Med Farene Ved Dagligdagse Hjernerystelser Avslørt, Forskere Løp For Å Finne Løsninger

en bump i hodet fra å glide på trappene, falle av et skateboard eller løpe inn i en åpen skapdør har lenge blitt sett på som en midlertidig skade, noe løst med litt hvile.

men en økende mengde forskning tyder på at for noen mennesker kan selv hjernerystelser som virker milde, ha alvorlige, langvarige konsekvenser, inkludert økt risiko for Parkinsons sykdom og demens.

i Usa besøker nesten tre millioner mennesker hvert år akuttmottaket for traumatiske hjerneskader, med 70 prosent til 90 prosent som opprettholder såkalte milde traumatiske hjerneskader (mTBI), mer kjent som hjernerystelser. Disse tallene ikke står for mange mennesker som lider hjernerystelse, men ikke søke legehjelp.

Forskere ved Uc San Francisco er blant forskerne som arbeider for å forstå hvordan hjernerystelser forårsaker langvarig skade-og hvordan de kan behandles.

Avdekke Langsiktig Risiko

faren for mer alvorlige traumatiske hjerneskader som oppstår i krig eller profesjonell sport er godt dokumentert, selv om de fortsatt mangler effektive behandlinger. De nye åpenbaringene gjelder milde hodeskader som kan skje på lekeplassen eller din morgenpendling.

en hjernerystelse er generelt definert som en endring i normal hjernefunksjon som respons på en ekstern kraft til hodet, og inkluderer ikke nødvendigvis tap av bevissthet.

i to nyere storskala studier av over 300 000 mennesker fant ucsf-forskere at selv en eneste hjernerystelse var forbundet med økt risiko for Parkinsons sykdom og demens.

studiene så på militære veteraner med ulike nivåer av traumatisk hjerneskade, inkludert de typer hjernerystelser som opprettholdes hver dag i det sivile liv, Sa Kristine Yaffe, MD, professor i psykiatri, nevrologi og epidemiologi, hvis laboratorium gjennomførte studiene. Tidligere studier i sivilbefolkninger identifiserte lignende langsiktige effekter fra hjernerystelse.

faktisk, blant traumatiske hjerneskader sett i akuttmottak, de fleste er et resultat av bilulykker, men i eldre voksne, to tredjedeler er fra bakkenivå faller.

selv hodeskader som ikke dukker opp PÅ CT-skanning eller MR – og mange gjør det ikke-kan øke risikoen for fremtidige nevrologiske problemer.

Søker etter Den Manglende Lenken

nå som forskere vet at det er en sammenheng mellom hjernerystelse og økt risiko for nevrologisk tilbakegang-utfordringen er å løsne hva som skjer i mellom.

Forskere foreslår flere mulige mekanismer som kan knytte hjernerystelse og mental tilbakegang. Kanskje hjernerystelsen utløser en kaskade som øker unormal proteinoppbygging i hjernen, et vanlig kjennetegn ved nevrodegenerative sykdommer. Hjernerystelse kan forårsake betennelse eller vaskulære endringer. En annen teori er at skaden kan gjøre hjernen mer sårbar generelt, hva forskerne kaller tap av hjernereserve.

mer sannsynlig er det en kombinasjon av forskjellige ting i forskjellige mennesker. “Etter min mening vil det bli bevist å være multifaktoriell,” sa Raquel Gardner, MD, assisterende professor i nevrologi, som var hovedforfatter på Parkinsons studie.

men tiden mellom en skade og fremtidig mental tilbakegang kan være mange år.

“De fleste som får Parkinsons eller demens, får det sent i livet, så forsinkelsen mellom å ha EN TBI tidlig i livet og å få en nevrodegenerativ sykdom kan være flere tiår,” Sa Gardner.

Å Følge pasienter i lengre perioder kan være vanskelig, og alternativet, å få pasienter til å rapportere sin egen hjernerystelseshistorie og kognitive endringer, kan være upålitelig.

EN måte at ucsf-forskere prøver å fange endringene som fører til en nevrodegenerativ sykdom, er ved å studere mennesker som opprettholder TBI i senere liv og i hvem endringer kan forekomme på en kortere tidslinje. En ny studie registrerer geriatriske pasienter med en partner som kan bevitne endringer i pasientens nevrologiske symptomer før og etter hjernerystelse og styre vår eksisterende nevrologiske lidelse.

Forskere gjør også fremskritt på hvordan man diagnostiserer hjernerystelser tidlig, og den ultimate utfordringen, hvordan man kan motvirke skaden.

En Bedre Måte Å Diagnostisere

Et stort første skritt er å forstå nøyaktig hvem som har hjernerystelse-som ikke er så enkelt som screening for tilstedeværelse av virus eller bakterier.

MEN Ucsf-forskerne Daniel Lim, MD, PhD og Geoffrey Manley, MD, PhD, jobber med en blodprøve som kan oppdage hjerneskader rett etter at de har skjedd.

de to er fokusert på å bruke lange ikke-kodende Rna (lncrna) – molekyler som er bemerkelsesverdig vevsspesifikke og kan lekke ut av en celle når den er skadet. Distinctive lncRNAs funnet i blodet kan spores til knuste bein, revet muskel eller skade på organer som hjerte og nyre. På samme måte vil hjernespesifikke lncrna i blodet indikere en hjerneskade.

