“Lungebetennelse har langsiktige effekter, selv om mange ikke vet det”
National Institute Of Statistics (INE) anslår at Det har vært 10 222 dødsfall I Spania fra lungebetennelse i 2017. Den totale dødeligheten når en pasient er innlagt på sykehuset er fem prosent. Hvis du gjør det i intensivavdelingen, går tallet opp til 25 prosent eller mer.
Rosario Menné, leder Av Pulmonology-Tjenesten På Sykehuset La Fe Og koordinator For Separ – året for luftveisinfeksjoner, påpeker alle disse dataene for å understreke, Før Verdens Lungebetennelse Dag som feires 12. November, at denne luftveisinfeksjonen fortsetter å være et viktig problem i Spania. Selv om han de siste årene har mistet sin frykt.
er lungebetennelse fortsatt et stort helseproblem blant den spanske befolkningen i dag ?
Lungebetennelse er fortsatt et stort problem. Faktisk liker vi å huske ett faktum: at Det er den ledende dødsårsaken fra infeksjon i Spania og i verden. Og dette er noe vi glemmer. I tillegg er det den tiende dødsårsaken globalt.
de sier at verken opinionen eller helsepersonell plasserer lungebetennelse som en prioritert sykdom i helsemiljøet. Hvorfor?
det er sant at ikke hele det vitenskapelige samfunnet, eller til og med offentligheten, har den samme følelsen eller bevisstheten om at lungebetennelse er en alvorlig sykdom. Vi har mye arbeid å gjøre der.
vi vet heller ikke noe som vi er veldig oppmerksomme på i forskningsmiljøet, og det er at lungebetennelse har konsekvenser ikke bare i det akutte øyeblikket, men også på lang sikt. Flere redaktører har blitt publisert og prøver å sette på bordet denne sykdommen, noe som er viktig, men er glemt.
det vil si at du har mistet litt frykt for lungebetennelse.
“Den generelle befolkningen vet ikke at lungebetennelse fortsatt dreper.”
frykten har gått tapt litt. Jeg tror befolkningen vet at vi har antibiotika og gode sykehus. De stoler på folkehelsen mye, og i den forstand tror de noen ganger at vi er ufeilbare. Men det er infeksjoner som dreper og forårsaker problemer. Lungebetennelse er en av dem.
er det noen informasjonskampanjer i befolkningen som fremhever for eksempel at lungebetennelse har langsiktige konsekvenser?
er mulig . I Denne forstand Har Separs initiativ av årets luftveisinfeksjoner mye å gjøre med dette. Initiativet vil fokusere spesielt på å sende informasjon til helsepersonell, allmennheten og pasienter om betydningen av luftveisinfeksjoner, og lungebetennelse spesielt i utviklingen av egen sykdom og deres liv.
Siden Separ har de også hatt stor innvirkning i disse dager hvor du må bli vaksinert mot influensa for å unngå lungebetennelse. Synes du fortsatt det er vanskelig for befolkningen i fare å følge denne anbefalingen?
med vaksinasjoner har vi en bittersøt følelse. Fordi vi ikke har nådd prosentene vi burde nå ennå. Verdens Helseorganisasjon (WHO) anbefaler at andelen av befolkningen vaksinert mot influensa i befolkningen i fare er 75 prosent, og ifølge dataene jeg har, er vi på omtrent 55 prosent.
et faktum som burde få oss til å tenke, spesielt helsepersonell, er at litt over 30 prosent av disse er vaksinert mot influensa, når vi alle burde være. Vi må også jobbe i vår egen gruppe.
er det motvilje innen sektoren selv for å bli vaksinert ?
