Nervekompresjon

a.

Entrapment nevropatier oppstår der nerver normalt ville være noe begrenset, og nevropati oppstår på grunn av økt trykk forårsaker fornærmelse til perifere nerver.

b.

grad av trykkskader på perifere nerver

i.

Neurapraxia: funksjonsnedsettelse uten aksonal strukturelt tap

(1)

kan gjenopprettes i dager ved fjerning av trykkstimulus

ii.

Axonotmesis: wallerian degenerasjon følger aksonal tap

(1)

Regenerering kan ta måneder til år

iii.

Neurotmesis: sluttvederlag av hele nerve og støtte bindevev

(1)

Dårlig spontan regenerering

c.

ulnar nerve entrapment

i.

Elbow: vanligste stedet for ulnar entrapment i condylar groove og cubital tunnel

(1)

feil armposisjonering Under Generell anestesi

(2)

deformitet fra Skader På Albue

(3)

forlenget fleksjonstramming av aponeurose

ii.

Symptomer

(1)

Smerter ved albuen som stråler proksimalt eller distalt

(2)

Parestesi langs medial del av håndflaten og 4. og 5. siffer

(3)

muskelsvinn i hypotenær eminense

(4)

Svakhet i interossei

(5)

Svakhet i flexor carpi ulnaris Og Flexor Digitorum Profundus (Proksimal Entrapment))

(6)

Klo – hånd misdannelse i alvorlige tilfeller

d.

radial nerve entrapment

i.

mellom overarm og albue, nerve kurs lateralt rundt spiral groove og passerer overfladisk langs humerus

(1)

Humeral aksel frakturer med callus dannelse

(2)

Kompresjon i radial tunnel av overfladiske og dype hoder av supinator

(a)

Radial tunnel syndrom: dyp verke av extensor supinator muskler i dorsal underarm

(b)

Ute Av stand å utvide tommelen Og fingrene På Metacarpophalangeal (mcp) felles

(c)

smerte og parestesier på dorsum av tommel og pekefinger

e.

Medial nerve Entrapment

i.

carpal tunnel: vanligste kompresjonsuropati i øvre ekstremiteter

(1)

mest vanlig hos kvinner mellom 40 og 60 år

(2)

enhver tilstand som kan redusere kapasiteten til karpaltunnelen

(a)

Frakturer, ganglioner, xantomer, synovialforstyrrelser, fedme, graviditet, hypotyreose, akromegali, myelom, amyloidose, Raynauds sykdom, kronisk nyresvikt, diabetes

(3)

symptomer

(a)

parestesier og smerter under søvn

(b)

symptomer lokalisert over Palmar aspekter av finger og hender (men kan inkludere håndledd og underarm smerte)

(c)

Klossethet og håndsvakhet

(d)

Forverret av gjentatt bøyning av håndledd og finger

(4)

Tegn

(a)

Palmaraspekt av tommel til ringfinger: redusert følelse

(b)

Thenar muskelatrofi

(c)

Tinelskilt: distal parestesi ved perkusjon av median nerve proksimalt til flexor retinaculum eller distalt ved palmebunnen

(d)

phalen test: tourniquet til 60 mm hg eller akutt fleksjon av håndleddet utløser parestesi

ii.

proksimalt til karpaltunnel

(1)

pronator Syndrom: median nerve entrapment mellom to hoder av pronator teres

(a)

Tennisspillere/overdreven underarm pronasjon

(b)

Lokalisert underarm smerte og nummenhet i median nerve distribusjon i hånden

(c)

Svakhet av flexor digitorum og flexor pollicis longus (kan ikke motsette tommel og 2. siffer kraftig)

(d)

Svakhet til pronasjon

f.

suprascapular nerve entrapment

i.

ren motor nerve som oppstår fra øvre brachialis plexus

ii.

kurs under trapezius gjennom et hakk på øvre scapula grensen

iii.

skade på skulderblad kan skade nerve

(1)

Supraspinatus og infraspinatus svakhet uten sensorisk underskudd

(2)

Smerte etter skulder bortføring

(3)

Ømhet på palpasjon av suprascapular hakk

g.

Femoral nerve entrapment

i.

Entrapment under inguinal ligament sekundært til arr lithotomy vanligste

ii.

kompresjon i iliacus rommet Fra Hematomer Sekundært til traumer eller antikoagulant

h.

lateral femoral kutan nerve entrapment

i.

Også kjent som Meralgia paresthetica, Roth eller Bernhardt sykdom

ii.

Entrapment mest vanlig når den går ut av bekkenet i låret

iii.

Belter, belter, trange bukser, bekkenkirurgi

iv.

direkte traumer til fremre-overlegen iliac ryggrad

v.

Presenterer som brennende smerter og dysestesier langs anterolaterale lår, overdrevet ved å gå eller stå.

vi.

Diagnostisk blokk av lateral femoral kutan

i.

Sciatic nerve entrapment

i.

Vanlige steder for innfesting/kompresjon

(1)

Spennende sciatic notch under piriformis

(2)

mellom større trokanter og ischial tuberositet, kompresjon av gluteus maximus og hamstrings

ii.

forvridning Av hoftebrudd og hofteplastikk

iii.

Muskelfibrose fra dype injeksjoner i rumpeballe

iv.

piriformis syndrom: spasme eller arrdannelse av piriformis muskel

(1)

presentasjon som ligner på isjias: brennende rumpesmerter som stråler ned bakre ben

(2)

fotdråpe, nedsatt hofteforlengelse, sensorisk kompromiss på siden av ben/fot

v.

vanlig peroneal nerveinnfangning

(1)

Ligger overfladisk ved fibulær hals før den deles inn i overfladiske og dype peronale nerver

(2)

Utsatt for kompresjon ved fibulær hals (bare distalt for fibulært hode)

(a)

generell anestesi eller koma

(b)

forlenget huk

(c)

Kryssende ben

(d)

massekompresjon: ganglioner Eller cyste i kneledd

(3)

symptomer: fotfall og anterolateralt underben og dorsum av fotsensorisk underskudd

vi.

anterior tibial entrapment

(1)

anterior tibial/compartment syndrome

(a)

Kompresjon av dyp peroneal nerve oftest forårsaket av muskelhevelse i anterior compartment of leg

(b)

Vanlig etiologi

(i)

Traumer

(ii)

Reperfusjon etter arteriell okklusjon

(iii)

overdreven trening

(2)

Distal tibialnervesyndrom

(a)

Blir overfladisk ved medial ankel når den passerer under flexor retinaculum til fot

(b)

sensorisk og motorisk til fotsål

(c)

symptomer

(i)

diffus fotsmerter og parentes i sålen

(ii)

Kompresjon eller palpasjon over medial Akillessenen kan fremkalle symptomer (tarsaltunnelsyndrom)