Circumaortic Venstre Renal Vein-En Sjelden Sak Rapport | Jiotower
Diskusjon
venstre og høyre renal årer er av store størrelser, og de kjører foran nyrearteriene og nyrebekken. De åpner inn i den dårligere vena cava, nesten i rette vinkler. Den venstre nyrevenen er tre ganger så lang som den rette og den krysser den bakre bukveggen ved å passere foran aorta, på nivået av transpylorisk plan. Dens to viktige sideelver er igjen supra renal og venstre gonadal (testikkel eller ovarie) årer. Av og til kan det dupliseres, som i dette tilfellet, hvor man passerer foran og den andre bak aorta, som følge av vedvarende pre-og postaortisk anasomotisk (ventral og dorsal lemmer) kanaler .
det er avledet fra nyrekragen (circumaortic renal venous ring) på et embryonalt stadium og er fullført ved utholdenhet av både ventral (preaortic) lem og dorsal (postaortic) lem på et senere stadium . Venstre renal vene er et sammensatt fartøy som utvikler seg fra tre kilder, de er . Cranial del av sub kardinal vene,.Anastomose mellom venstre sub kardinal og supra kardinal årer og . preaortisk anastomose mellom høyre og venstre sub kardinal årer. Som anastomose mellom to sub kardinal og supra kardinal årer regresses, ventral og dorsal anastomotiske kanaler dannes. Under normal dannelse av venstre nyrevein degenererer dorsalfartøyet og ventralfartøyet blir nyrevenen. Av og til kan det dupliseres, som i dette tilfellet, hvor man passerer foran og den andre bak aorta, som følge av vedvarende pre-og postaortisk anasomotisk (ventral og dorsal lemmer) kanaler. Dermed er dorsal aorta omkranset av en nyrekrage, hvor preaortisk anastomose vedvarer, da den venstre nyrevenen og den postaortiske anastomosen danner den retroaortiske venstre nyrevenen . Drenering av lumbale vene kan også være uregelmessig i disse tilfellene, som i dette, hvor den åpner inn i retroaortisk nyrevene. Datastyrt tomografi og datastyrt tomografisk venografi er verktøy som er avgjørende for å identifisere vaskulære anomalier som circumaortic og retroaortic venstre nyre årer . Identifisering av denne anomali er svært viktig i preoperativ planlegging for nefrektomi, delvis nefrektomi, og levende donor nefrektomi. Circumaortic venstre renal vene er en uvanlig anomali som kan være forbundet med intermitterende hematuri . Angiogram avslører doble venstre nyrevener i form av en venøs krage. Beregnet tomografi viser de preaortiske og retroaortiske venstre nyrene tydelig . I en undersøkelse av hematuri, bør circumaortic renal vene tas i betraktning i en differensialdiagnose, og en styrking av de spesifikke radiologiske funn kan bidra til å etablere diagnosen lett. I tillegg er preoperativ anerkjennelse av denne uvanlige anomali av største betydning i en retroperitoneal kirurgi, for å unngå massiv blødning . Derfor er spesiell oppmerksomhet nødvendig. I aortaaneurisme reparasjon, er retro-aorta vene viktig. Under en retroperitoneal kirurgi, kan kirurgen visualisere en pre-aorta vene, men han / hun kan være uvitende om en ekstra retroaortisk komponent eller en bakre primær biflod, og kan avulse det mens mobilisere nyrene eller klemme aorta . Mikroskopisk hematuri kan skyldes økt trykk i nyrevenen. Det bakre “nøtteknekkerfenomenet” oppstår når et redusert mellomrom mellom aorta og vertebra forårsaker kompresjon av den retroaortiske venstre nyrevenen . Det er postulert at kompresjon av venstre renal vene fører til hematuri på grunn av forhøyet trykk i venstre renal vene, noe som resulterer i opphopning av venstre nyre og venøs kommunikasjon.
