Mage-Tarmkanalen-Del 3: magen

Form
magen er Et J-formet område av mage-tarmkanalen som sitter i øvre venstre side av magen. Det knytter seg til spiserøret over det og tynntarmen utover det. Det er den mest utvidede delen av tarmkanalen og har flere regioner-fundus( den utvidede delen av magen), cardia, kroppen og det traktformede antrum. Den kortere, indre kurven i magen kalles den mindre krumningen og den lengre ytre, den større krumningen. Mat kommer inn i magen gjennom hjerte-eller gastroøsofageal sphincter og forlater den via pylorisk sphincter.

magen er ca 25cm lang og kan utvide til å holde OPP TIL 4L mat og drikke, selv om det tomme volumet bare er 50 ml (Marieb, 2005). Det totale indre overflatearealet i magen er ca 800cm2. Den har et ekstra muskellag i tillegg til de som strekker resten av GI-kanalen – et skråt lag som gjør at magen kan strekke seg for å lagre mat (Smith, 2005).

magen kollapser i seg selv når den er tom og danner folder eller rugae.

Funksjoner i magen
magen utfører en rekke viktige funksjoner, inkludert:

1. Matreservoar. Vi er i stand til å spise store måltider fordelt mange timer fra hverandre på grunn av magenes evne til å utvide og holde mat. Innholdet frigjøres sakte på grunn av virkningen av den sterke pyloriske sphincteren;

2. Absorpsjon. Matvarer brytes bare delvis ned når de når magen, og molekylene er for store til å krysse mageveggen. Det meste av fordøyelsesaktiviteten foregår i pyloric-regionen, men bare en liten mengde absorpsjon skjer i magen-noe vann absorberes, om lag 20 prosent av alkoholen vi drikker og noen stoffer, spesielt aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, som er mildt sure. Disse stoffene kan forårsake gastrisk irritasjon og blødning;

3. Slimutskillelse. Dette er spesielt viktig i magen som det hindrer magen fordøye seg selv. Enzymet pepsin, som fordøyer protein, produseres i magen og vil ødelegge mageveggene hvis det kom i kontakt med dem. Mageslimet er som en gel. Den er laget av et protein (mucin) og glykoproteiner, og er spredt i et lag ca 1 mm tykt som fester seg til rugae i magen. Slim i magen inneholder også noe bikarbonat, som bidrar til å nøytralisere magesyrene. Slim bidrar også til å smøre mat i magen;

4. Gastrisk juice sekresjon. Magesaft er en blanding av sekreter fra to typer celler i magen. Milliarder eller så parietalceller i den voksne magen utskiller intrinsisk faktor (se nedenfor) og saltsyre (HCl), mens hovedcellene utskiller et enzym, pepsinogen. Sammen produserer de 2-3L magesaft om dagen, noe som er svært surt (pH 1.2-3.0). Syren har en rekke funksjoner:

– det stopper spredning av bakterier i magen;

– det inaktiverer spyttamylase, blandet med maten i munnen;

– det curdles melk for å forberede den til fordøyelsen;

– det tenderer proteiner (ved denaturering dem);

– det konverterer pepsinogen produsert av sjefceller til pepsin, som begynner å fordøye protein;

5. Churning mat. Mat som kommer inn i magen blandes med og fortynnes av magesekresjonene i en tykk suppe-lignende substans kalt chyme. Chymen er churned av bølger av peristaltikk. Hver bølge varer omtrent et halvt minutt og ‘strømmer’ fra toppen av magen til bunnen;

6. Produksjon av intrinsic factor. Parietalcellene i magen produserer også intrinsisk faktor, som er avgjørende for absorpsjon av vitamin B12 fra ileum i tynntarmen. Vitamin B12 er nødvendig for sunn funksjon av nervefibre i kroppen, for dannelse av myelinmantler på nerver i ryggmargen og for dannelse av røde blodlegemer.

Kvalme og oppkast
Kvalme Er den ubehagelige følelsen som ofte går foran oppkast. Lider kan se blek og svett og kan oppleve vannsprut (en plutselig og rikelig sekresjon av spytt i munnen) og antiperistalsis (revers bølger av peristaltikk i magen fra pylorus til cardia og noen ganger også i den første delen av tynntarmen).

Oppkast kan defineres som kraftig utvisning av mage – og tarminnholdet gjennom munnen(Marieb, 2005). Det oppstår som følge av refluks og kan stimuleres av en rekke forskjellige faktorer:

– Irritasjon av noen del AV GI – kanalen – dette er en beskyttende mekanisme mot inntak av stoffer som er farlige for kroppen;

– Impulser fra ørets halvcirkelformede kanaler, nemlig bevegelsessykdom;

– hjernesvulster eller noe annet som forårsaker økt intrakranielt trykk;

– Impulser fra de høyere hjernesentrene som følge av økte følelser som angst, frykt og ubehagelige lukter og severdigheter;

– noen stoffer som opiater, digoksin og emetisk stoff ipecacuanha.

Bevegelse og tømming
Matvarer forlater magen med forskjellige priser. Tømming starter og mat begynner å gå inn i tynntarmen ca 30 minutter etter et måltid og er vanligvis ferdig innen 4-5 timer.

styrken av peristaltisk bevegelse i magen endres av en rekke faktorer. Generelt er sterkere bevegelser knyttet til raskere tømming.

gastrisk tømming reduseres når det sympatiske nervesystemet stimuleres, for eksempel hvis vi opplever frykt eller angst, under tung trening eller etter blodtap.

under et måltid magen distends på grunn av tilstedeværelse av mat og aktivitet øker i det parasympatiske nervesystemet. Disse faktorene, kombinert med tilstedeværelsen av hormonet gastrin, som produseres I g-cellene i slimhinnen i magen, virker sammen for å øke motiliteten i magen og for å øke gastrisk tømming.

de nedre delene av magen, antrum og pylorus, virker sammen med den første delen av tynntarmen, duodenalhetten, og spruter chymen gjennom pylorventilen inn i tynntarmen – antrum kontrakter først, etterfulgt av pylorus og til slutt duodenalhetten (Smith, 2005). Pylorus inneholder ca 30 ml chyme, men hver sammentrekning av magen spruter 3 ml eller mindre gjennom pylorisk sphincter i tynntarmen (Marieb, 2005).

tilstedeværelsen av fett eller syre i tolvfingertarmen i tynntarmen reduserer gastrisk tømming og gir tid for surheten å bli nøytralisert og for fett å bli absorbert i tynntarmen. Denne effekten kan være forårsaket av hormoner produsert av tynntarmen som svar på kymus.

når tolvfingertarmen er fylt med kymus og veggen er strukket, oppstår den enterogastriske refleksen og senker gastrisk tømming ved å hemme de parasympatiske nerver og stramme pylorisk sphincter (Marieb, 2005).

– denne artikkelen har blitt dobbeltblind fagfellevurdert.

for relaterte artikler om dette emnet og lenker til relevante nettsteder se www.nursingtimes.net