“vi utvikler kampanjer for å sikre viktigheten av å bli vaksinert mot influensa”
det er nysgjerrig hvordan hos barn har vi konseptet om at vaksiner er svært viktige. Vi har også den ideen når vi skal reise til et fremmed land og gå til det internasjonale vaksinasjonssenteret. Vi er veldig opptatt av malaria eller gul feber, som er en svært sjelden sykdom, og om influensa og lungebetennelse som dreper hvert år.
dette må huskes; denne meldingen må formidles til befolkningen. Derfor insisterer Jeg på At Fra Separ på dette tidspunktet utvikler vi kampanjer, lager infographics, sender informasjon av ulike slag, også gjennom sosiale nettverk, slik at denne meldingen kommer og cale.
i denne forstand, hvilken vurdering gjør du av pneumokokkvaksinene som finnes i Spania, og som blir satt akkurat nå?
Vi har den nyeste vaksinen, som er tridecavalent konjugatet. Det er en mer moderna vaksine og kraftigere enn den forrige, polysakkarid. I denne forstand er den konjugerte vaksinen den som nå anbefales hos den voksne befolkningen blant de som er pasienter over 65 år eller immunsupprimerte, som er personer med transplantasjoner,kjemoterapibehandlinger, biologiske, etc.Og også personer med kroniske patologier, også respiratoriske. Der Har Separ et viktig initiativ, som også inkluderer røykere som risikogruppe.
den gamle polysakkaridvaksinen kan også tilsettes, men gis alltid minst to måneder etter konjugering i alle disse risikogruppene.
Rosario Menné, på et tidspunkt i intervjuet.
er alle røykere inkludert i disse risikogruppene, eller må de oppfylle noen egenskaper, for eksempel å røyke et visst antall pakker om gangen?
de som måler mengden tobakk gjør det gradvis. Jo mer de røyker, jo verre, åpenbart. Røyking øker luftveisinfeksjoner, ikke bare pneumokokksykdommer. Det gjør også legionella lungebetennelse mer aggressiv. Det som er morsomt er at når du slutter å røyke, vil det fortsatt ta noen år før risikoen din reduseres.
For øyeblikket er det også stor interesse for nye e-sigaretter og vaping. Selv om det fortsatt er lite vitenskapelig bevis, fordi de er nyere og mindre hyppige vaner, begynner det å være bevis hos noen dyr at både damp av e-sigaretter og vaping øker adhesjonen av mikroorganismer, spesielt pneumokokker, i luftveien og reduserer forsvaret av epitelet i luftveien. Derfor letter e-sigaretter også utseendet av lungebetennelse.
så ville vapers også falle inn i den risikogruppen?
“den elektroniske sigaretten er skadelig for luftveiene og luftveisinfeksjoner”
Da Separ-anbefalingene ble gjort, var det ikke noe slikt problem, det var snakk om konvensjonelle sigarettrøykere. Men nå er beviset å finne at ja, at også denne typen ny sigarett er skadelig for luftveiene og infeksjonene.
og hva kan lungebetennelse bety for personer over 65 år eller for personer som er immunkompromitterte?
Lungebetennelse kan i noen tilfeller behandles ut av sykehus og har god respons. Derfor, kanskje pasienten ikke gir det betydning, selv om det må. Men den største faren er alvorlig lungebetennelse som krever sykehusinnleggelse. I 2018 var Det om lag 100 000 tilfeller av lungebetennelse i Spania. Dette er viktige tall. Og hva skjer? Vel, minst en tredjedel av de som er innlagt, har allerede sepsis, organsvikt. I så fall er det fare for livet.
et annet aspekt som begynner å bli kjent i dag er at lungebetennelse ikke bare har konsekvenser i det akutte øyeblikket, men at kroppen ikke gjenoppretter nok og det er langsiktige konsekvenser. Det har vist seg at etter å ha lidd av lungebetennelse, øker kardiovaskulær risiko for pasienter opptil en til 10 år etter lungebetennelse.
og selv om det i mindre grad kan forekomme i ikke-sykehus pneumonier, men i mindre grad og mindre har blitt studert.
er det mange tilfeller av lungebetennelse som sier “dette kunne vært unngått”?
