalhypertensjon vil ha en eller flere akutte blødninger i en fire års oppfølging. Prosentandelen av personer med kronisk blødning i samme periode kan nå 90%. For øyeblikket er det ikke mulig å foreslå en terapi som kan forhindre eller kurere akutt eller kronisk blødning forbundet med kongestiv gastropati. betablokkere synes å være en lovende behandling. Imidlertid er ytterligere og større kliniske studier nødvendige for å avgjøre deres effekt definitivt.
