Conjunctival nevi: kliniske og histopatologiske trekk i En Saudisk befolkning | Jiotower

DISKUSJON

Melanocytiske svulster har alltid vært interessante for mange klinikere og patologer. De som involverer konjunktivene er mer utfordrende med den utviklende modifikasjonen av klassifiseringen.1 Benigne konjunktivale lesjoner av melanocytisk opprinnelse kan deles inn i to hovedgrupper: nevi og andre godartede lidelser som rasepigmentering, post-inflammatorisk melanose, primær ervervet melanose og pigmentering relatert til systemiske forhold.2 Spesiell oppmerksomhet er betalt til identifisering og klassifisering av primære ervervet melanose lesjoner, som har potensial for malign transformasjon. Differensieringen mellom slike lesjoner og godartet veikryss nevi er viktig.2

våre resultater er sammenlignbare med en stor omfattende studie på conjunctival nevi hos 410 påfølgende pasienter Med Shields et al.4 alderen hos våre pasienter varierte fra 1 til 74 år med flertallet av pasientene (58%) i pediatriske og unge aldersgrupper. Gjennomsnittsalderen på tidspunktet for kirurgisk excision var 26 år, noe som er litt yngre enn gjennomsnittsalderen på 32 år ved første manifestasjon i studien.4 korrekt klinisk diagnose av nevus ble gjort i 78% av lesjonene, mens 8% ble mistenkt for å være ondartet og vil bli diskutert i detalj nedenfor.

nevi var oftest bulbar hos 83% etterfulgt av juxtalimbal hos 12%, ved caruncle hos 4% og palpebral hos 1%. Gerner et al i sin studie av 343 conjunctival nevi i Danmark beskrev bulbar lesjoner i 33%, caruncle i 29%, limbal i 27% og ved øyelokkmarginen i 1%.5 Shields et al beskrev også en annen distribusjon med 72% bulbar, inkludert de på eller bak limbus, 15% ved caruncle og 11% ved plica semilunaris.4 imidlertid beskrev de den sjeldne forekomsten av conjunctival nevi i tarsal conjunctiva (1%) eller fornix (1%). Det har blitt foreslått at tilstedeværelsen av nevus i palpebral og forniceal regionen bør øke mistanke om malignitet og tidlig biopsi.4,5 vi hadde en palpebral lesjon bare i en 70 år gammel, som var histopatologisk vist seg å være en godartet subepitelial nevus. Bulbar conjunctival nevi stopper vanligvis brått på limbus og involverer vanligvis ikke hornhinnen epitel eller stroma. En slik invasjon ville være uvanlig.1,4 Shields et al4 så spesielt på denne funksjonen og beskrev sjelden involvering av hornhinnen i < 1%. Ingen av våre juxtalimbale lesjoner viste hornhinde involvering.

Tabell 2 sammenligner våre resultater med Shields et al.4 det var en statistisk signifikant forskjell i anamnesen med utvidelse av lesjonen før kirurgi, pigmentering av lesjonen ved klinisk undersøkelse og indikasjon for kirurgi. Vår histopatologiske fordeling av nevi-typene var ganske lik andre serier.4,6 den vanligste var sammensatt nevus i 72%, etterfulgt av subepitelial nevus i 24%, kryss nevus i 3% og blå nevus i 1%. Vi fant at sammensatt nevi er den vanligste i alle aldersgrupper. Våre tre tilfeller av junctional nevi var i barn og ungdom aldersgrupper. Dette bekrefter konklusjonen Av Shields et al at sammensatte og junctional nevi er vanligvis funnet i yngre alderen gruppe, mens subepithelial og blå nevi er vanligvis funnet i litt eldre alderen gruppe.4 Blå nevusceller stammer antagelig fra de ufullstendig migrerte melanocyttene i substantia propria og er vanligvis plassert dypt i nevocellulær komponent. Selv om malign cellulær blå nevi har blitt diagnostisert andre steder, har ingen blitt rapportert i konjunktivene.2 det eneste tilfellet av blå nevus i vår serie var i en 22 år gammel mann med en brun lesjon på caruncle og ingen fremtredende vaskularisering eller cystisk utseende. Nevus ble fjernet av kosmetiske årsaker. Shields et al også demonstrert fravær av cyster og mater fartøy i sine fire tilfeller av blå nevi.4 Lignende funn ble rapportert Av McDonnel.7

Zamir ved al studerte 63 betent juvenil conjunctival nevi (IJCN) hos pasienter yngre enn 20 år.8 Syttifem prosent av pasientene hadde en historie med allergisk sykdom. De foreslo en forening av denne unike enheten med allergisk konjunktivitt.8 noen nyere data tyder også på at denne tilknytningen skyldes modulering av eosinofile egenskaper ved lesional fibroblaster delvis gjennom nerve vekstfaktor.9 men da vi analyserte våre pasienter i aldersgruppene for barn og ungdom (under 20 år), hadde 48% av det sammensatte nevi der det var klassifisert som IJCN og 12% (3/25) dokumentert vernal eller allergisk øyesykdom.

til slutt viser våre funn at fordelingen av conjunctival nevi i vår befolkning ligner på andre studier med sammensatt nevus som den vanligste diagnosen i alle aldersgrupper og bulbar lesjoner er det vanligste stedet. Men i vår befolkning var nesten alle nevi klinisk pigmentert, og den vanligste indikasjonen for kirurgi var kosmetiske bekymringer. Videre studier av ijcn og andre konjunktivpigmenterte lesjoner inkludert primær ervervet melanose og malignt melanom anbefales.