” I fjor var det rundt 100 000 innleggelser for lungebetennelse.”
selvfølgelig, fordi hvis du bruker vaksiner, selv om de ikke har hundre prosent effektivitet fordi Det er umulig I Medisin, har de en effektivitet som kan være mellom 30 eller 37 prosent, noe som betyr at det reduserer alt dette tallet. Det kan virke lite, men i absolutte verdier betyr det tusenvis av pasienter.
og pneumokokkvaksinen har en effekt på 45 prosent for lungebetennelse generelt og 75 prosent for alvorlige episoder.
Hvordan har diagnosen lungebetennelse utviklet seg de siste årene?
Tregere enn vi ønsker. Men det har utviklet seg. Vi fortsetter å gjøre en bekreftelse Med En Røntgen, men for mikrobiologiske tester vises molekylære diagnostiske plattformer som muligens vil lette våre liv på svært kort tid. Denne typen teknologi er allerede tilgjengelig, men ikke den som er implementert på sykehus fordi den er dyr og begynner å bli brukt, spesielt i alvorlige tilfeller.
Ikke alle fagpersoner har tilstrekkelige mikrobiologiske diagnostiske teknikker i sin daglige kliniske praksis.
“utviklingen av diagnosen lungebetennelse har gått tregere enn vi ønsker”
nok ja, men moderna teknikker kommer fortsatt. De er ennå ikke fullt implementert, men de siste årene er det svært vanlig å bestemme influensaviruset. For noen år siden gjorde vi ikke dette systematisk. Nå, i influensasesongen, ja.
forventes disse teknikkene å bli implementert i de kommende årene ?
jeg tror veldig snart, fordi teknologien er der.
Når det gjelder behandling, Har Separ advart om at antibiotika blir misbrukt i lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Hva går galt?
bruk av antibiotika, generelt. Budskapet det handler om å gi er at det må rettferdiggjøres. En mistanke om en infeksjon kan ikke kreve antibiotikabehandling, men heller for å bekrefte at en infeksjon faktisk eksisterer.
for eksempel kan vi ikke gi antibiotika for vanlige katarrale forhold som ofte skyldes virus, fordi det er en upassende behandling og vil forårsake motstand selv for den personen som tar den.
men når det er en diagnose, bør antibiotikabehandling brukes, og jeg tror vi gjør det riktig. Kanskje det som endrer seg de siste årene er at før vi gikk tapt i lengre antibiotikabehandlinger, og nå beveger vi oss fordi vi vet fra studier, og noen av dem er spanske, at færre dager er nok til å behandle lungebetennelse og samtidig er vi ikke så aggressive med pasientens egen flora.
Menné Har besøkt Medisinsk Skrivestudio i anledning Verdens Lungebetennelse Dag.
er antibiotika fortsatt overforeskrevet etter din mening?
Sikkert, Men jeg tror vi har forbedret oss. Akkurat nå går du inn i et apotek og du hører hvordan, hvis noen spør apoteket om et antibiotika, forteller han deg at det må foreskrives av legen.
Kanskje vi har mer arbeid å gjøre med pasienter. Noen av dem krever fortsatt antibiotika, og der må du stoppe en stund for å forklare at det ikke alltid er det beste.
når det gjelder behandling, har det også utviklet seg?
Ja. Endringene er nå rettet mot å analysere på den ene side den konvensjonelle delen, som er antibiotikabehandling. Noen nye antibiotika vises også for resistens som for øyeblikket, i lungebetennelse som er oppnådd i samfunnet, ikke er høye i Spania. Vi har det bra der borte. På sykehus ervervet lungebetennelse er det annerledes. Det avhenger av økologien til selve senteret.
men kanskje en endring som finner sted i lungebetennelse paradigmet er at vi ser på en annen sak: forskningsstudier er ikke bare rettet mot å se antibiotikabehandlingsresponser, men også ved å evaluere hvordan verten reagerer. Det er, hva er pasientens eget svar når det gjelder egne forsvarsceller, leukocytter, lymfocytter, deres proteiner, deres immunoglobuliner… På denne måten tror vi at vi vil se helt bildet av pasientens respons; på den ene siden antibiotika og på den annen side forsvaret. Fordi vi ville gå mot å kunne behandle, i tillegg til antibiotika, med noe som hjelper pasientens eget forsvar.
