Kostnadseffektivitet av kognitiv atferdsterapi og legemiddelintervensjoner for alvorlig depresjon
Mål: Antidepressiva og kognitiv atferdsterapi (CBT) er effektive behandlingsalternativer for depresjon og anbefales av retningslinjer for klinisk praksis. Som en del av Vurderingen Av Kostnadseffektivitet-Mental Health project evaluerer vi tilgjengelig bevis på kostnader og fordeler AV CBT og narkotika i episodisk og vedlikeholdsbehandling av alvorlig depresjon.
metode: kostnadseffektiviteten er modellert fra et helseperspektiv som kostnad per uførhetsjustert leveår. Intervensjoner er rettet mot personer med stor depresjon som for tiden søker omsorg, men mottar ikke-bevisbasert behandling. Usikkerhet i modellinnganger er testet Ved Hjelp Av Monte Carlo simuleringsmetoder.
Resultater: alle intervensjoner for alvorlig depresjon undersøkt har en gunstig inkrementell kostnadseffektivitet ratio Under Australske helsetjenester forhold. Biblioterapi, gruppe CBT, individuell CBT av en psykolog på offentlig lønn og trisykliske antidepressiva (Tca) er svært kostnadseffektive behandlingsalternativer som faller under 10.000 Australske dollar per uførhetsjustert livsår (DALY), selv når du tar den øvre grensen for usikkerhetsintervallet i betraktning. Vedlikeholdsbehandling med selektive serotoninreopptakshemmere (Ssri) er det dyreste alternativet (fra 17.000 Australske dollar til 20.000 Australske dollar per DALY), men fortsatt godt under 50.000 Australske dollar, som regnes som den rimelige terskelen.
Konklusjoner: en rekke kostnadseffektive tiltak for episoder av alvorlig depresjon eksisterer og er for tiden underutnyttet. Vedlikeholdsbehandling strategier er nødvendig for å redusere byrden av depresjon, men kostnaden for langsiktig medikamentell behandling for det store antallet deprimerte mennesker er høy hvis Ssri er stoffet av valget. Sentrale politiske spørsmål med hensyn til utvidet LEVERING AV CBT gjelder tilgjengeligheten av passende trente tilbydere og finansieringsmekanismer for terapi i primærhelsetjenesten.
