Depresjon hos Omsorgspersoner til Pasienter med Demens | Jiotower
hvordan er det, dag etter dag, år etter år, å være familiens omsorgsperson for en person med demens? Her er hva en kvinne, som brydde seg om både moren og tanten med demens, sa:
Mor var pacing om natten, stadig vri hendene, hamstre ting, og hoppe på lyder. Hun var irrasjonell, usammenhengende, hadde vrangforestillinger om å bli overvåket, og hun begynte å ha problemer med å svelge…jeg hadde liten eller ingen tid for forretningskunder, ble kort lunte, og hadde utviklet en alvorlig medisinsk problem som trengte oppmerksomhet … Caregiving er enormt stressende. Min ble forsterket av overdreven papirarbeid, utbredt feilinformasjon…og store bybyråkrati … Mest plagsomme var å høre helsepersonell og byens ansatte refererer til sykdommen som bare hukommelsestap som krever mer tålmodighet. Det er så mye mer enn det…1
En annen datter, hvis mor hadde overlevd Holocaust og mente at hennes medisinske problemer ble forårsaket av staver skapt av hennes tidligere plageånder, sa:
Heldigvis har Jeg noen eksepsjonelt nære venner,men selv de ble en byrde … Da vennene mine ringte på slutten av dagen, kunne jeg bokstavelig talt ikke snakke med dem fordi jeg ikke hadde spytt igjen i munnen min. Jeg begynte å resen deres samtaler, og til slutt fortalte dem at det ikke er noe poeng i å gjenta hva hun gjør hver dag fordi det ikke endres…Ser tilbake, det ville ha hjulpet hvis legene hadde snakket med meg om hvordan det skulle være for meg som omsorgsperson.2
Ifølge Alzheimers Association er over 70% av De 4 millioner Amerikanerne med demens tatt vare på hjemme av familie omsorgspersoner. Studien Av Covinsky et al. I Denne utgaven av Journal Of General Internal Medicine utvider vår kunnskap om omfanget og kompleksiteten av depresjon blant demens omsorgspersoner. Forfatterne har analysert en rekke egenskaper hos en stor, geografisk og etnisk mangfoldig befolkning av omsorgspersoner og pasienter med moderat eller avansert demens.3 Over en tredjedel av de mer enn 5000 omsorgspersonene i studien rapporterte seks eller flere symptomer på depresjon.
noen av de uavhengige faktorene som spådde omsorgsdepresjon var yngre alder, var hvit eller Spansk, hadde mindre utdanning, lav inntekt og brukte 40 til 79 timer i uken omsorg. Døtre var mer utsatt for depresjon enn sønner, men både mannlige og kvinnelige ektefeller hadde høye nivåer av depresjon. Omsorgspersoner til pasienter som viste sint eller aggressiv oppførsel og de som trengte hjelp i flere daglige aktiviteter (ADLs), var mer sannsynlig å være deprimerte enn de som bryr seg om de uten disse egenskapene.
som forfatterne påpeker, trenger vi mer informasjon om virkningen av etnisitet på omsorgsdepresjon. I tillegg til de faktorene som er nevnt i rapporten, Kan Spanske omsorgspersoner, som hadde de høyeste nivåene av depresjon, støte på språkbarrierer i å håndtere helsevesenet. Selv om omsorgspersonen snakker engelsk godt, er det sannsynlig at den eldre pasienten ikke gjør det. Interaksjoner med ikke-spansktalende helsepersonell kan oppfattes som respektløst for den eldre personen.
en faktor som ikke ble vurdert i denne rapporten var hvor lenge omsorgspersoner hadde vært på jobb. Blir depresjon dypere over tid, eller tilpasser noen omsorgspersoner seg til kronisk stress og finner måter å kompensere for belastningen? En annen faktor som kan bidra til omsorgsdepresjon er frustrasjonen ved å håndtere et komplekst og ikke-responsivt helsevesen. Begge sitater fra omsorgspersoner i begynnelsen av dette redaksjonelle punktet til feil i helsevesenet for å forberede og støtte dem.
Covinsky et al. “arbeidet med å identifisere og behandle omsorgsdepresjon må være tverrfaglig, vurdere den kulturelle konteksten til pasienten og omsorgspersonen, og fokusere på flere risikofaktorer samtidig.”Hvem sitt ansvar er det å identifisere og behandle omsorgspersoner? Sikkert omsorgspersonens egen lege er den første forsvarslinjen. Men, i dagens presset helsevesenet miljø, vil en lege kunne ta deg tid til å spørre i omsorgsperson hjem liv når presentere klagen er en “dårlig tilbake,” søvnløshet, eller andre fysiske sykdom? I det minste bør leger være oppmerksomme på de potensielt skadelige effektene av caregiving og spørre om det. Noen ganger er alt en pasient ønsker å høre at hennes lege forstår hva hun går gjennom. Andre ganger, selvfølgelig, rask handling og / eller henvisning er avgjørende.
Leger som bryr seg om en pasient med demens, men ikke er omsorgspersonens lege, har også ansvar. Kvaliteten på omsorg for pasienten avhenger av en omsorgsperson som er i stand til å fungere og har tilstrekkelig støtte fra formelle tjenester og samfunnsressurser. Omsorgspersoner sier ofte at de ønsker bedre informasjon fra sin slektning lege om sykdommen, hva du kan forvente, og hvordan de skal håndtere sine manifestasjoner.
selv om omsorgsdepresjon er anerkjent, hva da? Kulturelle forskjeller kan påvirke omsorgspersoners holdninger til behandling. I en studie av primærhelsepasienter, Cooper et al. funnet at aksept av antidepressiv medisinering var betydelig lavere blant Afroamerikanske og Spanske pasienter enn blant hvite, mens mer enn 90% av Afroamerikanere trodde at ” bønn kan helbrede depresjon.”4
Leger bør ikke føle at de er alene i å gi hjelp. Selv om det ikke er tilstrekkelig, er det mange flere ressurser nå enn tidligere—for eksempel voksen barnehage, hjemmehjelp, psykologisk rådgivning, støttegrupper og juridiske og økonomiske planleggingstjenester. Den føderalt finansierte National Family Caregiver Support Program gir pusterom, informasjon og henvisning, og rådgivning gjennom lokale Etater På Aldring.5 Administrasjonen om Aldring finansierte også et prosjekt kalt “Making The Link”, som er spesielt utviklet for å hjelpe leger og deres ansatte til å identifisere og henvise omsorgspersoner til tjenester.6 The American Medical Association ‘ S Caregiver Self-Assessment Tool er en enkel sjekkliste som kan starte en samtale om depresjon.7 Alzheimers Association er en utmerket ressurs, 8 som er mange Nettsteder som tilbyr informasjon og online og i-person støttegrupper.
