Kirurgisk Behandling Av Gigantiske Genital Condyloma Acuminata Ved Hjelp Av Doble Keystone Flaps | Jiotower
Diskusjon
Genital warts kan manifestere seg som ensom eller gruppert lesjon som kan være flat, som en kuppel, keratotisk, blomkål, eller pedunculated i form og hvit, rosa, lilla, rød eller brun i fargen . Vorter kan vokse på anus, pubis og munnhule i tillegg til ytre kjønnsorganer . De er vanligvis asymptomatiske, men kan være svært smertefulle og kløende og kan forårsake blødning og nedsatt organfunksjon . Pasienten i dette tilfellet hadde smertefri ekstern condyloma acuminata på de ytre kjønnsorganene med blomkålform og ble behandlet MED ARV FOR HIV-infeksjon.
Genital warts kan være nøyaktig diagnostisert med en nøye klinisk historie og fysisk undersøkelse. Biopsi utføres hvis vorter ikke reagerer på terapi, spesielt når det er mistanke mot malignitet . Identifisering AV HPV-TYPE er ikke anbefalt for diagnostisering eller behandling av kjønnsvorter .
hovedmålet med behandlingen er å eliminere kjønnsvorter som kan forårsake fysiske symptomer eller følelsesmessig nød . Nåværende tilgjengelige behandlinger kan eller ikke kan være i stand til å kurere den underliggende HPV-infeksjon. HPV-infeksjon kan fortsatt vedvare, selv om behandlingen kan kurere kjønnsvorter . Hvis venstre ubehandlet, genital warts kan regress spontant, forblir uendret, eller til og med øke i antall, og de sjelden blir ondartet .
Valg av terapi avhenger av fysisk og psykososial tilstand i tillegg til tilgjengeligheten av medisinske fasiliteter. Størrelse, anatomisk plassering, og mengden og karakteren av kjønnsvorter, samt tilstedeværelsen av komorbiditet som graviditet og immunsystemmangel, vil påvirke terapivalget . Behandlingene kan klassifiseres i pasient-anvendt og leverandør-foreskrevet/anvendt behandlinger, som kan gjøres ved topiske, systemiske eller kirurgiske tilnærminger . Pasienten i dette tilfellet hadde tidligere blitt behandlet med lokal behandling i 3 måneder. Med tanke på den ganske store størrelsen på condyloma acuminata og ingen respons på lokal behandling, ble videre behandling utført ved kirurgi.
Bred eksisjon av massen ble utført. Huddefekt ble stengt AV STSG for penisakselen og doble keystone flaps for suprapubisk område og skrotum. En annen teknikk er å interdigitate firkantet formet keystones parene i en yin yang måte å redusere spenningen av klaffen for lukking perineal eller gluteal region defekt. Keystone flap ble utviklet Av Felix Behan i 1995. Konseptet ble først publisert i 2003. Siden den tiden har det oppstått for locoregional fasciocutan reconstruction technique i mange kroppsregioner. Denne teknikken ble valgt fordi den gir en enkelt pålitelig klaff som er enkel å designe, heve og tilby rask fasciocutan lukning. De andre fordelene med keystone klaff er god vaskulær forsyning, pålitelig helbredelse, kort operativ tid, mindre postkirurgisk behandling, minimal pasient morbiditet, relativt smertefri kirurgi, godt estetisk utfall og kostnadseffektiv sårlukking sammenlignet med andre tilnærminger . Tallrike studier viste at det var vellykket for ulike defekter i ansikts -, trunk-og ekstremitetsregioner med primær sårheling og tilfredsstillende resultat, selv i en populasjon med farget hud . Det kan også brukes hos pasienter med full tykkelse brenner defekt og en tidligere historie med strålebehandling .
Ti måneder Etter excision ble det ikke funnet ny condyloma acuminata-lesjon i det tidligere stedet. Det var ingen klager i voiding og erektil funksjon. Estetisk var pasienten fornøyd med resultatet av operasjonen. HIV-behandling ble videreført uten videre behandling for kjønnsvorter etter operasjonen.
