Lungekomplikasjoner Av Kreft

Smittsomme Komplikasjoner

Kreftpasienter er utsatt for infeksjon, spesielt de som gjennomgår kjemoterapi og strålebehandling. Bortsett fra det er det en rekke faktorer som predisponerer kreftpasienten til infeksjon som immunmangler, organdysfunksjon, samtidig sykdom og tidligere infeksjoner, ernæringsstatus, psykologisk stress, kirurgi og diagnostiske og invasive prosedyrer.

Bakteriell Infeksjon

Bakteriell infeksjon hos kreftpasienter tilstede i form av lungebetennelse. Alvorlighetsgraden av bakteriell lungebetennelse avhenger av den underliggende immunologiske defekten, varigheten av den immunkompromitterte tilstanden, om infeksjonen er kjøpt i samfunnet eller sykehus og patogenet involvert.

Vanlige bakterielle patogener:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella species
• Legionella pneumophila
• Mycoplasma pneumoniae
• Nocardia and Actinomyces species
• Moraxella catarrhalis

Viral Infection

Viruses that causes pneumonia in immunocompromised cancer patients include:

• Cytomegalovirus
• Varicella-zoster
• Herpes simplex
• Respiratorisk syncytialvirus
• Influensavirus

Soppinfeksjon

pneumocystis jirovecii pneumoni – en Av De Vanligste Opportunistiske Soppinfeksjonene Ved Immunkompromitterte Tilstander Som Hematologisk malignitet, medfødt immunsvikt, organtransplantasjon, immunsuppressiv behandling, Under Medisinering og hovedsakelig ved hiv/aids.

Andre vanlige sopppatogener inkluderer:

• Aspergillus arter
• Mucor arter
• Candida arter
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• blastomyces dermatitider

ikke-Smittsomme komplikasjoner

Kreftpasienter kan lide av lungekomplikasjoner som ikke er forårsaket av infeksjoner. disse komplikasjonene kan skyldes primær malignitet, metastase eller behandling.

Metastatisk Sykdom

Metastatisk sykdom gjelder komplikasjonen av kreft hvor kreftcellene har spredt seg til enten et fjernt sted eller en tilstøtende struktur. Metastase til lungene kan skje gjennom hematogen, lymfatisk eller direkte invasjon. Lungene er det nest vanligste stedet for metastase.

lungemetastase kan forekomme som:

• Nodulær
• Lymfangittisk karsinomatose-interstitial form for lungemetastase og kan forekomme ensidig eller bilateralt. det kan presentere med vedvarende tørr hoste og dyspnø.

Symptomer inkluderer:

• Hoste
• Dyspnø
• Pleural effusjon
• Hemoptyse
• Tretthet
• Kvalme
• Anoreksi
• Vekttap

pulmonal effusjon er vanlig Ekstrapulmonal Manifestasjon Av Metastatisk Sykdom Og Kan Påvirke Lungevolumene.

Obstruktiv Lungesykdom

Obstruktiv lungesykdom kan skyldes flere faktorer som primær lungekreft, metastase til lungene eller som en bivirkning på medisiner eller behandling. noen av mekanismene er:

• Akutt bronkospastisk reaksjon – sekundært til administrasjon av legemidler (gemcitabin)
• Luftveissvulster – kan okkludere luftveiene og manifestere seg som obstruktiv lungesykdom
• EKSISTERENDE KOLS-kan excacerberes og er også en risikofaktor for utvikling av stråling og kjemoterapi pneumonitt

Restriktiv Lungesykdom

restriktiv lungesykdom kan være et resultat Av:

• Primær malignitet
• Malign pleural effusjon
• Kyphoscoliosis-kan være et resultat av metastatiske lesjoner i thoracal ryggraden eller osteoporose fra behandling av primær malignitet
• nevromuskulære sykdomskomplikasjoner-vanligvis forbundet Med Lambert-Eaton Myesthenisk Syndrom, som vanligvis er forbundet med småcellet lungekreft ~60%.
• Phrenic nerve lammelse – kan være et resultat av ekstratorakale svulster (sjeldne), primær lungetumor (hyppigere), mediastinal tumor, kirurgi (lunge eller radikal halsdisseksjon), toksisitet fra kjemoterapi (5-fluorouracil eller doksorubicin).
• Lungefibrose-fra stråling og kjemoterapi

Restriktiv lungesykdom fra de nevnte forholdene kan gi symptomer som dyspnø og kan føre til respirasjonssvikt.

Strålebehandling Komplikasjoner

Se Stråling Bivirkninger og Syndromer for ytterligere lesing.

Strålingspneumonitt

strålingspneumonitt ses hos pasienter som får ekstern strålestråling i brystet for lungekreft eller andre svulster. Det er doserelatert; høyere doser fører til mer alvorlige komplikasjoner. Mild strålingspneumonitt kan være selvbegrensende og løses ved bruk av kortikosteroider. Alvorlig stråling pneumonitt kan føre til fibrose og restriktiv lungesykdom ledende. Det har også en høy dødelighet og lav overlevelse.

