Kumelk protein allergi og intoleranse i barndom. Noen kliniske, epidemiologiske og immunologiske aspekter

Reproduserbare klinisk unormale reaksjoner på kumelkprotein (CMP) kan skyldes samspillet mellom ett eller flere melkeproteiner og en eller flere immunmekanismer, muligens en av de fire grunnleggende typene av overfølsomhetsreaksjoner. For tiden er det vist bevis for type i, III OG IV reaksjoner mot CMP. Immunologisk medierte reaksjoner, hovedsakelig umiddelbare ige-medierte reaksjoner, er definert som kumelkproteinallergi (CMPA). Ikke-immunologiske reaksjoner mot CMP er definert som kumelkproteinintoleranse (CMPI). Mange studier på “kumelkallergi” har ikke undersøkt det immunologiske grunnlaget for de kliniske reaksjonene. DET er ikke mulig å skille MELLOM CMPA og CMPI utelukkende på kliniske symptomer. Ingen enkelt laboratorietest er diagnostisk FOR CMPA / CMPI. Derfor må diagnosen fortsatt være basert på strenge veldefinerte eliminerings-og melkeutfordringsprosedyrer. FØR 1950 CMPA / CMPI ble sjelden diagnostisert. Siden 1970 er det rapportert om svært varierende estimater av insidens fra 1,8% til 7,5%, hovedsakelig avspeiler forskjeller i diagnostiske kriterier og studiedesign. Basert på strenge diagnostiske kriterier synes forekomsten av bekreftet CMPA / CMPI i barndom å være ca 2-5% i utviklede land. Symptomer som tyder PÅ CMPA / CMPI kan forekomme hos ca. 5-15% av spedbarnene som understreker viktigheten av kontrollert eliminasjon / melkeutfordring. Hos diende spedbarn er reproducerbare kliniske reaksjoner på CMP i morsmelk rapportert hos ca. 0,5%. De fleste spedbarn med CMPA/CMPI utvikler symptomer før en måneds alder, ofte innen en uke etter innføring av kumelkbasert formel. Flertallet har > or = 2 symptomer og symptomer fra > or = 2 organsystemer. Omtrent 50%-70% har kutane symptomer, 50-60% gastrointestinale symptomer og ca 20-30% respiratoriske symptomer. Hos utelukkende ammende spedbarn med CMPA/CMPI er alvorlig atopisk eksem et dominerende symptom. Debut AV CMPA / CMPI etter 12 måneder er ekstremt sjelden. Den grunnleggende behandlingen er fullstendig unngåelse AV CMP. I barndom er det nødvendig med en påvist hypoallergen cm-erstatning. På grunn av klinisk viktig rest allergenisitet i noen hypoallergene formler kontrollert klinisk testing er nødvendig i hvert tilfelle før bruk. Geitmelkproteiner deler identitet med Cmp Rå ubehandlet kumelk melk og unhomogenisert kumelk melk er så allergifremkallende som normale pasteuriserte og homogeniserte melkeprodukter. PROGNOSEN FOR CMPA / CMPI er god med en remisjonsrate på ca 45-50% på ett år, 60-75% på to år og 85-90% på tre år. Assosierte bivirkninger på andre matvarer utvikles hos ca. 50%, og allergi mot sniffestoffer hos 50-80% før puberteten.(ABSTRAKT AVKORTET PÅ 400 ORD)