Legene står overfor hjerteskjærende avgjørelse, kan bare redde en tvilling

da et par siamesiske tvillingjenter ankom Et sykehus I New England i fjor, ble legene presentert med en gut-wrenching sak.

i en ekstremt sjelden forekomst var tvillingene forbundet med mage og bekken. De hadde tre bein, hvorav den ene hadde en misdannet fot. Imaging tester viste de delte en enkelt lever, mens hvert barn hadde en komplett nyre, som drenert til en enkelt blære, og en undersized nyre. Mage-tarmkanalen ble smeltet sammen. Det var en anus og en vagina.

ved hjelp av en ideell organisasjon brakte jenters foreldre dem til Usa for å søke behandling. De var 22 måneder gamle på den tiden.

en tvilling var større enn den andre og var våken og i samspill med omsorgspersoner, mens den mindre tvillingen var mindre aktiv og mindre i stand til å engasjere seg.

Forespørsler ble sendt til rundt 20 sykehus over hele landet. Leger ved Mass General Hospital for Children ble enige om å ta på seg saken, som de beskriver i en ny rapport publisert I New England Journal of Medicine.

legene ble raskt slått med realiseringen at det mindre barnet, referert til som “Twin A”, var døende – og ikke bare det, hun drepte sakte sin søster, ” Twin B.”

“Twin B er normal og lever relativt sunt, og vi vet at Hun kan leve uten søsteren, Mens Twin A er helt avhengig av søsteren hennes. Hennes søster er hennes livsstøtte, ” leder studieforfatter Dr. Allan Goldstein, Md, kirurg-sjef Ved Mass General Hospital for Children, fortalte CBS News.

Testing viste Twin a hjerte var undersized og hadde betydelige medfødte defekter. Hun hadde underutviklede blodårer mellom hjertet og lungene og stolte på blodtilførselen fra søsteren.

Twin A ble gradvis sykere, med flere episoder av respiratorisk nød som krevde opptak til pediatrisk intensivavdeling.

det ble klart for legene at Twin A ikke ville overleve kirurgi for separasjon. Men hennes sviktende helse gjorde det sannsynlig at hun ville dø selv om tvillingene forble siamesiske. Hennes død ville bety den uunngåelige døden til tvillingen hennes. Det var også sjansen for at hvis separasjonsoperasjon ble utført, ville begge tvillingene dø.

beslutningen om å operere eller ikke utgjorde et komplisert etisk spørsmål for legene. En pediatrisk etikkutvalg ble samlet for å kjempe med problemene og veie deres muligheter. Deres diskusjoner fastslått at, mens hver tvilling bør betraktes som en distinkt person, det var liten eller ingen sjanse for å redde den mindre tvilling; ennå ikke forsøker separasjon kirurgi ville risikere søsterens liv, også.

til slutt, etter diskusjoner med teamet av leger og støtte fra en religiøs leder, tok foreldrene beslutningen om å fortsette med operasjonen.

” De var i en posisjon der de følte at de ikke kunne fortsette med samme situasjon,” Sa Goldstein. “De ville virkelig ha noe gjort og vite den høye risikoen for operasjonen de sa at de ville akseptere den risikoen.”

” det var vår jobb å si, er det mulig kirurgisk og er det hensiktsmessig etisk?”han fortsatte. “Vi er heldige at vi til slutt kom til beslutningen om at foreldrenes beslutning ikke bare var per definisjon den rette fordi det var deres beslutning, men også det var hensiktsmessig fra alle andre perspektiver som vi vurderte.”

likevel var utsiktene alt annet enn enkle for Goldstein og hans team.

” vi som leger er opplært til å gjøre alt vi kan for å redde hvert liv vi møter, ” sa han.

14-timers operasjonen gikk som forventet. Etter separasjon av bekken strukturer, kirurger delt arteriell tilkobling Og Twin A blodtrykk og oksygen nivåer falt, noe som resulterer i hennes død.

” jeg forlot operasjonsstuen og gråt, ” Sa Goldstein. “Jeg gråter og tenker på det nå. Det var ikke lett. Men jeg angrer ikke på det, og jeg tror ikke noen på laget angret på det fordi det er denne vakre 3 og en halv år gammel jente og hennes foreldre er begeistret.”

Arthur Caplan, Ph. D., grunnlegger av Division Of Medical Ethics VED NYU School Of Medicine, sa at når det gjelder beslutningen om å utføre separasjonsoperasjon på siamesiske tvillinger, ” er det ikke noe svar på en størrelse som passer alle.”

“problemet er hvordan tvillingene er sammenhengende,” fortalte han CBS News. “Hvis de virkelig er blandet på en måte der en tvilling har de fleste vitale organer og den andre ikke, og foreldrene vil skille, blir det lett å vite hva de skal gjøre.”

og mens medisinske prinsipper sier at det er umoralsk å drepe en person for å redde en annen, kan tilfeller av siamesiske tvillinger være forskjellige.

“Det handler ikke om å drepe A for å redde B,” Sa Caplan. “Det du egentlig spør er Om A skal drepe B, ER Det OK å fjerne A? Det er forskjellig fra å velge mellom to like verdifulle liv.”

Goldstein sa den overlevende tvillingen, som fortsatt kommer inn for regelmessige besøk og fysioterapi for å hjelpe henne med å gå, er nå sunn og blomstrende. “Hun spiser og vokser. Hun er lykkelig. Hun smiler alltid. Hun har en veldig morsom sans for humor,” han sa.

foreldrene gitt ut en uttalelse Til New England Journal Of Medicine sier at deres datter er ” gjør det veldig bra.”

“Alle her var forent for vår families sak,” sa de. “Vi kunne ikke være stoltere eller lykkeligere av hvordan vi alle kom sammen for vårt barns velvære.”