Omfattende Geriatrisk Vurdering

Formål

Omfattende geriatrisk vurdering (Cga) Er et iterativt samarbeids flerdimensjonalt rammeverk og vurderingsprosess som brukes til å vurdere mennesker som lever med svakhet.

• disse menneskene har ofte komplekse, flere og gjensidig avhengige problemer (multimorbiditet) som gjør deres omsorg mer utfordrende enn hos yngre mennesker, eller de med bare ett medisinsk problem..
• denne prosessen anses som den beste måten å evaluere helsestatus og omsorgsbehov hos eldre voksne.
• STYRKEN TIL CGA ligger i det faktum at DET er en flerdimensjonal helhetlig vurdering av en eldre person som tar hensyn til helse og velvære.

som et resultat av vurderingen

• Opprettes det en problemliste og en plan opprettes for å løse problemer.
• Vektlegging av planen-forbedre livskvalitet og evne til å takle for den enkelte. Det legges særlig vekt på det som betyr mest for pasienten.

CGA-kjennetegnene (og forskjellen fra en standardevaluering) er:

• Legger Vekt på: livskvalitet; funksjonell status; prognose; og utfall-med større dybde og bredde.
• ansettelse av tverrfaglige team og bruk av en rekke standardiserte instrumenter for å evaluere aspekter av pasientens funksjon, funksjonsnedsettelser og sosial støtte.

Sentrum av CGA

det er fem domener i sentrum AV CGA som danner rammen for vurderingen. Ved å sikre at hvert domene vurderes under hver vurdering, vurderes pasienten og deres behov som helhet. Fordelene som oppnås ved å utføre CGA, realiseres bare når alle domenene er dekket.

fra vurderingen, ved hjelp av validerte og pålitelige utfallsmål, formuleres og registreres en liste over problemer. Dette gjør det mulig å identifisere problemer som kan løses. Denne problemløsningen bygger på kompetansen til det tverrfaglige (MDT) teamet.

hver ekspert i et tverrfaglig team (MDT) vurderer sitt domene. Legen (vanligvis en geriatrician eller GP) vurderer fysisk og psykisk helse; apoteket kan foreta en medisinsk gjennomgang; sykepleieren vurderer ulike aspekter av personlig pleie (for eksempel hygiene og kontinens); fysioterapeut, balanse og mobilitet; ergoterapeut, dagliglivets aktiviteter og sosialarbeider, sosiale aspekter av saken. Om nødvendig kan andre være involvert i mdt-vurderingen, f. eks.

dette betyr ikke at ulike yrker kan vurdere ulike domener, det handler om å vurdere hvem som er de beste stedene som er best rustet til å gjøre det beste for pasienten på den tiden.

Svakhet er mangelen på innebygd reserve. Akkumuleringen av underskudd fører til manglende evne til å håndtere nye fornærmelser eller nye endringer hos personer med langsiktige forhold. Bruk AV CGA er et helkroppsperspektiv som sikrer at pasienten vurderes helhetlig med hensyn til den biopsykososiale tilnærmingen for å gjøre det mulig for den enkelte å takle sitt problem.

Fysioterapeutenes Rolle i CGA

Fysioterapeutenes engasjement i levering AV EN CGA kan være utrolig variert og til slutt avhenger av din spesialitet, hvilken innstilling du jobber i, og årsakene til at pasienten blir henvist til deg. Hvis det har vært et problem identifisert, og du er i stand til å handle på det så bør du, hvis ikke en henvisning eller skilting til en passende kliniker anbefales.

nedenfor er en klassisk liste over tradisjonelle områder for vurdering og behandling en fysioterapeut kan være involvert i under en pasientbehandling.

Funksjonsstatus-Funksjonsstatus refererer til evnen til å utføre aktiviteter som er nødvendige eller ønskelige i dagliglivet. Funksjonell status er direkte påvirket av helsemessige forhold, spesielt i sammenheng med elders miljø og sosiale støttenettverk.

Aktiviteter i dagliglivet —inkludert grunnleggende aktiviteter i dagliglivet (BADLs), for eksempel bading, dressing, instrumental eller mellomliggende aktiviteter i dagliglivet (IADLs), for eksempel shopping, telefonering, medisin og avanserte aktiviteter i dagliglivet (AADLs), for eksempel å kunne delta i sosiale aktiviteter.

