Løse mysteriet med kroniske whiplash symptomer

Jane Har hatt en bilulykke: En lastebil kjørte inn på baksiden av bilen hennes da hun ble stoppet på rødt lys, forårsaker hodet til å piske voldsomt fremover og bakover. Heldigvis hadde hun ingen synlige skader, så hun byttet forsikringsdetaljer med den andre sjåføren og dro hjem.

men den kvelden begynte hun å føle en smerte i nakken, som spredte seg til hodet og kjeven i de følgende dagene. Hun besøkte en lege, som utførte tester, men kunne ikke finne noen fysisk årsak til hennes smerte. Uker, måneder og år gikk, men smerten ble igjen. Hennes venner og familie begynte å lure på om hun gjorde det opp – en rekke spesialister hadde ikke funnet noe galt med henne.

da jeg var fysioterapeut, hadde jeg mange pasienter som Jane-folk med kroniske whiplash associated disorders (cWAD). Pasienter rapporterer ofte disse symptomene i årevis, men hvis de ser en lege, vises ingenting på testene. Det er komplisert å jobbe med dem fordi tilstanden er en svart boks. Med andre forhold kan du forklare pasienten hva som skjer, men med cWAD vet du ikke sikkert hvilken tilnærming som er best – og ofte er pasienten ikke overbevist om at det egentlig er noe fysisk galt.

anslagsvis 3 av 1000 mennesker lider av whiplash, og en av fire av dem rapporterer kroniske symptomer. Vi må forstå hva som skjer for å forårsake denne smerten, så da jeg hadde en sjanse til å undersøke denne lidelsen under Og etter Min PhD, var det den perfekte muligheten til å jobbe med kolleger ved Universitetet I Groningen I Nederland og Offenburg University I Tyskland for å hjelpe til med å løse mysteriet.

I Ebiomedicin deler Vi resultatene fra noen toppmoderne bildeeksperimenter, som viser at det er reelle, funksjonelle endringer i hjernen som påvirker måten cWAD-pasienter behandler smerte på.

Analyse av blodstrømmen

dette er ikke første gang forskere har studert hva som skjer hos cWAD-pasienter; tidligere studier har vist endringer i blodstrømmen i hjernen. Tidligere forskning har også vist at personer med cWAD kan være mer følsomme for smerte gjennom et fenomen som kalles sentral hyperexcitability-nervene blir super opphisset, signaliserer smerte der det ikke skal være noen.

men til nå har ingen studier tatt opp disse to tingene sammen og fokusert på hva som skjer i hjernen. Vi gjorde det for å se om forbindelsen mellom nakken og dypere deler av hjernen er det som forårsaker whiplash smerte. Vår hypotese-en vi fortsatt utforsker – er at forbindelsene mellom nakken og de dypere delene av hjernen kan være involvert i kronisk smerte opplevd i cWAD.

for å se på blodstrømmen i hjernen, utførte vi en spesiell type skanningsteknikk; vi brukte positronutslippstomografi (PET) til å skanne hjernen til 20 kvinner (8 friske, smertefrie kvinner og 12 med cWAD). Vi brukte en elektrisk strøm for å indusere ikke-smertefull følelse i nakken, slik at vi kunne skanne under forskjellige forhold. Vi så hele hjernen for å se om det var noen endringer.

våre resultater viste endringer i blodstrømmen i områder av hjernen involvert i smerteoppfattelse og behandling av sensorisk informasjon fra kroppen, som kalles interoceptive stimuli. Vi tror at disse endringene kan være ned til en mismatch i måten interoceptive stimuli er integrert i smertebehandlingsregioner.

Whiplash symptomer stammer fra hjernen

Når vi Legger til våre funn i tidligere forskning, kan vi nå si at det skjer noe i hjernen hos cWAD-pasienter. Etter år med mislykkede diagnoser, mange mennesker begynner å tenke de kan gjøre symptomene opp eller prøver å gjøre et krav om erstatning. Det er en vanskelig situasjon der pasienten har smerte, legene kan ikke forklare det, og folk tror de gjør det opp.

jeg tror vår studie vil øke bevisstheten om sykdommen blant publikum så vel som medisinske fagfolk, og hjelpe mennesker med kroniske whiplash-assosierte lidelser få den behandlingen de trenger.

selv om vår forskning går langt for å forklare hvorfor cWAD-pasienter kan oppleve kronisk smerte, er dette virkelig starten på å forstå hva som skjer i hjernen. Vi trenger mer forskning for å se hva som skjer i detalj. Med vår skanneteknologi kan vi bruke forskjellige forbindelser til å utforske forskjellige hjernefunksjoner, for eksempel blodstrømmen i denne studien. Vi vurderer også å se nærmere på andre faktorer, for eksempel betennelse i hjernen, for å se om noe annet er involvert.

vi håper vår pågående forskning vil hjelpe pasienter som har lidd uten anerkjennelse av deres smerte for lenge.

Les studien

Elsevier har publisert denne artikkelen open access:

Vá Garcauka, David et al: “Altered Regional Cerebral Blood Flow In Chronic Whiplash Associated Disorders,” EBioMedicine (August 2016)

Med ledelse Av Cell and The Lancet, Dekker EBioMedicine hele bredden av translasjonell og klinisk forskning innen alle disipliner av liv og helsevitenskap, alt fra grunnleggende vitenskap til klinisk og offentlig/global helsevitenskap. Tidsskriftet legger stor vekt på rask publisering og dekker et bredt spekter av forskningstyper, fra eksperimentelle funn, kritiske analyser, metodologiske og tekniske innovasjoner og hypoteser til observasjonelle epidemiologiske studier, kliniske studier, meta-analyser og studieprotokoller. I Tillegg publiserer EBioMedicine kommentarer, vurderinger og synspunkter som forbedrer tilgjengeligheten og anvendbarheten av grunnleggende forskningsresultater for helsepersonell, og fremmer en bedre forståelse av kliniske utfordringer for biomedisinske forskere. Dette tidsskriftet er utgitt Av Elsevier.