Learning Center

Hjernerystelse Forebygging: Hva Som Fungerer, Hva Som Ikke

En grundig gjennomgang av et internasjonalt panel av eksperter sier det er mulig å forebygge hjernerystelse i idrett. Men antall effektive strategier er slanke. Endringer i regler og retningslinjer viser det mest lovende, mens utstyr og hodeplagg for tiden gir liten beskyttelse i de fleste idretter.

det internasjonale panelet undersøkte mer enn 13 000 studier. Av disse møtte 48 standarder for inkludering i analysen. Litt over halvparten av studiene var rettet mot unge idrettsutøvere.

Beskyttelsesutstyr

Å Forstå hva som er effektivt Er like viktig som å gjenkjenne hva som ikke er, sier Kevin Guskiewicz, ph. D., dekan Ved College Of Arts and Sciences Ved University Of North Carolina I Chapel Hill og meddirektør For Matthew Gfeller Sportsrelatert Traumatisk Hjerneskade Research Center.

” vi må vite hvilket utstyr som kan forhindre hjernerystelse, men vi må også vite hva som kan skape en falsk følelse av sikkerhet, ” bemerker han. Guskiewicz var ikke medlem av gjennomgangspanelet.

gjennomgangspanelet vurderte 24 studier på beskyttelseseffekter av hjelmer, annet hodeplagg og munnvakter.

Hjelmer. Hjelmer kan forhindre kraniebrudd, blødning i hjernen og andre hode-og ansiktsskader. Men deres evne til å forhindre hjernerystelse er “mindre klar”, ifølge forfatterne.

• det er gode bevis for at barn og voksne som bruker hjelm når de går på ski/snowboard har betydelig færre hodeskader, men ikke færre hjernerystelser.
• det er “begrenset” bevis fra to studier som hjelmer reduserer hjernerystelsesrisiko, men forskerne identifiserte viktige feil i begge studiene som svekker deres konklusjoner.
• det er noen bevis på at passformen til en hjelm kan gjøre en forskjell. I en studie som analyserte 3,172 hjernerystelser over 9 sesonger, hadde videregående fotballspillere flere symptomer av større alvorlighetsgrad som varte lenger hvis hjelmene ikke passet riktig.
• det er ikke klart om en bestemt hjelmtype kan redusere alvorlighetsgraden eller varigheten av hjernerystelser—for eksempel en med mer polstring rundt kinnbenet og kjeften.

Noen hjelmer er bedre enn andre på dempende krefter overført til hodet, sier Guskiewicz. Men ” Det er viktig å gjenkjenne at det ikke er hjernerystelsessikker hjelm. Den ytre polstringen på utsiden av hjelmene … har heller ikke vist seg å forhindre hjernerystelse.”

ansiktsskjold. En Studie av Kanadiske forskere fant at hjelmer med ansiktsskjold ikke var mer beskyttende mot hjernerystelse enn halvskjold (visir). Men blant spillere som hadde hjernerystelse, savnet de som hadde kortere skjold dobbelt så mange praksis og spill, noe som tyder på at fulle skjold kan beskytte mot mer alvorlige hjernerystelser.

Hodeplagg. Effektiviteten av polstret hodeplagg for å forhindre hjernerystelse forblir uprøvd. I både rugby og fotball er forskningen inkonsekvent; noen studier viser hodeplagg for å være beskyttende og noen viser at det ikke er det. (For mer informasjon, se ” er hjernerystelse i fotball forebygges ?”)

Munnvakter. Forskning på munnvakter har ikke klart å vise at de beskytter mot hjernerystelse. “Mouthguards gjør en fantastisk jobb med å forhindre tanntrauma,” bemerker Guskiewicz. “Men det har ikke vært en studie som har vist at en munnvakt… faktisk vil forhindre hjernerystelse.”

Regler og policyendringer

i noen idretter har endringer i regler eller retningslinjer betydelig redusert hjernerystelsesrisiko.

I ishockey for ungdom:

• Forbud mot kroppskontroll reduserer risikoen for hjernerystelse med om lag to tredjedeler hos spillere 11-12 år, ifølge panelets analyse.
• en politikk med nulltoleranse for hodekontakt har ikke redusert antall hjernerystelser i ungdomshockey, selv om DET har vært effektivt I NHL.
• Fair play-regler, som tildeler turneringspoeng til lag med lave straffeminutter, kan redusere antallet og alvorlighetsgraden av straffer, men deres innvirkning på hjernerystelse er uklart.

i fotball:

• en regelendring som flytter kickoff-linjen fem meter nærmere mottakerlaget har hatt blandede resultater. EN STUDIE av NFL-regelen viste at DET reduserte det totale antall skader på kickoff-spill, men hadde ingen innvirkning på hodeskader. I Ivy League ble hjernerystelser dramatisk redusert etter å ha flyttet kickoff fra 35-yard-linjen til 40-yard-linjen og touchback-linjen fra 25-yard til 20-yard-linjen. Ivy League studien ble publisert etter det internasjonale panelets rapport og ikke inkludert i sin gjennomgang.
• Det er ikke klart om en politisk begrensende kontakt under praksis reduserer risikoen for hjernerystelse. I noen studier reduserte kontaktrestriksjoner hodepåvirkninger, men ikke hjernerystelser, både i videregående skole og ungdomsspillere. I andre studier av ungdomsspillere var kontaktbegrensninger mest beskyttende mot hjernerystelse (kun under trening) når lagpersonalet inkluderte en sertifisert spillersikkerhetstrener. Større studier vil være nødvendig før eksperter føler seg trygge på at disse strategiene er effektive.

i fotball foreslo en studie av profesjonelle norske fotballspillere at strengere håndheving av gjeldende regler (utdeling av flere røde kort) reduserte arm-til-hode og ben-til-hode skader med nesten en tredjedel. Studien målte imidlertid ikke politikkens innvirkning på hjernerystelse alene.

ekspertpanelet sier at utdanningsprogrammer generelt ikke har hatt innvirkning på hjernerystelsesrisiko, selv om de kan forbedre anerkjennelse og styring av hjernerystelse etter at de har skjedd.

Fremtidige retninger

Guskiewicz og andre mener fremskritt i hjernerystelse forebygging kan komme fra å endre utøveren atferd som er knyttet til hjernerystelse. For eksempel bruker noen lag video for å vise unge idrettsutøvere feil taklingsteknikk, og lærer en metode som reduserer støt på hodet. Guskiewicz benytter sensorer festet til hjelmer for å telle slag mot hodet og vise idrettsutøvere øvelser som kan redusere dem. University Of Washington forskere tester om en pregame “klynge” med dommere og motstanderlaget forbedrer sportsånd og anerkjennelse av hodeskader.

“det har aldri vært tryggere å spille sport enn det er akkurat nå i dag,” sier Guskiewicz. “Mye av det er på grunn av bevisstheten som er opprettet rundt hva en hjernerystelse er, viktigheten av å rapportere tegn og symptomer, viktigheten av å sitte ute og være sikker før du går tilbake til å spille… “