“hjernen lager et helt panel av lncRNAs som ikke forekommer noe annet sted i kroppen,” sa Lim. “Vi innså at en slik utsøkt hjernespesifisitet gjør lncRNAs attraktiv som biomarkører for hjernerystelse.”

for tiden kan hodeskader som dukker opp PÅ EN CT-skanning diagnostiseres av proteinbiomarkører som GFAP og UCH-L1, men de kan ikke være følsomme nok til å hente hjernerystelser, ifølge Lim. Han håper lncRNAs vil tilby en mer sensitiv biomarkør for hjernerystelse, en som kan være enda spesifikk nok til å finne skaden til bestemte områder av hjernen.

med finansiering Fra En Weill Innovasjonspris har forskerne samlet blodprøver fra dusinvis av pasienter som har hatt forskjellige grader av hjerneskade. Forskerne analyserer prøvene for lncrna og identifiserer hvilke som er mest spesifikke og rikelig etter hjerneskade.

Til Slutt kan deres arbeid føre til en bærbar blodprøve som umiddelbart kunne diagnostisere hjernerystelse, kanskje på banen ved et barns fotballkamp.

Stort Gap I Omsorg

for nå er alternativene for noen diagnostisert med hjernerystelse begrenset.

Forskere sier At Det er viktig å unngå en ny hjernerystelse før den første helbreder, fordi gjentatte hjernerystelser multipliserer skaden. Kognitive rehabiliteringsøvelser, som spesialdesignede videospill, kan også bidra til å øke hjernens reserve.

Oppfølging for å behandle symptomer som hodepine, svimmelhet, depresjon og angst kan bidra til å forhindre varig funksjonshemning, ifølge Manley, professor i nevrokirurgi. Manley er hovedforsker av multicenter TRACK-TBI (Transforming Research Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury) studien, den største presisjonsmedisinstudien AV TBI til dags dato, som sporer tusenvis av mennesker landsomfattende som besøker beredskapsrommet for hodetrauma.

TRACK-TBI har funnet ut at mindre enn halvparten av pasientene som besøker akuttmottaket for hjernerystelse, fikk oppfølging innen tre måneder, inkludert opplæringsmateriell og legebesøk.

” Mange av dem som ikke blir sett, lider og trenger legehjelp,” sa han. “Det er et stort gap i omsorg som representerer et viktig folkehelseproblem i dette landet.”

I de kommende årene VIL TRACK-TBI forsøke å svare på noen viktige spørsmål, for eksempel verdien av blodbaserte biomarkører og avanserte MR-bildeteknikker i diagnose og genetikkens rolle. Det vil også teste nye fase II-legemidler i kliniske studier.

I Mus, Ledetråder Til En Kur

det er glimt av håp om at skaden fra hjernerystelse kan reverseres.

hos mus som har vedvarende hjernerystelse, var behandling MED ET molekyl KALT ISRIB (Som står For Integrert Stressresponsinhibitor) i stand til å reversere kognitiv skade fullt ut. Enda mer overraskende var behandlingen effektiv når den ble gitt måneder etter skaden, noe som potensielt kunne oversette til år etter skade hos mennesker, og reverseringene ser ut til å være permanente. Disse studiene ble også støttet Av En Weill Innovation Award.

“Vi ble blåst bort,” sa Susanna Rosi, PhD, som ledet ISRIB-studien med oppdageren Av molekylet, Peter Walter, PhD. Hennes team gjentok forsøket tre ganger og testet også forskjellige dyremodeller av hjernerystelse, bare for å være sikker, og så de samme resultatene.

“Til tross for hva traumer gjør med hjernen, ser det ut til at det er reserver, i hvert fall i gnagerhjernen, som vi kan bruke til å få hjernen til å fungere igjen,” Sa Rosi, som leder nevrokognitiv forskning ved Brain and Spinal Injury Center. De fantastiske resultatene i mus gir håp om å reversere effekten AV TBI hos mennesker.

ISRIB virker ved å tilbakestille en normal biologisk reaksjon som kan gå galt i hjerneskade.

under stress aktiverer celler en stressrespons, som slår ned cellens produksjon av proteiner som en midlertidig beskyttelsesmekanisme. En traumatisk hjerneskade kan aktivere stressresponsen kronisk i hjerneceller, noe som svekker hjernens evne til å danne nye minner. ISRIB fjerner blokken og ser ut til å gjenopprette normal hjernefunksjon.

det er fortsatt uklart hvordan den cellulære stressresponsen er involvert i nevrodegenerativ sykdom, selv om den er kjent for å øke med normal aldring, sier Rosi.

til tross for de ubesvarte spørsmålene, som OM ISRIB-behandlingseffektene vil oversette til mennesker, sier forskere at de generelt er optimistiske om fremtiden for hjernerystelsesbehandling.

“Folk forstår ikke hva et nytt felt dette er,” sa Yaffe. Hennes forskning er blant de som har brakt offentlig bevissthet om farene ved hjernerystelse i løpet av de siste årene.

“Vi må være svært positive at vi har så mange verktøy og ressurser vi ikke hadde fem år siden,” Sa Rosi, navngi høyoppløselig bildebehandling, single-celle sekvensering, og mer presise biomarkører som viktige fremskritt.

og en silver lining: hjernerystelse forskning kan gi innsikt i måter å bekjempe Parkinsons og demens. “I motsetning til alle andre risikofaktorer vi kjenner for nevrodegenerativ sykdom, HAR TBI et bestemt tidsstempel,” Sa Gardner. “Det kan være en unik mulighet til å gripe inn så tidlig som mulig.”