Ultralyd og MR funksjoner av connatal cyster: clinicoradiological differensiering fra andre supratentorial periventrikulær cystisk lesjoner | Jiotower

Diskusjon

Periventrikulær cyster er et vanlig funn i neonatal kranial imaging. Differensialdiagnoser av supratentoriale periventrikulære cyster er mange, og inkluderer connatal cyster, subependymale cyster, porencephalic cyster og cystisk periventrikulær leukomalacia (Figur 3).

Connatale cyster er sjeldne, med en forekomst på 0,7-1,05% hos spedbarn med lav fødselsvekt . Denne forekomsten hos fullbårne spedbarn er ukjent, da det ikke utføres rutinemessig kranial ultralyd. Connatal cyster regnes som normale anatomiske varianter som involverer veggene i laterale ventrikler og ligger på eller like under det superolaterale aspektet av fronthornene eller kroppen av laterale ventrikler, fremre For foramen Av Monro. Det er ingen sammenheng med antenatal eller perinatal hendelser. Den naturlige historien er oppløsningen ved 1-2 måneders korrigert alder, uten negativ nevrologisk utfall.

i motsetning til connatal cyster er subependymale cyster vanligvis plassert under de ytre vinklene til laterale ventrikler og bakre Til foramen Av Monro. De er ofte tåreformede og varierer fra 2 mm til 11 mm i størrelse . Subependymale cyster kan deles inn i to typer: ervervet (sekundær til blødning, hypoksi-iskemi eller infeksjon) og medfødt (som skyldes germinolyse). De er ofte tilstede etter grad 1 germinal matriksblødning, som er forbundet med prematuritet. Vanligvis har subependymale cyster en god prognose.

til sammenligning er porencephalic cyster sen sekvele av en destruktiv prosess (f. eks. intraparenkymal blødning, infeksjon eller kirurgi) og har en samlet prevalens på 2,5% hos barn med perinatal hjerneskade . Disse cysterene er vanligvis (i) store, (ii) forbundet med parenkymalt volumtap, (iii) flere og ikke-kommuniserende og (iv) i stand til å kommunisere med det ventrikulære systemet eller subaraknoide rom. De er mer vanlige ensidige eller asymmetriske, og forsvinner sjelden over tid. Prognosen er avhengig av størrelsen og omfanget av den første fornærmelsen, og er ofte forbundet med store intellektuelle nevrologiske underskudd og til og med død.

Cystisk periventrikulær leukomalasi kan utvikle seg til porencephaliske cyster. Vannskille områder som er følsomme for iskemi – ved peritrigonalområdet og fremre og laterale til fronthornene, eller over de ytre vinklene til laterale ventrikler – er de typiske stedene for periventrikulær leukomalakia. Risikofaktorer for hvit substans nekrose inkluderer hypotensjon, hypokarbi, infeksjon, prematuritet, asfyksi, sepsis, multippel drektighetstid, respirasjonsproblemer og blødning hos mor. Volumtap av den involverte hvite substansen utvikler seg ofte, og produserer ventrikulær forstørrelse og / eller cerebral atrofi. Den generelle prognosen for cystisk periventrikulær leukomalakia er dårlig; spesielt er tilstedeværelsen av bilaterale store (>10 mm) parieto-oksipitale cyster svært prediktiv for utviklingen av cerebral parese .

for porencephalic cyster og cystisk periventrikulær leukomalacia, MR spesielt er sannsynlig å demonstrere gliose, volum tap, og, i det tidligere, bevis for haemosiderin farging.