Risikofaktorer for utvikling av strålingspneumonitt inkluderer:

• Alderdom
• Kjønn (Hunn)
• Kjemoterapi (Cisplatin, Paklitaksel)
• Tumorplassering
• lav lungefunksjonsstatus

Kjemoterapikomplikasjoner

visse kjemoterapeutiske midler er kjent for å indusere lungeskade og forårsake lungekomplikasjoner. Noen av disse er:

• Bleomycin
• Mitomycin-C
• Actinomycin-D
• Busulfan
• Cyclophosphamide
• Methotrexate
• Cytosine Arabinoside (Ara-C)
• Gemcitabine
• Fludarabine
• Carmustine (BCNU)

Chemotherapy Pneumonitis

Pulmonary Vascular Disease

Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:

• Tromboembolisme-på grunn av hyperkoagulasjon i blodet
• Tumoremboli – på grunn av mikroemboli som involverer små arterier, arterioler og kapillærer

Økt risiko for pulmonal tromboembolisme med:

• Kreft I Bukspyttkjertelen
• Lymfom
• Ondartede hjernesvulster
• leverkreft
• Leukemi
• Kolorektal kreft
• andre kreftformer i fordøyelsessystemet
• Pasienter som får cytotoksisk kjemoterapi
• tamoxifen
• sentrale venekateter
• Tidligere Tromboembolisme
• Kirurgiske prosedyrer

Legemiddeltoksisitet

visse legemidler har vist seg å øke Risikoen for utvikling av lungekomplikasjoner som respirasjonssvikt. Dette inkluderer tyrosinkinasehemmere, mTOR-kinasehemmere, monoklonale antistoff, taxaner. En studie viste at eksponering for en av flere av disse medisinene var en signifikant risikofaktor i utviklingen av respiratorisk svikt.

Diagnose

Diagnostisk Bildebehandling som vanligvis brukes til å diagnostisere og vurdere kreftpasienter av deres lungekomplikasjoner inkluderer:

• Brystradiografisk Bildebehandling
• Høyoppløselig CT-Skanning
• PET-Skanning
• Diagnostisk bronkoskopi

Rehabiliteringsbehandling

Pasienter med lungekomplikasjoner kan gjennomgå lungerehabilitering. Bryst fysioterapi teknikker kan gjøres for å lindre symptomer og forbedre respirasjon. Noen bryst fysioterapi teknikker som kan gjøres er:

• Perkusjon
• Vibrasjoner
• postural drenering
• Mobilisering av pasient
• Dype pusteøvelser
• Segmental pusteøvelser
• Hosteøvelser

betraktninger

Forholdsregler Må Gjøres Spesielt Ved Behandling Av Pasienter Med Vedlegg, Slik Som Avløp, Så Vel Som De Med Nylig Kirurgi Til Brystet. Sannsynlig osteoporose, benmetastase og primær malignitet over brystområdet må utelukkes før perkusjon utføres. Hvis perkusjon er kontraindisert til pasientens tilfelle, kan andre teknikker brukes som vibrasjoner, postural drenering, dype pusteøvelser og hosteøvelser.

1. stosor V, Zembower TR, redaktører. Smittsomme Komplikasjoner Hos Kreftpasienter. Springer; 2014.
2. 2.0 2.1 Stover, De og Kaner, Rj (1996), Lungekomplikasjoner hos kreftpasienter. CA: En Kreft Journal for Klinikere, 46: 303-320. doi: 10.3322 / canjclin.46.5.303 Tilgjengelig på https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/canjclin.46.5.303
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Wong JL, Evans SE. Bakteriell Lungebetennelse Hos Pasienter Med Kreft: Nye Risikofaktorer og Styring. Clin Chest Med. 2017;38(2):263-277. doi:10.1016 / j.ccm.2016.12.005. Tilgjengelig på https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5424613/
4. 4.0 4.1 Evans S. e., Safdar A. (2011) Lungebetennelse Hos Kreftpasienten. I: Safdar A. (eds) Prinsipper Og Praksis Av Kreft Smittsomme Sykdommer. Nåværende Klinisk Onkologi. Humana Press, Totowa, NJ. Tilgjengelig fra: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60761-644-3_12 doi: https://doi.org/10.1007/978-1-60761-644-3_12
5. Kante, Meenakshi & Racherla, Rishi & Usha, Kalawat. (2019). Pneumocystis jirovecii Lungebetennelse: Et Besøk til Den Gamle Sykdommen. TIDSSKRIFT FOR KLINISK OG DIAGNOSTISK FORSKNING hentet frahttps: / / www.researchgate.netto / publikasjon / 337105006_Pneumocystis_jirovecii_pneumonia_a_revisit_to_the_old_malady doi: 10.7860/JCDR/2019/42636.13318
6. 6.0 6.1 6.2 6.3 Jamil A, Kasi A. Kreft, Metastase Til Lungen. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553111/
7. Mark, N. Og Coruh, B., 2020. Kjemoterapi-Relatert Legemiddelindusert Lungeskade-Pulmonology Advisor. Pulmonology Rådgiver. Tilgjengelig på: < https://www.pulmonologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pulmonary-medicine/chemotherapy-related-drug-induced-lung-injury/>.
8. 8.0 8.1 Brown, Anne Rain; Bruno, Jeffrey; Nates, Joseph 1239: LUNGEKOMPLIKASJONER HOS KREFTPASIENTER: NYE STOFFER MED NY TOKSISITET, Kritisk Omsorgsmedisin: januar 2018 – Volum 46 – Utgave 1 – p 603 doi: 10.1097 / 01.ccm.0000529242.93804.d6 Tilgjengelig på https://journals.lww.com/ccmjournal/Citation/2018/01001/1239__PULMONARY_COMPLICATIONS_IN_CANCER_PATIENTS_.1193.aspx