Colon-Cut-off-Tegn PÅ CT-Scanogram-Bevis På Pankreatitt? | Jiotower
Diskusjon
spredningen av inflammatoriske ekssudater langs phrenicocolic ligament inkludert tverrgående mesocolon er årsaken til innsnevring av tykktarmen i området av venstre bøyning, korrelatet av kolon-cut-off-tegnet .
phrenicocolic ligament er en fold av bukhinnen som strekker seg fra venstre bøyning til den postero-laterale overflaten av venstre hemidiaphragm. Dette ligamentet markerer punktet hvor tykktarmen forlater peritonealrommet og representerer et viktig anatomisk endepunkt for spredning av abdominale sykdommer. Det er også forbundet med den mediale overflate av den tverrgående mesocolon så vel som direkte eller indirekte til gastrosplenic, gastrocolic og splenorenal leddbånd. Disse ligamentforbindelsene forklarer også hvorfor de forskjellige typer sykdommer som bukspyttkjertel og magekreft, miltarterie blødning og brudd på en abdominal aortaaneurisme kan forårsake en begrenset innsnevring av tykktarmen i venstre bøyning . De kliniske bildene av neoplastiske og inflammatoriske sykdommer viser ofte store likheter. Kolon-cut-off-sign har selv blitt beskrevet i sammenheng med en ureter brudd i en saksrapport .
de forskjellige avbildningsmetodene som brukes for å avklare akutt pankreatitt, varierer i deres diagnostiske verdi. Verdien av epigastrisk ultralyd i akutt diagnostikk er noe liten, da en vurdering av bukspyttkjertelen parenchyma ofte er begrenset av over-inflasjonen av tverrgående kolon og stigende kolon. Dette skjer i rundt 1 / 3rd av pasientene i den akutte fasen av pankreatitt. Den vanlige abdominale Røntgenstrålen er ofte normal i tilfelle av mild pankreatitt og er nyttig i utgangspunktet for å utelukke andre abdominale patologier, for eksempel en hul organperforering med innsamling av fri luft eller en ileus. I alvorlige tilfeller er imidlertid en locoregional reflektor ileus i tynntarmen ofte sett (sentinel loop) eller et kolon-cut-off-tegn i området til venstre kolonbøyning. Førstelinjeprosedyren for å utelukke komplikasjoner forblir CT eller alternativt magnetisk resonansavbildning, om mulig kombinert med magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).
i løpet av de siste årene har computertomografi klart gjort for raskere diagnose av akutt pankreatitt. CT er ikke bare egnet for å bekrefte den kliniske diagnosen, men også for å klassifisere sykdomsstadiet og for å utelukke andre magesykdommer. Spesielt er differensieringen mellom nekrotisk og oedematøs eksudativ pankreatitt MULIG CT-morfologisk . Det kan trekkes konklusjoner om prognosen i sammenheng med de kliniske parametrene og VED HJELP AV CT Alvorlighetsgrad Indeks utviklet Av Balthazar og Modifisert CT Alvorlighetsgrad Indeks utviklet Av Mortele et al., . Komplikasjoner av pankreatitt, som væskesamlinger eller retensjoner og pseudocytter eller abscessformasjoner, samt blødning og galdeobstruksjon, kan også påvises . Det er også mulig å tydelig bestemme vaskulære komplikasjoner som pseudoaneurysmer eller portalveintrombose . TIL tross for FORDELENE VED CT-avbildning for utelukkelse av komplikasjoner ved diagnosen akutt pankreatitt, er anerkjennelsen av ledende radiologiske funn som kolon-cut-off-tegnet på et konvensjonelt abdominal oversiktsbilde fortsatt viktig, da dette ofte er den første avbildningsmetoden som utføres.
