Perifer venøs hypertensjon i kronisk venøs sykdom
Bakgrunn: Mikrovaskulær venøs hypertensjon har dukket opp som et sentralt trekk ved kronisk venøs sykdom (CVD). Likevel er forekomst og alvorlighetsgrad av perifer venøs hypertensjon i klinisk sammenheng ikke rapportert. Dette er en observasjonsstudie av venøs hypertensjon i underbenet til en stor kohort av pasienter med mistanke OM CVD henvist til et enkelt henvisningssenter i løpet av en 16 – årig periode.
Metoder: Kliniske og venøse laboratorietestdata for 8868 lemmer av 5792 pasienter med CVD-symptomer sett fra 1999 til 2015 ble analysert. Undergruppe a lemmer hadde en blanding av obstruksjon / refluks eller ingen av delene (n = 4132). Dette er lemmer der duplex ultralyd reflux (ja/nei) status er kjent. Forekomst og alvorlighetsgrad av obstruksjon i disse ekstremitetene er ukjent, da obstruksjonstester ikke ble utført rutinemessig. Undergruppe B lemmer hadde sentral obstruksjon (n = 159). Disse er lemmer med intravaskulær ultralyd-bevist stenose i iliac vener som ble korrigert ved stentplassering. Reflux ble vurdert ved tosidig ultralyd og luftpletysmografi (venøs fyllingsindeks ). Trykkmålinger inkluderte liggende venetrykk, oppreist venetrykk og ambulant venetrykk (AMVP). Trykkmålinger er kategorisert I Henhold Til Klinisk, Etiologi, Anatomi og Patofysiologi (CEAP) klinisk klasse, refluks og obstruksjon med Venn fordelinger av prevalens.
Resultater: Alle trykk (liggende, oppreist og ambulerende) tenderte verre i høyere CEAP kliniske klasser. Venetrykk i liggende fot var forhøyet hos henholdsvis 70% og 76% av undergruppene A og b. En positiv sammenheng mellom forhøyet liggende trykk og refluks kunne ikke vises i denne studien. Liggende fot venetrykk ikke forverres med økende refluks i de to undergrupper, men oppreist fot venetrykk gjorde. Forhøyet liggende trykk var assosiert med obstruksjon I undergruppe B. AMVP forverret i de fleste høyere reflukskategorier. Ambulatorisk venøs hypertensjon var dominant assosiert (Venn-distribusjon) med refluks, mindre vanlig med obstruksjon.
Konklusjoner: Liggende venøs hypertensjon er forbundet med obstruksjon og forverres ikke med refluks. I kontrast forverres oppreist fot venetrykk i alvorlige reflukskategorier. Ambulatorisk venøs hypertensjon forverres i høyere CEAP kliniske klasser. Det forverres med økende refluks. AMVP er dominant assosiert (Venn-distribusjon) med refluks, ikke obstruksjon.
