Medfødt Pseudartrose Av Tibia

Medfødt pseudartrose av tibia (CPT) refererer til nonunion av en tibialbrudd som utvikler spontant eller etter et mindre traume. En pseudartrose er definert som en “falsk ledd” og er en pause i beinet som ikke klarer å helbrede seg selv. Pseudarthrosis utvikler seg vanligvis innen de to første årene av livet; det har imidlertid vært rapportert tilfeller AV CPT-utvikling før fødselen og senere i livet.

for en omfattende oversikt OVER CPT, sjekk Ut Dr. Paleys siste bok kapittel om deformiteten:

Medfødt pseudartrose av tibia er en svært sjelden tilstand, som forekommer hos bare 1 av 250.000 fødsler. Årsaken TIL CPT er for tiden ukjent; det er imidlertid en sterk tilknytning til nevrofibromatose i 50% av tilfellene og og en tilknytning til fibrøs dysplasi i 10% av tilfellene. Rapporter indikerer de patologiske prosesser AV CPT er knyttet til periosteum, som danner det ytre lag av bein og er avgjørende for gjenvekst etter et brudd. Pasienter med CPT har et tykt arr lag rundt sine bein i stedet for periosteum. Av denne grunn, når en brudd har oppstått, vil den ikke helbrede spontant. Den nåværende teorien om mekanismen FOR CPT er at det er mangel på blodtilførsel til periosteum forårsaket av akkumulering av nerveceller som ødelegger blodkarene forbundet med periosteum. Dette fører til lavt oksygen i periosteum (kjent som hypoksemi). Siden periosteum er ansvarlig for beinvekst, resulterer dette i svekkelse av beinet.

Klassifikasjonssystemer

Klassifikasjonssystemer FOR CPT basert på utbrudd, mobilitet og røntgenstråler er foreslått. Vanskeligheter med klassifisering, derimot, har oppstått fordi tilstanden omfatter ulike kliniske og patologiske enheter hver med en annen historie og prognose. For eksempel kan klassifikasjonssystemer basert på utseendet på tibia bli forvirrende siden utseendet kan endres under behandlingen.

Dr. Paley, i forbindelse Med Dr. El-Rosassy, utviklet et klassifikasjonssystem designet for å indikere prognose og behandling. El-Rosassy-Paley klassifiseringssystemet deler CPT i tre typer basert på to kriterier: geometrien av beinendene og hvor mobile de er-det vil si om beinet ender ved pseudartrose er tykk og stiv eller tynn og mobil. En annen viktig faktor I El-Rosassy-Paley klassifisering er om pasienten har gjennomgått en tidligere, mislykket operasjon.

Type 1

• Atrofiske (smale) beinender
• Mobil pseudartrose
• Ingen tidligere kirurgi

Type 2

• Atrofisk (smal) bein ender
• Mobil pseudartrose
• tidligere mislykket kirurgi

Type 3

• Hypertrofisk (bred) bein ender
• Stiv pseudartrose

Medfødt pseudartrose av tibia er fortsatt en av de mest utfordrende og misforståtte forholdene i ortopedi. Behandlingsproblemet ligger i den svake helbredende kraften på bruddstedet, en tendens til å bryte etter behandling og vanskeligheten med å stabilisere små osteoporotiske beinfragmenter hos små barn. Selv i tilfeller der en union er oppnådd, er det vanskelig å opprettholde det. Ofte er sluttresultatet et frustrert barn og familie som har vært gjennom flere mislykkede operasjoner og forblir med en lem som er kort, deformert og nesten funksjonsløs. Av denne grunn anbefaler mange ortopediske kirurger amputasjon, spesielt etter en tredje mislykket operasjon.

Dr. Paley har jobbet for å forbedre resultatene av behandling FOR CPT i 28 år. Han har publisert 4 artikler om dette emnet i løpet av denne tiden. Hans siste metode, som har vært uendret siden 2007, har resultert i 100% union og null refrakturer. Dette er en enestående statistikk for denne ødeleggende tilstanden. Suksessraten har blitt så konsekvent at vi ikke lenger anser dette som et vanskelig problem å behandle På Paley Institute, som er i stor motsetning til alle andre steder.

vennligst se Dr. Paleys siste artikkel Om Medfødt Pseudartrose Av Tibia.

Se Dr. Paleys online foredrag om Cpt-Medfødt Pseudartrose av Tibia