pilonidal cyste

den pilonidale cysten dannes av en pose foret med epitelceller som inneholder hår, hudfragmenter, sebaceous og svettekjertler inni.

pilonidal cyste er en relativt vanlig variant av dermoidcysten. I de aller fleste tilfeller utvikler lesjonen seg i ryggraden (sacrococcygian region), rett ved begynnelsen av sporet som skiller de to baken, noen få centimeter over anusen. Selv om dette er det hyppigste stedet, kan pilonidalcysten også vises i armhulene, hodebunnen og navlen.

for sin struktur er den dannet av en pose foret med epitelceller, som inneholder hår, hudfragmenter, talgkjertler og svettekjertler inni. Akkumuleringen av dette materialet genererer en inflammatorisk prosess som kan presentere tegn på infeksjon og akkumulering av pus, noe som gir opphav til en abscess (pilonidal abscess). Derfor definerer ordet pilonidal, som betyr “rede av hår”, sykdommen, som mest påvirker unge menn mellom 15 og 30 år.

årsaker

årsakene til pilonidalcysten er ennå ikke fullstendig definert. Først ble det antatt at det var et medfødt problem provosert Av Folder av embryonale vev som forblir i den subkutane regionen. I det minste er det det som skjedde i de andre typer dermoidcyster.

for tiden anses pilonidalcysten som en oppkjøpt sykdom som kan komme seg igjen. Den mest aksepterte teorien er at skaden er forårsaket av løse hår som ved friksjon, trykk eller varme krysser huden og legger seg i det subkutane laget. Tilstedeværelsen av dette fremmedlegemet, uten noen forbindelse med hårsekkene (strukturer hvor håret er født), genererer en inflammatorisk reaksjon som fremmer dannelsen av cyster.

en annen mulighet er at hormonelle forandringer og talgkjertler, forbundet med visse ugunstige forhold, favoriserer manifestasjonen av follikulitt, et inflammatorisk og smittsomt bilde av hårsekkelen, som bryter inn i det subkutane vevet, noe som gir opphav til dannelsen av en ekstremt smertefull pilonidal abscess. Generelt er bakterien som er ansvarlig for infeksjonen Staphylococcus aureus, en bakterie som normalt bevarer huden vår.

det er fortsatt hypotesen om at opprinnelsen til betennelsen er i det vi kaller inngrodde hår, ledninger som bøyer og trenger igjen inn i hårsekkelen der de fortsetter å vokse, fordi de ikke kan krysse overflatelagene i huden.

risikofaktorer

gjenta Mikrotraumas og overskudd av tykkere og krøllete hår i coccyx-regionen, fedme, stillesittende livsstil, svært tette klær og mangel på hygiene regnes som de viktigste risikofaktorene for utvikling av pilonidale cyster.

sitte lenge, etter faglig krav eller under utøvelse av sport (sykling og ridning, for eksempel) bidrar også til dannelsen av cyster i sacrococcygeal regionen. Denne forverrende faktoren kom til oppmerksomhet etter at antall tilfeller av pilonidal sykdom vokste sterkt Blant Amerikanske soldater som kjempet I Andre Verdenskrig og reiste i timevis og satt på benkene av jeeper som rystet mye på grunn av det ujevne terrenget.

symptomer

små cyster uten spor av infeksjon er vanligvis asymptomatiske, selv om de har et lite hull, hvorved en uklar væske av ubehagelig lukt elimineres.

symptomer vises virkelig i den akutte fasen, når en klump dannes i den øvre delen av sporet mellom baken med typiske tegn på inflammatorisk og smittsom prosess:

• smerte;
• spyling og varme;
• Ødem og utstrømning av purulent utslipp gjennom et hull som åpner inn i huden.

etter hvert som infeksjonen utvikler seg, kan det oppstå nye hull som gir opphav til fistler som hjelper til med å tømme pus. Avhengig av størrelsen på hullet, er det mulig å se hårene inne i cysten og trekke dem ut.

feber, kvalme og ekstrem tretthet er andre mulige symptomer på pilonidal sykdom.

diagnose

diagnosen pilonidal sykdom er klinisk. Legen tar hensyn til pasientens historie, hans klager og grundig undersøkelse av den berørte regionen. Det er ingen spesifikke laboratorie-eller bildebehandlingstester som bidrar til å bekrefte diagnosen pilonidale cyster og abscesser. Blodtellingen registrerer bare en økning i frekvensen av leukocytter, noe som kan skje for mange forskjellige årsaker.

behandling

behandling av pilonidal cyste varierer i henhold til sykdomsstadiet. Pasient med cyste uten symptomer eller tegn på infeksjon bør forbli under observasjon for å vurdere utviklingen av tilstanden.

når det allerede har vært dannelse av abscess, er den angitte prosedyren å tømme den purulente utladningen gjennom et lite snitt i huden. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse, uten behov for sykehusinnleggelse. For noen pasienter kan denne teknikken representere en vei til helbredelse. Dessverre, i andre, er sykdommen tilbakevendende.

siden antibiotika ikke gir den ønskede effekten på dette stadiet, er indikasjonen kirurgisk. Den mest brukte teknikken er kile reseksjon av cysten, slik at såret er åpent, uten masker, slik at helbredelse skjer naturlig, fra innsiden ut. Denne metoden kjent som “second intention healing” er den mest anbefalte for behandling av infiserte sår. Selv om gjenopprettingsperioden er lengre, er risikoen for tilbakefall svært lav. Det er også mulig å lukke såret med masker, noe som forkorter gjenopprettingsperioden, men øker risikoen for ytterligere anfall.

i den postoperative perioden må sårpleie bli doblet. Forbindelsen bør endres hver dag, stedet vaskes med fysiologisk saltvann og dekkes med gasbind.

anbefalinger

følgende tiltak kan hjelpe deg med å forhindre dannelse av pilonidale cyster og forhindre tilbakefall:

• ikke vær lenge sittende. Stå opp og gå litt hver og en eller to timer;
• prøv å opprettholde den ideelle vekten for høyde og alder;
• hold regionen alltid ren og fri for fuktighet eller svette;
• gi preferanse til antiseptiske såper når du gjør hygiene på stedet;
• depilate regionen spesielt hvis hårene er tykkere og krøllete;
• unngå iført syntetisk stoff undertøy.

merk: selv om det er en ganske sjelden komplikasjon, øker kroniske og ubehandlede former for infiserte pilonidale cyster risikoen for å utvikle squamouscellekarsinom, en av typer hudkreft.