Comamonas testosteroni: Er det Fortsatt Et Sjeldent Humant Patogen? | Jiotower
Diskusjon
Comamonas er allestedsnærværende funnet i naturen og har en global distribusjon. Intra-abdominale infeksjoner er de vanligste infeksjonene rapportert med denne organismen . Passasje av blod med avføring gjennom et kolostomi-sted kan indikere mange etiologier, inkludert traumer, sår, vekst eller infeksjon. Blant årsakene til matforgiftning ledsaget av diare og oppkast, Salmonella, Shigella, e. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp. Plesiomonas, Og Aeromonas har vært ofte innblandet i ellers normale individer. I fravær av kjente patogener kan endring i tarmmikrofloraen være årsaken til kontinuerlig diare, slik det er observert hos pasienter på antibiotika. Den høye genetiske pliability Av comamonas arter, så vel som deres iboende evne som et miljøpatogen for å overleve i ulike økologiske nisjer, gjør det til en formidabel kandidat til å forårsake milde, men vedvarende infeksjoner, spesielt hos personer med predisponerende forhold. Arda et al. rapportert et tilfelle Av C. testosteroni meningitt hos en pasient med tilbakevendende kolesteatom. Dette kan peke på galleblæren som et sted for kolonisering for slike mikroorganismer. Vår pasient viste også kolelithiasis på ultralyd, men galleblæren var ikke betent. Ma et al. studerte bakteriens prototypiske stamme og fant at de har dårlig evne til å metabolisere karbohydrater. De har imidlertid gener som bruker aromatiske og kortkjedede fettsyrer som karbonkilde, men har dårlige sukkermetaboliserende veier. Galle sekreter er rike på fettsyrer, og teoretisk C. testosteroni kan trives i det gallrike miljøet i galleblæren, en antagelse som kan undersøkes.
dette er en sjelden forekomst Av C. testosteroni som en dominerende organisme i primær avføringskultur hos eldre kvinner med kolostomi in situ. Opota et al. rapportert et tilfelle Av c. kerstersii bakteriemi hos en 65 år gammel kvinne i en innstilling av divertikulitt og gastrointestinal infeksjon. De isolerte Også C. testosteroni i en avføringsprøve fra en pasient I Lausanne Universitetssykehus, Sveits. Blodkulturen i vår pasient var steril, muligens fordi det ikke var feber med diareen. Dette kan videre peke på lokal forskyvning av tarmmikrofloraen, hovedsakelig anaerober, hos pasienter med kolostomi. De fleste laboratorier er dårlig utstyrt for å oppdage slike atypiske patogener som kan forårsake menneskelig sykdom i visse kliniske innstillinger og forvirre det kliniske bildet. Derfor kan automatiserte identifikasjonssystemer bidra til å identifisere slike isolater. I tillegg signaliserer rask spredning av stoffresistens i miljøpatogener en alarm for medisinsk brorskap for begrensede muligheter for antibiotikabruk som de er igjen med for behandling av infeksjoner. Saken for isolering av miljøorganismer, hovedsakelig fra avføringskulturer av diare-pasienter, tvinger oss til å tenke utover de normale tarmpatogenene i årsakssammenheng av diare i spesielle kliniske innstillinger som irritabel tarm, ulcerøs kolitt, kolostomi, etc. Comamonas er en av dem. Den myriade tarmmikrofloraen oppdaget av det ambisiøse Human Microbiome-Prosjektet vil hjelpe oss med å bedre forstå de intrikate forholdene mellom endogen tarmmikroflora og forbigående miljøbakterier som muligens kan føre til tarmforstyrrelser. Vi tror at slike interaksjoner må undersøkes nærmere. Videre er probiotika som Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii og Enterococcus melkesyrebakterier kjent for å være nyttige for å forkorte varigheten av akutt smittsom diare og redusere avføringsfrekvensen. Vi anbefaler at pasienter på kolostomier får probiotisk profylakse, siden slike pasienter ofte har tarmforstyrrelser i anamnesen.
