Kromofob nyrecellekarsinom (RCC): onkologiske utfall og prognostiske faktorer i en stor multisenterserie
Studietype – Utfall (kohort) Nivå Av Bevis 2b hva er kjent om emnet? og Hva legger studien til? Omtrent 80% av RCCs har klarcellehistologi, og konsistente data er tilgjengelige om de kliniske og histologiske egenskapene til denne histologiske subtypen. Omvendt har mindre oppmerksomhet vært dedikert til studiet av ikke-klare celle nyretumorer Spesifikt, publiserte data viser at chromophobe RCC (ChRCC) ofte har gunstige patologiske stadier og bedre nukleare karakterer, samt en lavere risiko for metastasering sammenlignet med klar celle RCC (ccRCC). Pasienter med ChRCC ble vist å ha signifikant høyere kreft – spesifikk overlevelse (CSS) sannsynligheter sammenlignet med ccRCC. En uavhengig prognostisk rolle av rcc histotype ble imidlertid ikke bekreftet i noen store multisenterserier, og bare noen få studier har fokusert på onkologiske utfall av ChRCC. Den nåværende studien er en av de få som evaluerer kreftrelaterte utfall av ChRCC og representerer etter vår kunnskap den største serien Av Chrcc. Følgelig kan de nåværende funnene bidra til å belyse den naturlige historien til kirurgisk behandlet ChRCC. Denne studien bekrefter at Chrcc har god prognose og en lav tendens til å utvikle seg og metastasere. Bare 1.3% av pasientene som ble presentert med fjernmetastaser ved diagnose, og 5 – og 10-års CSS var henholdsvis 93% og 88,9%. Selv Om Chrcc generelt er preget av en utmerket prognose, observerte vi imidlertid at pasienter med lokalavansert eller metastatisk kreft, samt de med sarkomatoid differensiering, har et dårlig utfall. Studien undersøkte også prognostiske faktorer for residivfri overlevelse (rfs) og CSS for denne RCC histotypen. Definisjonen av utfallsprognoser kan være nyttig for pasientrådgivning, planlegging av oppfølgingsstrategier og pasientvalg for kliniske studier. I denne studien var kjønn, klinisk t-stadium, patologisk T-stadium og tilstedeværelse av sarcomatoid differensiering signifikant assosiert med RFS og CSS ved multivariabel analyse. Vi identifiserte Også N / M-scenen som en uavhengig prediktor FOR CSS. Spesielt, Da Fuhrman grade ikke var en uavhengig prediktor for kreftrelaterte utfall, bekrefter denne studien at denne histologiske variabelen ikke er en pålitelig prognostisk faktor for ChRCC.
Mål: å undersøke kreftrelaterte utfall av kromofob nyrecellekarsinom (ChRCC) i et stort multisenter datasett. Å bestemme prognostiske faktorer for tilbakefall-fri overlevelse (RFS) og kreft-spesifikk overlevelse (CSS) for denne RCC histologiske typen.
Pasienter og metoder: i alt ble 291 pasienter med ChRCC identifisert fra en multi-institusjonell retrospektiv database, inkludert 5463 pasienter som ble kirurgisk behandlet FOR RCC ved 16 italienske akademiske sentre mellom 1995 og 2007. Univariable og multivariable cox regresjonsmodeller ble brukt til å identifisere prognostiske faktorer som prediktive FOR RFS og CSS etter Kirurgi for ChRCC.
Resultater: ved en median oppfølging på 44 måneder hadde 25 pasienter (8,6%) tilbakefall av sykdom og 18 pasienter (6,2%) døde av sykdom. DE 5-årige RFS – og CSS-ratene var henholdsvis 89,3% og 93%. Kjønn (p = 0,014), klinisk t-stadium (p= 0,017), patologisk T-stadium (p= 0,003) og sarcomatoid differensiering (P= 0,032) var uavhengige prediktorer FOR RFS ved multivariabel analyse. FOR CSS var det en uavhengig prognostisk rolle for kjønn (P= 0,032) og T stadium (p= 0,019) blant de kliniske variablene og For T stadium (P= 0,016), N/m stadium (P= 0,023) og sarcomatoid differensiering (P= 0,015) blant de patologiske variablene.
Konklusjoner: Pasienter med ChRCC har lav risiko for tumorprogresjon, metastase og kreftspesifikk død. Pasient kjønn, klinisk og patologisk tumorstadium og sarkomatoid differensiering er signifikante prediktorer FOR RFS og CSS for ChRCC.