Ganghastighet — i tillegg til tiltak Av ADLs, forutser ganghastighet alene funksjonell nedgang og tidlig dødelighet hos eldre voksne. Vurdering av ganghastighet i klinisk praksis kan identifisere pasienter som trenger ytterligere evaluering, for eksempel de med økt risiko for fall.

Fall / balanse-Omtrent En tredjedel av de som bor i lokalsamfunnet er 65 år og halvparten av de over 80 år faller hvert år. Pasienter som har falt eller har et gang-eller balanseproblem, har høyere risiko for å få et etterfølgende fall og miste uavhengighet. En vurdering av fallrisiko bør integreres i historien og fysisk undersøkelse av alle geriatriske pasienter.

som fysioterapeuters roller og omfang av praksis utvides, kan Vi være involvert i styringen av Frailty Syndrom på en rekke nivåer, Fysioterapeuter kan være forretter eller en del av den Iterative prosessen Med Den Omfattende Geriatriske Vurderingen. Koble pasienten med andre klinikere er nøkkelen i å skaffe Omfattende Geriatrisk Vurdering.

Utfallsmål

Eksempler på utfallsmål som kan anvendes er:

• Pasientspesifikk Funksjonell Skala
• Barthel index
• Katz ADL
• FIM
• Eldre Mobilitetsskala
• BOOMER
• Romberg test
• tug
• funksjonell rekkevidde
• 10 Meter Gåtest

Bevis

BEVISGRUNNLAGET For Å UTFØRE en omfattende geriatrisk vurdering For en svak pasientpopulasjon Er Avgjørende. Som en oppsummering av bevisene: det kan sies at i forhold til vanlige eller standardmodeller av omsorg, som fokuserte på enkeltforhold av en enkelt kliniker, uten den iterative gjennomgangsmetoden, viser Den Omfattende Geriatriske Vurderingen betydelige fordeler for både økt uavhengighet og reduksjon av dødelighet.

En Cochrane-gjennomgang fra 2017 fant at eldre mennesker er mer sannsynlig å være i live og i eget hjem ved oppfølging hvis DE fikk CGA ved opptak til sykehus.

En 2017-studie om fysisk kondisjon hos de svake eldre er forbedret ved BRUK av EN CGA. Det fant at I deres akutte omsorg viste EN CGA-enhet overlegne resultater (cf konvensjonell omsorg) når det gjelder å bevare fysisk kondisjon ved 3 måneders oppfølging. CGA-behandling kan positivt påvirke resultatene av stor betydning for disse pasientene, som mobilitet, styrke og utholdenhet.

Tallet Som Trengs For Å Behandle, en statistisk verdi som brukes til å vurdere gunstige og skadelige effekter AV medisinske inngrep, AV CGA, er 13 for å unngå 1 unødvendig død eller forverring sammenlignet med generell medisinsk behandling. Dette er et betydelig antall Sammenlignet Med Statin, et stoff som har stor innvirkning på forebygging av slag og hjerteinfarkt.

det er ikke entydige bevis på bruk Av Omfattende Geriatrisk Vurdering på pasienter som hadde en hoftebrudd. En 2018-gjennomgang viste at den hadde følgende fordeler :

• Reduserer dødsrisikoen
• Reduserer det nødvendige omsorgsnivået etter utskrivning
• Reduserer lengden på oppholdet og de totale kostnadene for de generelle helsebehovene

den samme systematiske oversikten antyder imidlertid at tilbaketakingsrater og deliriumrater ikke reduseres.

Skrøpelig Screening

pasientenes screening kan hjelpe primærhelsetjenesten og uplanlagte innleggelser til å planlegge sin caseload og prioritere sine ressurser. Det er imidlertid ikke noe som tyder på at systematisk screening for svakhet kan ha en positiv effekt når det gjelder kostnadseffektiv behandling eller pasientens helse.

noen skalaer kan brukes til å diagnostisere skrøpelighet som Fried fenotype, klinisk skrøpelighet skala og elektronisk skrøpelighet indeksen. CGA bør utføres når en person har en klinisk skrøpelighet skala score på 5 eller mer.