Bakteriell kolangiohepatitt hos hund | Jiotower
Diskusjon
hos hund er det påvist fortykkelse av galleblæren i tilfeller av akutt eller kronisk hepatitt, kolecystitt eller kolangio-hepatitt (6,5). Det kan også ses i forbindelse med andre forhold som sepsis og neoplasi. Ultrasonographic-guidet, perkutan lever cholecystocentesis for cytologisk undersøkelse og kultur av galle kan bidra til å finne årsaken til galleblæren vegg jevning (4). Denne prosedyren har imidlertid lenge vært oppfattet som å bære en uakseptabel risiko for galleperitonitt. Til forfatterne er det ingen data om bivirkninger av cholecystocentese hos hunder som lider av bakteriell kolangitt. Hos friske hunder har det imidlertid vist seg å være trygt og enkelt å utføre (7).
bactibilia, sammen med galleblæren fortykning, var tydelig for cholecystitis. Fravær av inflammatoriske celler ved mikroskopisk undersøkelse av galle er tidligere rapportert hos mennesker med klinisk signifikant kolecystitt (3). Dette kan skyldes gallecytolytisk aktivitet, og den lysrosa fibrillære bakgrunnen som ses i vårt tilfelle, kan være kromatin. Cholecystitis er ofte forbundet med kolangiohepatitt. Mikroskopisk undersøkelse av biopsien bekreftet en mild til moderat, subakutt, hepato-pericholangitt. Funnene i klinisk patologi og leverbiopsi kan ha vært en konsekvens av akutt pankreatitt. Denne muligheten var imidlertid ikke sannsynlig da både lipase – og amylaseaktivitet ikke var signifikant økt og da ultralyd i bukspyttkjertelen var normal. Canine pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI) kunne ha hjulpet utelukke pankreatitt, men ble ikke utført. Clindamycin og amoksicillinklavulanat ble valgt 1) for deres aktivitet mot gram-positive anaerobe bakterier, og 2) fordi de når sine høyeste konsentrasjoner i henholdsvis levervev og galle. Ursodeoxycholsyre ble brukt som koleretisk og som et bredspektret antibiotika. Sukralfat og lansoprazol ble administrert for å behandle mistenkte magesår.
Kolangitt er betennelsen i intrahepatiske galdekanaler og fører til kolangiohepatitt når den er forbundet med sekundær betennelse i det omkringliggende hepatiske parenchyma (1). Det er en sjelden lidelse hos hunder (8), storfe (7) og mennesker (9), men er ofte sett hos katter (10). Det finnes 4 kasusrapporter i litteraturen om kolangitt hos hunder (1-4), og det finnes sporadiske, begrensede kasusbeskrivelser i oversiktsartikler om andre emner (11,12). I de tidligere saksrapportene reagerte 3 hunder på medisinsk behandling alene (1,2), 2 hunder reagerte ikke på innledende medisinsk behandling, men gjenvunnet etter cholecystotomi (1), og 1 hund måtte avlives til tross for akutt galleblærereseksjon og støttende omsorg (3). Høyere forekomst hos katter skyldes at den vanlige gallekanalen og den store bukspyttkjertelen er nærmere sammen enn hos hunden.
Kliniske manifestasjoner av kolangiohepatitt er variable, men inkluderer vanligvis hypertermi, anoreksi, oppkast, vekttap, sløvhet og isterus. Som i det foreliggende tilfelle indikerer klinisk patologi vanligvis unormale hepatocellulære, hepatobiliære og funksjonelle leverbiomarkører, med mild til moderat systemisk betennelse (1). Marginal hyperbilirubinemi var i samsvar med tidligere rapporter om at bilirubinøkning er et ustanselig funn (6). En ratio AV ALP / GGT større enn 100 er også tidligere rapportert ved hepatobiliære lidelser (13). Pre-og postprandial gallesyrer uenighet er rapportert hos ca. 20% av hunder med mistanke om leversykdom (14) og forstyrrende faktorer å vurdere i dette tilfellet er mangel på cholecystokininstimulert sammentrekning av den syke galleblæren, spontan galleblærekontraksjon og bakteriell overvekst (14). Det er bare en annen kolangiohepatitt-saksrapport for hvilken gallsyrer ble målt. De ble økt på begge tidspunkter, men lavere post-prandialt (3).
det er mistanke om at tarmbakterier stiger opp via gallekanalen ved infeksiøs kolangiohepatitt på grunn av en predisponerende patologi, som inflammatorisk tarmsykdom, kolestase, galleblærestein, kronisk pankreatitt, immunsuppresjon eller endret tarmmotilitet (15). Konsekvent var bakterier involvert i tidligere kasusrapporter Om kolangiohepatitt Escherichia coli (3,1), Klebsiella sp. (2) Og, som i det foreliggende tilfelle, Clostridium sp. (1,4); alle er normale bestanddeler i tarmfloraen.
denne saksrapporten illustrerer at selv om kolangiohepatitt er sjelden hos hunder, tillater klinisk patologi, bildebehandling og anatomopatologi som brukes i synergi tidlig påvisning av denne tilstanden og vellykket medisinsk behandling. CVJ