Mangel på lungebetennelse forskning?
vi tror det. De av oss som er interessert i lungebetennelse vil at politikere skal inkludere temaet forskning i sine kampanjer eller debatter. Først generelt, fordi det er lite snakk. Og for det andre, spesielt fordi lungebetennelse har blitt litt glemt i det siste. Vi ønsker at det skal stige noen få skritt når det gjelder forskningens betydning og prioritet, fordi så mange internasjonale vitenskapelige myndigheter anerkjenner: at dette er nødvendig. Det har vært flere ledere i prestisjetunge magasiner som UNCP. Nå vil en bli publisert i den spanske tidsskriftet Archivos De Bronconeumologí…
Eksperter prøver å formidle til myndighetene at mer forskning er nødvendig i lungebetennelse, en behandlingsbar sykdom som har langsiktige effekter.
Dette Er Separ året av luftveisinfeksjoner. Som koordinator, kan du ta lager av hva du antar? Av aktivitetene som har blitt gjort, og som fortsatt gjenstår å bli gjort.
“I Separ har Vi gjort flere aktiviteter rettet mot fagfolkene selv”
det er flere aktiviteter som vi har gjort rettet mot fagfolkene selv. Vi har også oppdatert regelverket for behandling av lokalt ervervet lungebetennelse og nosokomial lungebetennelse. De er for tiden i vår journal Archives Of Bronchopneumology. Og andre patologier, som tuberkulose og bronkiektase, som også har mange infeksjoner, hadde nettopp blitt oppdatert.
Vi har åpnet En Separ nettside der vi redegjør for aktivitetene vi har og informativt materiale skal legges ut for både pasienter og borgere. De er infographics og dokumenter som man kan laste ned fritt, og som på en veldig enkel måte blir helsemeldinger gitt for å forhindre lungebetennelse og andre luftveisinfeksjoner.
Nå skal Vi presentere en informativ video for sosiale nettverk. Det involverer pasienter og leger, som leverer svært enkle og klare meldinger for å forebygge og behandle lungebetennelse.
så de håper at etter dette året vil det bli klart for befolkningen og helsepersonell at lungebetennelse må tas i betraktning.
Det er det endelige målet jeg ønsker å oppnå: at det ville være mer bevissthet om lungebetennelse av alle. Og at den generelle befolkningen er vaksinert og husk at du kan spørre legen din dersom du har spørsmål, fordi influensavaccinen har en periode for å få det, men pneumokokk kan gis når som helst.
det er andre helsemeldinger som ikke er vaksiner, men som er viktige og enkle, for eksempel å avstå fra tobakk i alle former og unngå overflødig alkohol. Og logisk, når det er en person med luftveisinfeksjon, opprettholde en rekke hygieniske pleie, som nysing i albuen og ikke i hånden, at engangsvev brukes, vask hendene mye og unngå områder med mer kontakt med mennesker.
Noe som kanskje er mindre kjent er at du må ha tilstrekkelig munnhygiene, fordi det har blitt sett at mikroorganismen er inne i munnen, spesielt hos røykere, som letter lungebetennelse og luftveisinfeksjoner.
det er mindre kjent.
Tannleger kan også hjelpe Oss, fordi vi må fortelle pasientene å ha god munnhygiene, fordi hvis det ikke er tilstrekkelig, er det større sjanse for lungebetennelse.
Menné, under intervjuet På Medisinsk Skrivestudio.
-
Separ anbefaler vaksinering mot influensa for å unngå lungebetennelse
14/10 14:30 s.
-
“pulmonologists vi trenger å utdanne for å hindre skader av forurensning”
16/06 12:15 h.
-
“Fra Separ insisterer vi på viktigheten av å finansiere vaksiner”
15/06 17:50 h.
